ปัญหาคุณภาพของอสุจิและการแท้งบุตร

เนื่องจากมารดาเป็นผู้ที่ร่างกายมีครรภ์ สาเหตุที่ต้องสงสัยว่าแท้งบุตรหลายประการจึงเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่มีอยู่ในมารดา บทบาทของพ่อ หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งสเปิร์มของเขา มักถูกมองข้ามไปในอดีต อย่างไรก็ตาม อาจมีบางกรณีที่คุณภาพของอสุจิอาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์และอาจทำให้แท้งได้

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าบ่อยครั้งไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนสำหรับการแท้งบุตร American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ตั้งข้อสังเกตว่าน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของการแท้งบุตรทั้งหมดในสหรัฐอเมริกามีสาเหตุที่ระบุได้

สิ่งนี้อาจทำให้คุณหงุดหงิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยแท้งบุตรหลายครั้ง ASRM กล่าวต่อไปว่าสองในสามของผู้หญิงที่ประสบกับการสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำ ๆ จะมีการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี

คุณภาพอสุจิและการแท้งบุตร

ในอดีตความสนใจส่วนใหญ่มุ่งความสนใจไปที่ผู้หญิง เมื่อเร็ว ๆ นี้เองที่มีการศึกษาได้ศึกษาเฉพาะผู้ชายและความสัมพันธ์ที่คุณภาพของอสุจิมีต่อการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ

ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ยอมรับว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยมากขึ้น แต่ทุกวันนี้เป็นที่รู้จักมากขึ้นกว่าที่เคย ตั้งแต่โครโมโซมที่ผิดปกติไปจนถึงการกระจายตัวของ DNA ของอสุจิ แม้แต่การเลือกรูปแบบการใช้ชีวิต มีหลายวิธีที่สเปิร์มสามารถส่งผลต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ได้ ขอแนะนำว่าเมื่อมีการแท้งบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลายครั้ง การทดสอบจะเน้นที่พ่อและแม่

ปัญหาเกี่ยวกับโครโมโซม

สาเหตุหลักของการแท้งบุตรคือปัญหาโครโมโซม โครโมโซมเป็นบล็อคของ DNA ที่เข้ารหัสข้อมูลทั้งหมดที่จำเป็นในระหว่างการพัฒนา เนื่องจากโครโมโซมของทารกที่กำลังพัฒนาครึ่งหนึ่งมาจากพ่อ จึงเป็นไปได้ที่เขาอาจมีโครโมโซมผิดปกติในการตั้งครรภ์

การแท้งบุตรประมาณสามในสี่เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ โดยปกติ หากผู้หญิงแท้งในช่วงไตรมาสแรก แสดงว่ามีปัญหากับโครโมโซมของทารก

เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับโครโมโซม อาจมีบางสิ่งผิดปกติระหว่างการปฏิสนธิ และตัวอ่อนได้รับโครโมโซมในจำนวนที่ไม่ถูกต้อง (มากเกินไปหรือน้อยเกินไป) ซึ่งอาจส่งผลให้แท้งได้ในที่สุด ไม่ใช่ว่าเด็กทุกคนที่มีจำนวนโครโมโซมผิดจะแท้ง ตัวอย่างเช่น ทารกที่มี trisomy 21 มีดาวน์ซินโดรม

ในอดีตนักวิจัยให้ความสำคัญกับไข่เป็นสาเหตุหลักของปัญหาโครโมโซม เหตุผลหนึ่งก็คือ (โดยปกติ) ไข่เพียง 1 ฟองเท่านั้นที่ตกไข่ในแต่ละรอบเดือน สเปิร์มการคัดเลือกโดยธรรมชาติเกิดขึ้นก่อนการปฏิสนธิซึ่งในทางทฤษฎีควรนำไปสู่สิ่งที่ “เหมาะสมที่สุด” ที่จะไปถึงไข่

นอกจากนี้ การศึกษาทางพันธุกรรมเกี่ยวกับเนื้อเยื่อจากการแท้งบุตรได้ติดตามข้อผิดพลาดในระยะแรกของโรคไมโอซิสของมารดา (พัฒนาการของไข่ในระยะแรก) ว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของความผิดปกติที่ทำให้เกิดการแท้ง

แต่งานวิจัยบางชิ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาชี้ให้เห็นว่าอาจไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป บางกรณีของการแท้งบุตรซ้ำๆ ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับพ่อที่มีโครโมโซมผิดปกติในตัวอสุจิสูง

ไม่มีการประมาณการที่แท้จริงว่าสเปิร์มเป็นปัจจัยในการแท้งซ้ำบ่อยเพียงใด และปัญหาโครโมโซมในตัวอสุจิก็ไม่เชื่อว่าเป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียซ้ำ ดูเหมือนว่าจะเป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายที่สเปิร์มแสดงสัณฐานวิทยาผิดปกติหรือเครื่องหมายอื่น ๆ ของภาวะเจริญพันธุ์ต่ำ

การแบ่งส่วน DNA ของอสุจิ

กุญแจสำคัญประการหนึ่งของคุณภาพของตัวอสุจิอยู่ใน DNA ซึ่งอาจเสียหายได้ เมื่อความเสียหายนี้เกิดขึ้น จะเรียกว่าการกระจายตัวของดีเอ็นเอของอสุจิ (SDF) และนี่คือประเด็นสำคัญสำหรับการศึกษาวิจัยจำนวนมากที่กำลังมองหาสาเหตุของการแท้งบุตร

SDF สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการตายของเซลล์ สารพิษจากสิ่งแวดล้อม ความเจ็บป่วยหรือมีไข้ สเปิร์มไม่สามารถซ่อมแซมเซลล์ที่ถูกทำลายได้เหมือนเซลล์อื่นๆ ในร่างกาย ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย ความเสียหายยังส่งผลต่อโครงสร้างดีเอ็นเอภายในตัวอสุจิ และหากไข่ปฏิสนธิ อาจทำให้แท้งได้

งานวิจัยชิ้นหนึ่งเปรียบเทียบคู่รักที่เคยแท้งบุตรหลายครั้งกับคู่สามีภรรยาที่มีบุตรยากและชายที่เจริญพันธุ์ ผลที่ได้คือสเปิร์มที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรมีแนวโน้มที่จะมีอาการของการกระจายตัวในอัตราที่เกือบเท่ากันกับของผู้ชายที่มีบุตรยาก

ผลลัพธ์ประเภทนี้ชี้ให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่าง SDF กับภาวะเจริญพันธุ์—ทั้งความสามารถในการตั้งครรภ์และการแท้งบุตร—อาจเป็นปัจจัยหนึ่ง อย่างไรก็ตาม นักวิจัยระมัดระวังที่จะสังเกตว่า SDF เพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำนายความเสี่ยงของการแท้งบุตรได้

ทางเลือกไลฟ์สไตล์

เมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์ ความสำคัญของการเลือกวิถีชีวิตของเธอมักจะถูกเน้นย้ำเพื่อส่งเสริมการตั้งครรภ์และทารกที่มีสุขภาพดี ดูเหมือนว่าไลฟ์สไตล์ของผู้ชายก็อาจมีบทบาทเช่นกัน สุขภาพของผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ ผู้ชายก็เช่นกัน

สิ่งนี้กลับไปสู่ผลกระทบต่อคุณภาพของตัวอสุจิเป็นหลัก สิ่งต่างๆ เช่น การสูบบุหรี่ การใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์ โภชนาการ น้ำหนัก และการออกกำลังกาย ล้วนส่งผลต่อสุขภาพของอสุจิของผู้ชาย

การเลือกที่ไม่ดีต่อสุขภาพสามารถนำไปสู่ปัจจัยหลายอย่างที่ลดโอกาสของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ ซึ่งรวมถึงการเคลื่อนไหวและความมีชีวิตชีวาของตัวอสุจิที่ลดลง จำนวนอสุจิที่ลดลง และลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ผิดปกติ (ขนาดและรูปร่างของตัวอสุจิ) นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายทางกายภาพ ความเสียหายต่อตัวอสุจิอาจทำให้เกิดปัญหาการเจริญพันธุ์ และหากไข่ได้รับการปฏิสนธิ ก็อาจทำให้แท้งได้

การทดสอบอสุจิ

แพทย์บางคนอาจแนะนำให้ผู้ชายเข้ารับการตรวจคุณภาพอสุจิเมื่อไม่พบสาเหตุอื่นที่ทำให้แท้งซ้ำ การทดสอบมาตรฐานคือการวิเคราะห์ตัวอสุจิ ซึ่งจะพิจารณารูปร่าง ความคล่องตัว และจำนวนอสุจิในตัวอย่าง

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบ DNA ของตัวอสุจิบางตัวที่นอกเหนือไปจากการตรวจด้วยสายตา อย่างไรก็ตาม ASRM ตั้งข้อสังเกตว่านี่เป็นการทดลองที่ดีที่สุดและยังไม่ใช่ตัวทำนายที่เชื่อถือได้ของความสามารถในการตั้งครรภ์ของทั้งคู่หรือความน่าจะเป็นของการแท้งบุตร

คุณภาพของอสุจิในบางครั้งสามารถปรับปรุงได้ แต่ไม่เสมอไป ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการใช้ยา

ในที่สุด หลายคนที่แท้งลูกจะไม่มีทางรู้แน่ชัดว่าทำไมมันถึงเกิดขึ้น มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อความเสี่ยงของการแท้งบุตร และยังไม่ทราบแน่ชัดว่าตัวอสุจิมีขนาดใหญ่เพียงใด ในขณะที่คุณกำลังมองหาคำตอบ วิธีที่ดีที่สุดคือการปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์