ปวดหูและปวดศีรษะข้างเดียว สาเหตุและการรักษา

ปวดหูข้างเดียว มีหลายสาเหตุ อาการปวดนี้อาจรุนแรงหรือไม่รุนแรง เป็นพักๆ หรือคงที่ และอาจแสดงควบคู่ไปกับอาการอื่นๆ เช่น มีไข้ คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ บทความนี้นำเสนอสาเหตุของอาการปวดหูและปวดศีรษะทั้งหมดในด้านเดียว และอธิบายถึงการวินิจฉัยและการรักษาแต่ละสาเหตุ

โรคอะไรที่ทำให้ปวดหูและปวดศีรษะข้างเดียว?

โรคหรืออาการผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้อาจทำให้ปวดหูและปวดศีรษะข้างเดียวได้

ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรล่าง

ข้อต่อขมับเชื่อมขากรรไกรกับกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะ ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดหูและปวดศีรษะข้างเดียว

ความผิดปกติของข้อต่อขมับและขากรรไกรล่างมักเกิดจากปัญหาต่างๆ เช่น การกัดฟัน การบาดเจ็บของขากรรไกร ข้ออักเสบ หรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เกิดจากความเครียด ภาวะเหล่านี้อาจทำให้เกิดการอักเสบหรือการเคลื่อนตัวของข้อต่อ ซึ่งสามารถกดทับเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง ทำให้เกิดอาการปวดที่แผ่ไปถึงหูและด้านข้างของศีรษะ

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยมักจะรวมถึงการตรวจร่างกาย ซึ่งแพทย์จะตรวจอาการปวดกราม การคลิกหรือป๊อปเมื่อเปิดหรือปิดปาก และความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของกราม อาจใช้การทดสอบภาพเช่น X-rays, CT scan หรือ MRI เพื่อประเมินโครงสร้างของข้อต่อ

การรักษา: การจัดการความผิดปกติของขมับมักใช้ยาบรรเทาปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ หรือยาต้านการอักเสบ ในกรณีที่นอนกัดฟัน อาจแนะนำให้ใช้เฝือกสบฟัน การออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อกรามและลดความตึงเครียดก็มีประโยชน์เช่นกัน ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ไมเกรน

ไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะที่รุนแรงและเต้นเป็นจังหวะ มักจะส่งผลต่อศีรษะด้านใดด้านหนึ่ง และบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดหูได้

สาเหตุที่แท้จริงของไมเกรนยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด แต่เชื่อว่าเกิดจากการทำงานของสมองที่ผิดปกติซึ่งส่งผลต่อสัญญาณประสาท สารเคมี และหลอดเลือด กระบวนการนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบและบวมที่ส่งผลต่อเส้นประสาทที่นำไปสู่หู ทำให้เกิดความเจ็บปวด

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับประวัติทางคลินิกและการตรวจทางระบบประสาท เกณฑ์เฉพาะจากการจำแนกประเภทโรคปวดศีรษะระหว่างประเทศ (ICHD) มักจะใช้ ซึ่งรวมถึงการปวดศีรษะอย่างน้อย 5 ครั้งติดต่อกันนาน 4-72 ชั่วโมง โดยมีอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ไวต่อแสงและเสียง

การรักษา: การรักษารวมถึงการจัดการกับอาการและการป้องกันอาการปวดศีรษะเพิ่มเติม การรักษาอาจใช้ยาบรรเทาอาการปวด เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ทริปแทน และเออร์กอต รวมถึงยาป้องกัน เช่น ยากล่อมประสาท ยาลดความดันโลหิต และยากันชัก แนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เช่น ออกกำลังกายเป็นประจำ นอนหลับให้เพียงพอ และหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่ทราบ

หูชั้นกลางอักเสบ

การติดเชื้อหรือการอักเสบของหูชั้นกลางอาจทำให้ปวดหูและปวดศีรษะข้างเดียวได้

โรคหูน้ำหนวกมักมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ซึ่งมักเกิดจากหวัด ไซนัสอักเสบ หรือการติดเชื้อที่คอ การติดเชื้อทำให้เกิดการสะสมของของเหลวหลังแก้วหู นำไปสู่การอักเสบและบวมที่อาจทำให้เกิดอาการปวดในหูและศีรษะ

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจโดยใช้เครื่องตรวจหู ซึ่งอาจแสดงให้เห็นเยื่อแก้วหูโป่งหรือแดง

การรักษา: การรักษาโรคหูน้ำหนวกอาจรวมถึงยาปฏิชีวนะหากสาเหตุคือแบคทีเรีย ยาบรรเทาอาการปวด และในบางกรณี การผ่าตัดใส่ท่อหูเพื่อระบายของเหลว

อาการปวดหัวคลัสเตอร์ (cluster headaches)

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นอาการปวดศีรษะประเภทหนึ่งที่เจ็บปวดที่สุด และอาจนำไปสู่การปวดศีรษะและปวดหูข้างเดียวกัน โดยทั่วไปจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงรอบดวงตาข้างหนึ่งและข้างเดียวกันของศีรษะ

สาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ยังไม่ทราบ แต่ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่ผิดปกติของไฮโปทาลามัส ไฮโปทาลามัสเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่ควบคุมจังหวะทางชีวภาพ อาการปวดหัวเหล่านี้มักเป็นวัฏจักร โดยเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันในแต่ละวันหรือทุกปี อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์อาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมากในศีรษะและหู เนื่องจากการทำงานของเส้นประสาทไตรเจมินัล เส้นประสาทไตรเจมินัลเป็นเส้นประสาทหลักสำหรับรับความรู้สึกบนใบหน้า

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกเป็นหลัก โดยผู้ป่วยมักจะอธิบายถึงอาการปวดอย่างรุนแรง แสบร้อน หรือเสียดแทง อาจใช้เทคนิคการถ่ายภาพเช่นการสแกน MRI หรือ CT เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ

การรักษา: การรักษาแบบเฉียบพลันสำหรับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์รวมถึงการสูดดมออกซิเจน 100% ผ่านหน้ากาก การให้ยา triptan และยาชาเฉพาะที่ การรักษาเชิงป้องกันอาจประกอบด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ และลิเธียม อุปกรณ์กระตุ้นเส้นประสาทวากัสที่ไม่รุกรานได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในผู้ป่วยบางรายเช่นกัน

โรคประสาท Trigeminal

โรคประสาทไทรเจมินัลเป็นภาวะความเจ็บปวดเรื้อรังที่ส่งผลต่อเส้นประสาทไตรเจมินัล ซึ่งนำไปสู่อาการปวดใบหน้าอย่างรุนแรง รวมถึงปวดหูและปวดศีรษะข้างเดียว

โรคประสาทไทรเจมินัลมักเกิดจากการที่หลอดเลือดไปกดทับเส้นประสาทไตรเจมินัล ซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพหรือความเสียหายของสารเคลือบป้องกันรอบๆ เส้นประสาท (ปลอกไมอีลิน) ภาวะนี้อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่ใบหน้าและบริเวณใกล้เคียง รวมถึงหูและศีรษะ

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับคำอธิบายของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเจ็บปวด ซึ่งมักอธิบายว่ามีอาการคล้ายช็อกหรือแสบร้อน MRI สามารถช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดใบหน้าและระบุว่าเส้นเลือดกดทับเส้นประสาทหรือไม่

การรักษา: การรักษารวมถึงการใช้ยากันชัก เช่น carbamazepine ซึ่งสามารถลดการสั่งงานของเส้นประสาท และขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อย้ายหลอดเลือดออกจากเส้นประสาทหรือทำลายเส้นประสาทเพื่อป้องกันสัญญาณความเจ็บปวด

สาเหตุของอาการปวดหูและปวดศีรษะข้างเดียว

บทความนี้ได้ระบุสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหูและปวดศีรษะไว้ในเรื่องเดียวกัน แต่คุณควรทราบว่าอาการอื่นๆ หลายอย่างสามารถนำไปสู่อาการเหล่านี้ได้เช่นกัน เงื่อนไขอื่นๆ อาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับฟัน การติดเชื้อในไซนัส เนื้องอกบางชนิด และอื่นๆ นอกจากนี้ เนื่องจากความซับซ้อนและความรุนแรงที่เป็นไปได้ของอาการเหล่านี้ จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่คุณจะต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการตรวจอย่างละเอียด การวินิจฉัยที่ถูกต้อง และการรักษาที่เหมาะสม