ประเภทของท่อป้อนอาหารและการใช้ประโยชน์

ท่อให้อาหารเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้เลี้ยงบุคคลที่ไม่สามารถกินอาหารได้อย่างปลอดภัย ความยากลำบากนี้อาจเกิดจากการกลืนลำบาก ระดับความรู้สึกตัวที่เปลี่ยนแปลงไป ความผิดปกติของการกิน หรือปัญหาอื่นๆ ที่ทำให้การกินยากขึ้น

ท่อป้อนอาหารมีหลายประเภทและหลายสาเหตุว่าทำไมจึงจำเป็นต้องใช้ท่อป้อนอาหาร แต่ละสถานการณ์จะแตกต่างกัน และการตัดสินใจที่จะวางท่อป้อนอาหารอย่างถาวรนั้นแตกต่างอย่างมากกับการอนุญาตให้มีการติดตั้งท่อชั่วคราว

ในการตัดสินใจอย่างถี่ถ้วนเกี่ยวกับท่อป้อนอาหาร จำเป็นต้องเข้าใจว่าท่อป้อนอาหารคืออะไร ความแตกต่างระหว่างประเภทของท่อป้อนอาหาร เมื่อจำเป็นต้องใช้ท่อกับทางเลือก และวิธีใส่ท่อเหล่านี้

ใช้

ท่อให้อาหารมีประโยชน์มากกว่าการป้อนอาหาร นอกจากนี้ยังช่วยบรรเทาอาการท้องอืดและท้องเฟ้อ และลดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้

การใช้ท่อป้อนอาหารโดยทั่วไป ได้แก่ :

• การให้สารอาหาร: สามารถให้อาหารในรูปของเหลวได้ทางท่อให้อาหาร การให้อาหารทางสายยางหรือสารอาหารทางลำไส้สามารถให้ผ่านทางท่อเพื่อให้คาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันแก่ร่างกายโดยที่ผู้ป่วยไม่ต้องกลืนหรือเคี้ยว

• การให้ของเหลว: สามารถให้น้ำผ่านทางท่อให้อาหารเพื่อให้ผู้ป่วยชุ่มชื้นโดยไม่จำเป็นต้องให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ

• การจัดหายา: สามารถให้ยา รวมทั้งยาเม็ดและยาเม็ดจำนวนมากได้ทางท่อให้อาหาร ยาเม็ดอาจต้องบดและอาจต้องเปิดแคปซูลบางตัว แต่ถ้าอนุภาคมีขนาดเล็กพอ ยาส่วนใหญ่ก็สามารถผสมกับน้ำและฉีดผ่านท่อให้อาหารได้

• การคลายท้อง: ท่อป้อนอาหารบางชนิดสามารถใช้เพื่อไล่อากาศออกจากกระเพาะอาหารได้ ท่อป้อนอาหารบางชนิดโดยเฉพาะแบบชั่วคราวสามารถต่อเข้ากับท่อดูดเพื่อไล่ก๊าซออกจากกระเพาะอาหารอย่างเบามือเพื่อลดอาการท้องอืดและท้องอืด

• การกำจัดสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหาร: หากคุณไม่ได้แปรรูปอาหารหรือของเหลว คุณอาจมีอาหารนั่งอยู่ในท้องซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบาย คลื่นไส้ อาเจียน หรือปวดท้องและท้องอืด สามารถใช้การดูดอย่างอ่อนโยนเพื่อขจัดของเหลวและเศษอาหารออกจากกระเพาะของคุณ

ตัวชี้วัด

ท่อให้อาหารมีความจำเป็นเมื่อคุณไม่สามารถกินอาหารหรือของเหลวทางปากได้อย่างปลอดภัย แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะให้ของเหลวและสารอาหารผ่านทางเส้นเลือด แต่ร่างกายก็ทำหน้าที่ส่งอาหารไปยังลำไส้ได้ดีกว่าเข้าไปในหลอดเลือด

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ร่างกายจะได้รับอาหารและของเหลวในกระเพาะอาหารเพื่อการย่อยอาหารตามปกติจะปลอดภัยและดีกว่า แต่หากคุณมีปัญหาในการกลืนลำบาก สิ่งนี้อาจไม่ปลอดภัย

ปัญหาในการกลืนอาจหมายถึงผู้ป่วยสำลักอาหารและของเหลว หรือพวกเขา “ไปผิดท่อ” และสิ่งต่าง ๆ ถูกสูดดมเข้าไปในปอดแทนที่จะถูกกลืนเข้าไป นี้สามารถนำไปสู่ความเจ็บป่วยร้ายแรง รวมทั้งโรคปอดบวม จากเศษอาหารเข้าสู่ปอด

คนอื่นอาจป่วยเกินกว่าจะกลืนได้ หรืออยู่บนเครื่องช่วยหายใจโดยมีท่อสอดเข้าไปในทางเดินหายใจที่ป้องกันการกลืน ผู้ป่วยบางรายตื่นตัวและมีสมาธิ แต่สูญเสียความสามารถในการกลืนได้ดี ถึงกระนั้น คนอื่นก็มีโรคหรือความเจ็บป่วยที่ทำให้กลืนลำบาก เช่น มะเร็งในช่องปาก

การตัดสินใจวางท่อให้อาหาร

การตัดสินใจวางท่อให้อาหารเป็นเรื่องที่ซับซ้อนและยากขึ้นหากผู้ป่วยไม่สามารถเข้าร่วมการอภิปรายหรือยังไม่ได้แบ่งปันความปรารถนาเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของตน ในหลายกรณี ผู้ป่วยที่ต้องการท่อป้อนอาหารอาจมีอาการสงบหรือหมดสติ และไม่สามารถบอกความปรารถนาของตนกับเพื่อนและคนที่คุณรักได้

คำถามที่ว่าผู้ป่วยต้องการอะไร และท่อนั้นน่าจะเป็นแบบชั่วคราว ระยะยาว หรือถาวรหรือไม่นั้นต้องได้รับการพิจารณา บางครอบครัวใช้เวลาหลายวันเพื่อหารือเกี่ยวกับการตัดสินใจระหว่างกันหรืออาจมีการประชุมครอบครัวกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับการตัดสินใจ

ในหลายกรณี การตัดสินใจวางท่อป้อนอาหารนั้นควบคู่ไปกับการตัดสินใจวางท่อช่วยหายใจ ซึ่งเป็นรูในลำคอที่เครื่องช่วยหายใจสามารถช่วยให้หายใจได้

นี่เป็นเพราะการใส่ท่อช่วยหายใจ ซึ่งเป็นกระบวนการที่สอดท่อเข้าไปในปากและลงไปในทางเดินหายใจเพื่อใช้เครื่องช่วยหายใจ สามารถใช้ได้เพียงไม่กี่สัปดาห์จนกว่าความเสียหายจะเกิดขึ้นในลำคอ

เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ทั้งสองอยู่ในระยะเวลาจำกัดสองสัปดาห์ การจัดวางท่อช่วยหายใจและท่อในกระเพาะอาหารมักจะทำพร้อมกันหรือภายในสองสามวันของกันและกัน

ประเภท

ท่อป้อนมีหลายประเภท และใช้สำหรับเงื่อนไขต่างๆ ลักษณะของปัญหาที่ทำให้กลืนลำบาก หรือที่เรียกว่า dysphagia จะช่วยกำหนดประเภทของท่อที่ใช้บางอย่างตั้งใจไว้ชั่วคราว และบางอย่างมีไว้เพื่อระยะยาวหรือถาวรด้วยซ้ำ

ท่อให้อาหารชั่วคราว คือ สายที่สอดเข้าไปในจมูกหรือปาก ลงคอ และลงท้อง (G-tube) หรือลึกลงไปในลำไส้ (J-tube) จะอยู่ได้อย่างปลอดภัยประมาณ 14 วัน

การวางผ่านลำคอนานกว่าสองสัปดาห์จะเพิ่มความเสี่ยงของการกัดเซาะของเนื้อเยื่อที่บอบบางของลำคอและหลอดอาหาร นี้สามารถนำไปสู่ปัญหาถาวรเช่นความเสียหายต่อกล่องเสียงและลำคอ

ท่อป้อนอาหารแบบถาวรหรือแบบถาวรคือท่อสำหรับใช้เป็นเวลาหลายเดือน ปี หรือแม้แต่การวางถาวร เช่นเดียวกับท่อชั่วคราว ท่อเหล่านี้สามารถถอดออกได้หากไม่ต้องการอีกต่อไปแต่สามารถคงอยู่กับที่เป็นเวลานานโดยไม่เสี่ยงต่อปาก ลำคอ และหลอดอาหาร เนื่องจากอาหารเคลื่อนเข้าสู่กระเพาะอาหารโดยตรง

หลอดให้อาหารระยะสั้น

Nasogastric tube (NG) tube: ท่อชนิดนี้สอดเข้าไปในจมูก ลงทางคอ ลงผ่านหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร สามารถคงอยู่กับที่เป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ก่อนที่จะต้องถอดหรือเปลี่ยนท่อป้อนอาหารระยะยาว

Orogastric tube (OG) tube เป็นท่อชนิดเดียวกับ nasogastric tube โดยจะสอดท่อเข้าไปในปาก ลงคอเข้าไปในหลอดอาหาร และพักในกระเพาะ หลอดนี้สามารถคงอยู่กับที่ได้นานถึงสองสัปดาห์เมื่อต้องถอดหรือเปลี่ยนหลอดถาวร

หลอดให้อาหารชั่วคราว

ท่อป้อนอาหารชั่วคราวถูกสอดเข้าไปในปากหรือจมูก ลงคอ เข้าไปในหลอดอาหาร จากนั้นปลายวางอยู่ในกระเพาะ (G-tube) หรือตรงกลางของลำไส้เล็ก (J-tube)

หลอดประเภทนี้มีปลายทึบแสงแบบคลื่นวิทยุ ซึ่งหมายความว่ามีวัสดุจำนวนเล็กน้อยที่ส่วนปลายของหลอดที่ช่วยให้ตรวจพบด้วยการเอ็กซ์เรย์ หลังจากการจัดวางแล้ว การเอ็กซ์เรย์จะเสร็จสิ้น และช่วยให้ยืนยันตำแหน่งที่เหมาะสมก่อนใช้หลอด

ท่อให้อาหารแบบถาวร/ระยะยาว

Gastric tube (G tube): ท่อชนิดนี้ช่วยให้เข้าถึงกระเพาะอาหารได้โดยตรงผ่านแผลที่ด้านซ้ายบนของช่องท้อง หลอดนี้จะทะลุผ่านปากและลำคอได้อย่างสมบูรณ์ และช่วยให้ป้อนอาหาร ของเหลว และยาได้โดยไม่ต้องกลืน

Jejunostomy tube (J tube): หลอดนี้ถูกวางผ่านแผลในช่องท้องซึ่งอยู่ต่ำกว่าตำแหน่ง G-tube ช่วยให้เข้าถึง jejunum ได้โดยตรงซึ่งเป็นส่วนที่สามตรงกลางของลำไส้เล็กมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็กกว่า G-tube ซึ่งสามารถจำกัดสิ่งที่สามารถผสมลงในของเหลวบางๆ และยาผงที่บดละเอียดได้

Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG): คำนี้หมายถึงเทคนิคที่ใช้ในการวาง G-tubegastrostomy (การวางรูผ่าตัดในกระเพาะอาหาร) อธิบายขั้นตอนที่ใช้ในการวาง G-tube ไม่ใช่ G-tube เอง

ขั้นตอนการจัดตำแหน่ง

ขั้นตอนในการวางท่อในกระเพาะอาหารมักเป็นขั้นตอนที่รวดเร็ว และอาจจำเป็นต้องวางยาสลบหรือไม่ก็ได้ ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักในห้องไอซียู ไม่จำเป็นต้องใช้ยาระงับประสาทเพิ่มเติมเพื่อวางท่อไว้ข้างเตียง

กล้องเอนโดสโคปเป็นเครื่องมือที่บางยาวมีแสงและกล้องที่ปลายซึ่งช่วยให้ผู้ให้บริการสามารถชมขั้นตอนบนจอภาพได้ขอบเขตถูกสอดเข้าไปในปาก ลงคอ และเข้าไปในท้อง

เมื่ออยู่ในท้อง เป็นไปได้จริง ๆ ที่จะเห็นแสงจากขอบเขตที่ส่องผ่านผิวหนังของช่องท้อง ซึ่งแสดงให้แพทย์ทางเดินอาหารทราบว่าจะทำแผลที่ไหน

กรีดขนาดเล็กยาวประมาณครึ่งนิ้วโดยวางท่ออ่อนเข้าที่ หลอด G รุ่นเก่าอาจมีบอลลูนที่ช่วยยึดท่อให้เข้าที่

ส่วนด้านนอกของหลอดมีฝาปิดที่ช่วยให้เปิดหลอดได้ และสำหรับอาหารและของเหลวจะถูกผลักเบาๆ ผ่านท่อเข้าไปในกระเพาะอาหาร ด้วยการดูแลท่อที่ดี แผลจะปิดให้แน่นมากขึ้นรอบ ๆ หลอด และควรลดการรั่วของอาหารหรือของเหลวที่เกิดขึ้นในวันหลังทำทันทีด้วยการรักษา

ในขณะที่แผลกำลังหายดี จะมีการพันผ้าพันแผลที่มีกรีดอยู่รอบๆ ท่อ ซึ่งจะช่วยดูดซับของเหลวที่อาจรั่วไหลออกจากไซต์

หากมีการระบายน้ำและระคายเคืองต่อผิวหนัง อาจใช้ครีมกั้นเพื่อป้องกัน ค่อยๆ ล้างบริเวณที่เกิดเหตุด้วยสบู่และน้ำ และการล้างสบู่ที่ตกค้างออกจากบริเวณนั้นมักจะเป็นการดูแลที่ไซต์ต้องการ

ในระยะยาว ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ต้องการครีมหรือผ้าก๊อซที่ไซต์ แต่บางคนชอบแต่งตัวในกรณีที่มีการระบายน้ำเพื่อป้องกันการระคายเคืองผิวหนังหรือเสื้อผ้าจากการเปื้อน

ขั้นตอนการกำจัด

ขั้นตอนการกำจัดขึ้นอยู่กับว่าเป็นท่อป้อนอาหารชั่วคราวหรือถาวร

การถอดท่อให้อาหารชั่วคราว

การถอดท่อป้อนอาหารแบบชั่วคราวทำได้ง่ายและรวดเร็ว อาจทำให้ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อที่บอบบางของปาก ลำคอ และจมูก แต่โดยทั่วไปแล้วจะเกิดน้อยที่สุด

ในการถอดท่อออก ท่อจะต้องล้างอาหารและของเหลวด้วยหลอดฉีดยาขนาดใหญ่สำหรับใช้กับท่อป้อนอาหาร จากนั้นดึงออกเบาๆ โดยใช้เวลาสามถึงห้าวินาทีในการถอดออกอย่างมั่นคง หากปลายท่อไม่เสียหาย แสดงว่าถอดท่อทั้งหมดได้สำเร็จ ก็โยนทิ้งไป

การถอดสายยางให้อาหารแบบถาวร

หากคุณฟื้นความสามารถในการกินและดื่มได้ดี ก็สามารถถอดท่อให้อาหาร “ถาวร” ออกได้ น่าแปลกที่ขั้นตอนนี้รวดเร็ว และแม้ว่าจะมีอาการปวดบ้าง แต่ก็มักจะปานกลางและสั้น

ผู้ปฏิบัติงานแตกต่างกันไปตามข้อกำหนดในการถอดท่อออก บางคนอาจต้องการให้คุณรักษาน้ำหนักของคุณไว้อย่างน้อยหนึ่งเดือนในขณะที่รับประทานอาหารและของเหลวทั้งหมดผ่านทาง G-tube ในขณะที่บางส่วนอาจใช้เวลานานกว่า

เมื่อตัดสินใจถอดท่อแล้ว สามารถดึงท่อออกได้ แต่ต้องใช้แรงในระดับหนึ่ง ผู้ป่วยมักมีผ้าเช็ดตัวแบบใช้แล้วทิ้งที่ถือไว้ใกล้กับไซต์ และผู้ให้บริการจับท่ออย่างแน่นหนาและดึงออกอย่างมั่นคงแต่แน่นหนาเพื่อนำออกจากไซต์

หากมีบอลลูนอยู่ภายในท้อง ให้ปล่อยลมออกก่อนที่จะถอดท่อออก แต่ส่วนใหญ่จะมีปีกผีเสื้อมากกว่าบอลลูน และไม่จำเป็นต้องทำขั้นตอนนี้ กระบวนการนี้มักทำให้เจ็บแสบ และมีเลือดไหลออกมาเล็กน้อยในบางกรณี แต่ความเจ็บปวดจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว

คุณอาจคาดหวังให้ปิดแผลได้ แต่ไม่จำเป็น และการแต่งกายที่สะอาดก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้เสื้อผ้าของผู้ป่วยสะอาดในวันต่อๆ ไปหากมีการระบายน้ำ แผลมักจะปิดภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากถอดท่อออก

การตัดสินใจวางท่อป้อนอาหารไม่ใช่เรื่องง่าย แต่สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ระยะยาวที่คาดหวังสำหรับคุณหรือคนที่คุณรัก สำหรับผู้ป่วยบางราย คาดว่าท่อจะใช้งานได้ชั่วคราวขณะฟื้นตัวจากอาการป่วย สำหรับผู้ป่วยรายอื่น สายป้อนอาหารอาจต้องอยู่กับที่ตลอดชีวิตที่เหลือ

คำถามนี้เหมาะสำหรับคุณหรือคนที่คุณรักหรือไม่เป็นคำถามหลัก หากคุณเป็นผู้ดูแลในสถานการณ์ที่อาจต้องใช้สายยางให้อาหาร คนที่คุณรักอาจเคยแสดงความคิดเห็นที่หนักแน่นในหัวข้อนี้ หรือพวกเขาอาจไม่เคยพูดถึงความปรารถนาที่จะดูแลสุขภาพในระยะยาว

หากคุณไม่แน่ใจในความปรารถนาของพวกเขา ใช้วิจารณญาณที่ดีที่สุดของคุณ—พร้อมกับความคิดเห็นของทีมงานที่ให้การดูแลและคำแนะนำจากคนที่คุณรัก—จะเป็นแนวทางในการตัดสินใจของคุณ