ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งปอดหรือไม่?

โรคทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อมะเร็งปอดได้มากกว่าหนึ่งวิธี การสูบบุหรี่ไม่เพียงแต่เป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับหนึ่งสำหรับทั้งสองโรค แต่แม้แต่ผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่

วิธีที่ COPD สามารถกระตุ้นการเริ่มต้นของมะเร็งปอดนั้นไม่ชัดเจนนัก แต่ในกลุ่มของโรคอุดกั้นที่ลุกลามซึ่งรวมถึงโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพอง) เป็นที่ทราบกันดีว่า COPD ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเดินหายใจอย่างลึกซึ้งและไม่สามารถย้อนกลับได้ จึงไม่น่าแปลกใจเลยที่โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักเชื่อมโยงกับมะเร็งเซลล์สความัส ซึ่งเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พัฒนาขึ้นในทางเดินหายใจ

วิธีการเชื่อมต่อ COPD และมะเร็งปอด

การศึกษาหลายสิบชิ้นเชื่อมโยงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกับมะเร็งปอด หากไม่นับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ทั้งหมด ปอดอุดกั้นเรื้อรังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในบรรดาผู้สูบบุหรี่ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังความเสี่ยงเพิ่มขึ้นห้าเท่า ทั้งหมดบอกว่าประมาณ 1% ของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะพัฒนาเป็นมะเร็งปอดในแต่ละปี ซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์สความัส

โรคทั้งสองยังเชื่อมโยงกันด้วยระยะเวลาของการปรากฏตัวของมัน ซึ่งเกือบจะเพิ่มขึ้นตามอายุ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและมีโอกาสเกิดขึ้นมากกว่า 2.5 เท่าในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี สิ่งนี้ประกบกับการเริ่มต้นของมะเร็งปอด ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้สูบบุหรี่ (ทั้งในปัจจุบันและในอดีต) เมื่ออายุ 70 ปี

จากการทบทวนในปี 2018 ในวารสารนานาชาติว่าด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ระหว่าง 40% ถึง 70% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดมีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอยู่ร่วมกัน ซึ่งรวมถึงผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่มีหลักฐานการอุดตันจากการทดสอบการทำงานของปอด

ความคล้ายคลึงกันระหว่างทั้งสองโรคอาจถูกเน้นได้ดีที่สุดในการทบทวนการศึกษาในปี 2555 ที่ตีพิมพ์ใน European Respiratory Journal:

	COPD	โรคมะเร็งปอด
ปัจจัยเสี่ยงหลัก	สูบบุหรี่	สูบบุหรี่
อายุที่ได้รับผลกระทบ (โดยทั่วไป)	50-80	65+
อันดับ สาเหตุการตายที่พบบ่อย	ครั้งที่ 4	วันที่ 7
% ผู้สูบบุหรี่ที่พัฒนาขึ้นในชีวิต	10% ถึง 15%	10% ถึง 15%
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากประวัติ >20 ซองต่อปี	450%	300%
ผลของการเลิกบุหรี่ (>10 ปี)	ลดความรุนแรงลง 65%	ลดความเสี่ยง 50% ถึง 75%

ทฤษฎีเบื้องหลังการเชื่อมโยง

มีหลายทฤษฎีที่ว่าทำไมโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งปอด เป็นที่เชื่อกันว่าปัจจัยหลายประการรวมถึงพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และวิถีชีวิต

พันธุศาสตร์

ทฤษฎีหนึ่งคือมีความผิดปกติทางพันธุกรรมร่วมกันกับทั้งโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมะเร็งปอด เชื่อกันว่าความอ่อนแอทางพันธุกรรมที่ทับซ้อนกันจะทำให้คนบางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคทั้งสองมากขึ้น

นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุการกลายพันธุ์ของยีนจำนวนหนึ่งที่มักพบในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมะเร็งปอด สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนโครโมโซม 6 และรวมถึงการกลายพันธุ์ของยีน CHRNA3, CHRNA5, FAM13A, HHIP, HTR4 และ VEGFR1

การติดนิโคตินยังเชื่อมโยงกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมร่วมกัน

DNA methylation กระบวนการที่การทำงานของยีนเปลี่ยนแปลงไปแม้ว่าโครงสร้างทางพันธุกรรมจะยังไม่เสียหาย ก็จะเห็นได้ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมะเร็งปอด เป็นที่ทราบกันว่า DNA methylation ส่งเสริมการอักเสบของปอดในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในขณะที่ยับยั้งยีนต้านเนื้องอกที่ควบคุมการแบ่งตัวของเซลล์และซ่อมแซมเซลล์ที่เสียหาย

เป็นที่ทราบกันว่า DNA methylation ส่งผลกระทบต่อยีนสองตัวที่เชื่อมโยงกับทั้งโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมะเร็งปอด: CCDC37 และ MAP1B

ความเสียหายของตา

อีกทฤษฎีหนึ่งคือการทำลายตาในทางเดินหายใจทำให้ปอดได้รับสารก่อมะเร็ง (ที่ก่อให้เกิดมะเร็ง) ที่ความเข้มข้นสูงขึ้นจากบุหรี่และมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม

Cilia เป็นโครงสร้างคล้ายขนเล็กๆ ในเยื่อบุทางเดินหายใจที่แปรงสารพิษไปยังหลอดลม (หลอดลม) และปากที่จะถูกขับออก ควันบุหรี่ทำให้โครงสร้างเหล่านี้เป็นอัมพาตอย่างมีประสิทธิภาพและทำให้พวกเขาแผ่ออกเมื่อเวลาผ่านไป

ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังการอักเสบอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ทางเดินหายใจขยับขยายและทำให้แข็งทื่อซึ่งเรียกว่าโรคหลอดลมโป่งพอง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น cilia ที่มีไว้เพื่อปกป้องปอดจะถูกทำลายทั้งหมด ซึ่งช่วยให้สารก่อมะเร็งประมาณ 70 ชนิดที่พบในควันบุหรี่เข้าถึงทางเดินหายใจขนาดเล็กและถุงลมของปอดได้โดยไม่มีข้อจำกัด

ปอดอักเสบ

อีกทฤษฎีหนึ่งคือการอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทำให้เกิดความเครียดออกซิเดชันบนเนื้อเยื่อทางเดินหายใจ ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันเป็นความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อดีเอ็นเอและสารต้านอนุมูลอิสระซึ่งหมายถึงการทำให้เป็นกลางและทำให้เซลล์แข็งแรง

เมื่อความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันเพิ่มขึ้น ความสามารถของ DNA ในการสังเคราะห์โปรตีนจะลดลงอย่างมาก นำไปสู่การก่อตัวของเซลล์ที่ผิดปกติ ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันที่เกิดจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังยังสามารถทำลายเทโลเมียร์ (โครงสร้างที่ส่วนท้ายของโครโมโซมที่บอกเซลล์เมื่อจะตาย)

หากทั้งสองสิ่งนี้เกิดขึ้น ไม่เพียงแต่เซลล์มะเร็งสามารถพัฒนาได้ แต่พวกมันจะกลายเป็น “อมตะ” อย่างมีประสิทธิภาพ ทำซ้ำและบุกรุกเนื้อเยื่อโดยไม่สิ้นสุด

จะทำอย่างไรถ้าคุณมีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

หากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของมะเร็งปอด เนื่องจากโรคทั้งสองมีปัจจัยเสี่ยงร่วมกัน มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งอย่างมากในขณะที่ลดความรุนแรงและความถี่ของอาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

เลิกสูบบุหรี่

สูบมากี่ปีไม่เคยหยุด การศึกษาในปี 2018 จากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแวนเดอร์บิลต์พบว่าการเลิกบุหรี่เป็นเวลาห้าปีช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งได้ไม่น้อยกว่า 39%

เครื่องช่วยเลิกบุหรี่จำนวนมากมีให้ฟรีภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ช่วยให้คุณพยายามเลิกบุหรี่ได้หลายครั้งต่อปีโดยไม่ต้องเสียเงินสักบาท ควรหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง

ใช้การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังตามที่กำหนด

เมื่อใช้อย่างถูกต้อง ยา COPD จะลดความรุนแรงและความถี่ของการโจมตีในขณะที่บรรเทาการอักเสบที่เป็นต้นเหตุของโรค อย่างไรก็ตาม มีเพียงประมาณ 33% ของผู้ที่ใช้ยา COPD เท่านั้นที่ยึดมั่นอย่างเต็มที่

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูงทุกวันสามารถป้องกันมะเร็งปอดในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ ซึ่งสนับสนุนความจำเป็นในการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ตรวจสอบบ้านของคุณสำหรับเรดอน

เรดอนเป็นก๊าซไร้กลิ่นและไม่มีสีที่ปล่อยออกมาจากการสลายยูเรเนียมในดิน เป็นสาเหตุสำคัญของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่หากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ความเสี่ยงของการได้รับเรดอนจะเพิ่มขึ้น

เพื่อลดความเสี่ยงของคุณ ให้ซื้อการทดสอบเรดอนที่บ้านราคาไม่แพงที่ร้านฮาร์ดแวร์ในพื้นที่ และติดต่อผู้รับเหมาในพื้นที่ของคุณเกี่ยวกับการบรรเทาเรดอนหากการอ่านมีค่าสูง

รับการตรวจคัดกรอง

หากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมีประวัติการสูบบุหรี่ คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดประจำปี การทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการสแกน CT ที่หน้าอกในขนาดต่ำสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดได้มากถึง 20%

การทดสอบนี้จัดทำขึ้นสำหรับผู้สูงอายุที่สูบบุหรี่จัด มีประโยชน์น้อยกว่าในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดสูง

แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด

ปัจจุบัน คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปอดประจำปีในผู้ที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ต่อไปนี้ทั้งหมด:

มีอายุระหว่าง 50 ถึง 80
มีประวัติการสูบบุหรี่ 20 ซองขึ้นไป
ยังคงสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา

หากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สิ่งสำคัญคือต้องระวังความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปอด นี่เป็นความจริงไม่ว่าตอนนี้คุณสูบบุหรี่ สูบบุหรี่ในอดีต หรือไม่เคยสูบบุหรี่เลยในชีวิต

เนื่องจากมะเร็งปอดส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในระยะลุกลามเมื่อรักษาได้น้อย สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือรักษาความเชื่อมโยงกับการรักษาพยาบาล ซึ่งโดยหลักการแล้วคือแพทย์ระบบทางเดินหายใจที่ผ่านการรับรอง แม้ว่าคุณจะไม่มีสิทธิ์เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด แต่การตรวจติดตามปอดและการทำงานของปอดเป็นประจำมักจะให้เบาะแสเกี่ยวกับการเริ่มเป็นมะเร็งปอดได้