ปอดของทารกมีพัฒนาการอย่างไรในและนอกมดลูก

สิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์คือการพัฒนาปอดของทารก ปอดที่พัฒนาเต็มที่เป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญที่จำเป็นสำหรับชีวิตนอกมดลูก ส่วนอื่นๆ ของทารกทำงานได้ค่อนข้างเร็วในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ แต่สำหรับปอด ทุกวันของการพัฒนาเป็นสิ่งสำคัญ

แม้แต่วันเดียวก็สามารถสร้างความแตกต่างในการพัฒนาปอดได้ สำหรับทารกที่มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด เช่น แพทย์จะเน้นที่การทำให้ปอดมีการพัฒนาให้มากที่สุดก่อนคลอด เพื่อให้ทารกมีโอกาสรอดมากที่สุด

ปอดของทารกพัฒนาอย่างไร

การพัฒนาปอดในมนุษย์เกิดขึ้นมากกว่า 5 ระยะ หลังจากระยะเอ็มบริโอ ปอดของทารกจะพัฒนาในระยะที่เรียกว่า pseudoglandular ในระยะนี้ซึ่งมีอายุครรภ์ประมาณ 5 สัปดาห์ถึง 17 สัปดาห์ ปอดของทารกเปรียบได้กับลำต้นของต้นไม้ที่มีกิ่งก้านงอกออกมาจากปอด เมื่อทารกโตขึ้น “กิ่งก้าน” จะมีความเกี่ยวข้องและซับซ้อนมากขึ้น

ระยะต่อไปจะเกิดขึ้นเป็นช่วงๆ จาก 26 สัปดาห์ ถึง 35 สัปดาห์ และสุดท้ายคือระยะสุดท้ายของการพัฒนาปอด ซึ่งยังไม่เริ่มจนถึง 36 สัปดาห์ด้วยซ้ำ ขั้นตอนสุดท้ายนั้นเกิดขึ้นในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ และถึงแม้ดูเหมือนว่าทารกจะพัฒนาเสร็จแล้ว แต่จริงๆ แล้วมีการเติบโตจำนวนมหาศาลที่เกิดขึ้นในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาปอด

ในช่วงเดือนที่ผ่านมา ปอดของทารกมีส่วนในการพัฒนาที่จำเป็นในการทำงานนอกมดลูก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องทำทุกวิถีทางเพื่อให้ทารกได้พัฒนาและเลือกวันเกิดของตนเอง เว้นแต่มีความจำเป็นทางการแพทย์ ส่งเร็ว.

ปอดเป็นหนึ่งในสิ่งสุดท้ายที่ทารกจะพัฒนาให้เสร็จ ด้วยเหตุนี้ปอดที่ยังไม่พัฒนาจึงเป็นอันตรายได้หากทารกเกิดเร็วเกินไป

ปอดมีลักษณะเฉพาะตรงที่เป็นหนึ่งในระบบเดียวในร่างกายที่ส่วนใหญ่อยู่เฉยๆ ไปจนคลอด ระบบอื่นๆ เช่น ระบบหัวใจหรือระบบกล้ามเนื้อ จะทำงานเต็มที่แม้ในขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ แต่ทารกในครรภ์จะได้รับออกซิเจนจากรก ดังนั้นปอดจึงไม่ได้รับการ “ทดสอบ” อย่างเป็นทางการจนกว่าจะถึงเวลาคลอด

ทารกทำการ “ฝึก” การหายใจในครรภ์ แต่ไม่มีการแลกเปลี่ยนอากาศที่แท้จริงภายในปอดจนกว่าพวกเขาจะออกจากครรภ์ กระบวนการทั้งหมดของการพัฒนาปอดนั้นซับซ้อนมากและเกี่ยวข้องกับหน้าที่ต่างๆ มากมาย ดังนั้นเมื่อถึงเวลาที่ปอดจะเริ่มลงมือทำ จึงเป็นช่วงเวลาที่สำคัญ

น่าเสียดาย เนื่องจากต้องใช้ปัจจัยหลายอย่างในการไปในทางที่ถูกต้อง จึงมีโอกาสมากมายที่จะผิดพลาดได้เช่นกัน เมื่อทารกเกิดและเมื่อสายสะดือถูกหนีบแล้ว ทารกจะต้องเปลี่ยนจาก “การหายใจ” ผ่านปริมาณเลือดของรกไปเป็นการหายใจเอาอากาศจริง

ในช่วงเวลานั้น ปอดของทารกจะขยายตัวด้วยอากาศ “แผ่นปิด” ที่หัวใจจะปิดเพื่อเริ่มการไหลเวียนจากปอดและระบบใหม่ในการรับออกซิเจนเข้าสู่เลือดจากอากาศ บางครั้งกระบวนการนั้นอาจใช้เวลาสักครู่ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกเกิดก่อนกำหนด อาจมีปัญหาในการรับออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายเพียงพอ

การพัฒนาปอดเมื่อแรกเกิด

ส่วนที่สำคัญที่สุดของการพัฒนาปอดของทารกคือสิ่งที่เรียกว่าสารลดแรงตึงผิว สารลดแรงตึงผิวเป็นส่วนผสมของส่วนประกอบหลักของกรดไขมัน คาร์โบไฮเดรต และโปรตีนที่ “เคลือบ” ปอดและช่วยให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ช่วยให้ถุงลมซึ่งเป็นถุงลมที่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนเกิดขึ้น เปิดและพองตัว

สารลดแรงตึงผิวคือสิ่งที่พัฒนาขึ้น และมีความเสี่ยงที่จะเกิดไม่เต็มที่หากทารกเกิดเร็วเกินไป เมื่อมีสารลดแรงตึงผิวในปอดไม่เพียงพอ ทารกก็จะหายใจไม่ออก

ส่วนใหญ่แล้ว สารลดแรงตึงผิวในระดับต่ำจะทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการหายใจลำบาก (RDS) โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกพยายามหายใจอย่างหนัก แต่ปอดไม่สามารถทำงานอย่างถูกต้องเพื่อแลกเปลี่ยนอากาศที่จำเป็น

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด RDS เป็นสาเหตุการตายอันดับหนึ่ง

ปอดของทารกจะพัฒนาเต็มที่เมื่อใด

วารสารการทบทวนสรีรวิทยาประจำปี อธิบายข้อเท็จจริงที่น่าสนใจในปี 1984: ปอดของทารกแม้ว่าจะทำงานได้อย่างสมบูรณ์ แต่ในทางเทคนิคแล้วยังไม่ถือว่า “พัฒนาเต็มที่” แม้จะครบกำหนดก็ตาม

จำห้าขั้นตอนของการพัฒนาปอดได้หรือไม่? คุณอาจจะแปลกใจที่ได้ยินว่าระยะสุดท้ายของการพัฒนาปอดยังคงดำเนินต่อไปตั้งแต่อายุครรภ์ 36 สัปดาห์ ไปจนถึงช่วงสองสามปีแรกของชีวิตเด็ก

ในช่วง 3 ปีแรกของชีวิตเด็ก ปอดจะพัฒนาและเติบโตต่อไปในโครงสร้างของปอดผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถุงลม (“ถุง” เล็กๆ ที่แลกเปลี่ยนอากาศในปอด) จะยังคงก่อตัวต่อไปในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต ซึ่งจะเป็นการเพิ่มปริมาณพื้นที่ผิวของปอด ถุงลมมากขึ้นเท่ากับการแลกเปลี่ยนอากาศมากขึ้น

การทดสอบการทำงานของปอดของทารก

ไม่มีวิธีอย่างเป็นทางการที่จะทราบได้ว่าปอดได้รับการพัฒนาก่อนที่ทารกจะคลอดหรือไม่โดยไม่ทำการทดสอบแบบรุกราน ในบางกรณี เช่น หากมีภาวะแทรกซ้อนกับการตั้งครรภ์และแพทย์จำเป็นต้องคลอดบุตรก่อนกำหนด หรือหากมารดามีความเสี่ยงสูงต่อการคลอดก่อนกำหนด แพทย์อาจสั่งการทดสอบเพื่อระบุการทำงานของปอดของทารก

อย่างไรก็ตาม ณ ปี 2019 วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) กล่าวว่าการทดสอบน้ำคร่ำเพื่อการเจริญเติบโตของปอดนั้นไม่ได้มีประโยชน์ทางคลินิกมากนักหากแพทย์กังวลเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด พวกเขาอาจพยายามช่วยปอดของทารกโดยสั่งสเตียรอยด์ซึ่งจะถูกฉีดเข้าไปในมารดาขณะที่ยังตั้งครรภ์ ยาเหล่านี้สามารถช่วย “เร่ง” กระบวนการพัฒนาปอดได้

โดยทั่วไปแล้ว ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดในอายุ 35 สัปดาห์จะมีปอดทำงานได้อย่างเพียงพอ และทารกมักจะได้รับการพิจารณาว่า “ครบกำหนด” โดยมีปอดที่พัฒนาตามปกติภายใน 37 สัปดาห์

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา ขอแนะนำว่าไม่ควรให้กำเนิดทารกหรือคลอดก่อนกำหนด 39 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เว้นแต่จะทำการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าปอดได้รับการพัฒนาเต็มที่แล้ว

ทารกสามารถพัฒนาได้ในเวลาที่ต่างกัน และที่สำคัญที่สุดคือ ปอดของทารกมีการพัฒนาอยู่เสมอ ดังนั้นทุกวันจึงมีค่าในระหว่างตั้งครรภ์

มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการพัฒนาปอดของทารกในครรภ์ ตัวอย่างเช่น การสูบบุหรี่ พบว่าสร้างความเสียหายต่อปอดของทารกในครรภ์ แม้กระทั่งก่อนที่การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงซึ่งหมายความว่าควันและนิโคตินสามารถข้ามกำแพงรกในเลือดได้โดยเฉพาะ

อัตราการพัฒนาปอด

แม้ว่าจะแตกต่างกันไป แต่ปอดของทารกไม่ถือว่าทำงานได้เต็มที่จนกว่าจะตั้งครรภ์ได้ประมาณ 37 สัปดาห์ ซึ่งถือว่าเป็น “ครบกำหนด” อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความคิดและการพัฒนาสามารถเกิดขึ้นได้ในอัตราที่ต่างกัน จึงไม่ใช่ตัวเลขที่ยากและรวดเร็ว

เด็กบางคนที่เกิดเร็วกว่านี้อาจมีปอดที่ทำงานได้เต็มที่ และเด็กบางคนที่เกิดช้าอาจยังคงมีปัญหากับปอดตั้งแต่แรกเกิด พัฒนาการของปอดเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของการเจริญเติบโตของทารก และเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่แพทย์สนับสนุนให้มารดาหลีกเลี่ยงการเหนี่ยวนำทางเลือกที่ไม่ได้มาจากเหตุผลทางการแพทย์

หากการคลอดก่อนกำหนดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แพทย์อาจสั่งยาพิเศษเพื่อช่วยให้ปอดของทารกทำงานได้ดีขึ้น การให้ยาและการช่วยเหลืออาจช่วยทารกหลังคลอดได้หากมีปัญหากับปอด

ปอดของทารกถือว่าทำงานได้เต็มที่เมื่อคลอดครบกำหนด แต่ปอดของเด็กจะยังคงพัฒนาต่อไปในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต จนกว่าปอดจะมีลักษณะคล้ายกับโครงสร้างที่โตเต็มที่ของผู้ใหญ่