พยาธิสรีรวิทยาของมะเร็งปอดคืออะไร?

มะเร็งปอดเป็นมะเร็งชนิดทั่วไปที่มีต้นกำเนิดในปอด ปอดเป็นอวัยวะที่เป็นรูพรุนสองอวัยวะในหน้าอกซึ่งให้ออกซิเจนแก่ร่างกายและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ พยาธิสรีรวิทยาของมะเร็งปอดหมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่เกิดขึ้นในร่างกายระหว่างมะเร็งปอดและสาเหตุ

บทความนี้จะอธิบายการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอด นอกจากนี้ยังจะแสดงรายการอาการและอาการแสดงทั่วไป ตลอดจนสาเหตุของโรค

ประเภทของมะเร็งปอด

มะเร็งปอดสองประเภทหลักคือมะเร็งปอดเซลล์เล็กและมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กมีสัดส่วนประมาณ 80% ถึง 85% ของมะเร็งปอดทั้งหมด และรวมถึง:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มต้นในเซลล์ที่ผลิตเมือก
• มะเร็งเซลล์สความัสเริ่มต้นในเซลล์สความัส
• มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดใหญ่ (LCLC) ได้รับการตั้งชื่อเช่นนั้นเนื่องจากเซลล์ที่มีขนาดใหญ่และดูผิดปกติ เซลล์เหล่านี้สามารถพบได้ทั่วปอด แต่โดยทั่วไปจะอยู่ที่บริเวณด้านนอกของปอด

มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กคิดเป็นประมาณ 10% ถึง 15% ของกรณีมะเร็งปอดทั้งหมด และบางครั้งเรียกว่ามะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ต

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของมะเร็งปอด สาเหตุหลักของโรคมะเร็งปอดคือการสูบบุหรี่ คาดว่าประมาณ 80% ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดทั้งหมดเกิดจากการสูบบุหรี่ มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กมักเกี่ยวข้องกับประวัติการสูบบุหรี่

ความเสี่ยงอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่มะเร็งปอด ได้แก่ ควันบุหรี่มือสอง เรดอน มลพิษทางอากาศ และแร่ใยหิน การสัมผัสในสถานที่ทำงานบางอย่าง เช่น ไอเสียดีเซลและสารเคมีอื่นๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอดได้

การกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมา

เป็นไปได้ที่จะสืบทอดการกลายพันธุ์ของ DNA จากพ่อแม่ของคุณคนใดคนหนึ่งหรือทั้งคู่ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการกลายพันธุ์ที่สืบทอดมาเพียงอย่างเดียวมักจะไม่นำไปสู่มะเร็ง พวกเขาเพียงแค่เพิ่มความเสี่ยงของเรา ผู้ที่สืบทอดการกลายพันธุ์ในโครโมโซม 6 มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่าแม้ว่าจะไม่สูบบุหรี่ก็ตาม

การกลายพันธุ์ที่สืบทอดมาอื่นๆ ได้แก่ ผู้ที่ร่างกายไม่สามารถทำลายสารเคมีบางชนิดที่พบในบุหรี่ หรือผู้ที่ไม่สามารถซ่อมแซม DNA ที่เสียหายได้

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กบางรูปแบบทำให้เกิดยีนตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) เพื่อผลิตโปรตีน EGFR ในร่างกายมากเกินไป ซึ่งมักพบในบุคคลที่เป็นมะเร็งต่อมไร้ท่อซึ่งไม่มีประวัติการสูบบุหรี่

ได้รับการกลายพันธุ์ของยีน

แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะสืบทอดการกลายพันธุ์ของยีนที่สามารถนำไปสู่มะเร็งได้ แต่การกลายพันธุ์ของยีนส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นตลอดชีวิต การกลายพันธุ์เหล่านี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใน DNA ของเซลล์ปอด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถนำไปสู่การเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติและอาจเป็นมะเร็งได้

ดีเอ็นเอเป็นสารเคมีในเซลล์ที่สร้างยีนของเรา เราสืบทอด DNA จากพ่อแม่ทั้งสองของเรา และอาจส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดโรคเรื้อรังหลายโรค รวมถึงมะเร็งด้วย ยีนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ได้แก่

• Oncogenes ซึ่งช่วยให้เซลล์เติบโตและแบ่งตัว

• ยีนต้านเนื้องอกซึ่งช่วยควบคุมการแบ่งตัวของเซลล์และทำให้เซลล์ตายในเวลาที่เหมาะสม

การกลายพันธุ์ของยีนที่อาจนำไปสู่มะเร็งปอด ได้แก่:

• ยีนต้านเนื้องอก RB1: เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก

• ยีนต้านมะเร็ง p16: มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก

• มะเร็งปอด K-RAS: มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

• ยีนปราบปรามเนื้องอก TP53: ทั้งมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

นอกจากการกลายพันธุ์แล้ว ตัวอย่างเช่น การดัดแปลงยีน เช่น การโยกย้าย อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอด ตัวอย่างของการโยกย้ายทั่วไป ได้แก่ :

• ยีน ALK: มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

• โครโมโซม 3: ทั้งมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กและมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก

นอกจากการกลายพันธุ์และการโยกย้ายของยีนแล้ว ยังมีการอธิบายความผิดปกติของโครโมโซมที่ไม่สุ่มที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดในโครโมโซม 3 และโครโมโซม 6

ควันบุหรี่

การสัมผัสกับควันบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนามะเร็งปอด พบว่าการสูบซิการ์หรือไปป์เกือบจะทำให้เกิดมะเร็งปอดได้พอๆ กับการสูบบุหรี่

ควันบุหรี่มือสองสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดได้ คาดว่าควันบุหรี่มือสองจะนำไปสู่การเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดถึง 7,000 รายในแต่ละปี

เรดอน

เรดอนเป็นก๊าซกัมมันตภาพรังสีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ ซึ่งคุณไม่สามารถมองเห็น ดมกลิ่น หรือรับรสได้ เชื่อกันว่าเป็นสาเหตุอันดับสองของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ การสัมผัสกับเรดอนมักเกิดขึ้นภายในบ้าน การหายใจในปริมาณเล็กน้อยทุกวันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งปอดเมื่อเวลาผ่านไป

เรดอนมีอยู่ตามธรรมชาติในดินและขึ้นมาในอาคารผ่านรอยแตกหรือช่องว่างเล็กๆ บนพื้น คาดว่าหนึ่งในทุก ๆ 15 บ้านในสหรัฐอเมริกามีความเสี่ยงต่อการสัมผัสเรดอน หากคุณไม่แน่ใจว่าบ้านของคุณมีความเสี่ยงหรือไม่ คุณสามารถซื้อชุดทดสอบจากร้านฮาร์ดแวร์เพื่อทดสอบระดับได้

แร่ใยหินชนิดหนึ่ง

แร่ใยหินเป็นกลุ่มของแร่ธาตุที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติซึ่งมีแนวโน้มว่าจะพบได้ในเหมือง โรงงาน โรงงานสิ่งทอ อู่ต่อเรือ และสถานที่ที่ผู้คนใช้ฉนวนกันความร้อน การสัมผัสกับแร่ธาตุเหล่านี้ในที่ทำงานทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณสูบบุหรี่ด้วย

การสัมผัสกับแร่ใยหินยังเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเยื่อหุ้มปอด ซึ่งเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เริ่มที่เยื่อบุรอบๆ ปอด หรือที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด การสัมผัสแร่ใยหินมักเกิดขึ้นในที่ทำงาน ความเสี่ยงในที่ทำงานอื่นๆ ที่เชื่อมโยงกับมะเร็งปอด ได้แก่:

• ยูเรเนียม
• สารหนู
• เบริลเลียม
• แคดเมียม
• ซิลิกา
• ไวนิลคลอไรด์
• สารประกอบนิกเกิล
• สารประกอบโครเมียม
• ผลิตภัณฑ์ถ่านหิน
• แก๊สมัสตาร์ด
• คลอโรเมทิลอีเทอร์
• ไอเสียดีเซล

ประวัติการแผ่รังสีไปยังปอด

การได้รับรังสีที่หน้าอกเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณสูบบุหรี่ด้วย ผู้ที่อาจมีประวัติรังสีทรวงอก ได้แก่ ผู้ที่รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin หรือมะเร็งเต้านม

มลพิษทางอากาศ

คาดว่ามลพิษทางอากาศจะเป็นโทษประมาณ 5% ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดทั้งหมดทั่วโลก ปัจจัยเสี่ยงนี้ยากที่จะระบุได้ เนื่องจากเราในฐานะปัจเจกบุคคลมักไม่สามารถควบคุมคุณภาพอากาศที่เราหายใจได้

ประวัติมะเร็งปอด

การมีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งปอดทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้ พูดคุยกับแพทย์หากครอบครัวของคุณเป็นมะเร็งปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพบปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

การวิจัยโรคมะเร็งมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง และเราอาจทราบสาเหตุเพิ่มเติมในอนาคต สารต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งปอด แต่ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแน่ใจได้:

• สูบกัญชา
• บุหรี่ไฟฟ้า
• แป้งโรยตัวและแป้งโรยตัว

อาการของโรคมะเร็งปอด

มะเร็งปอดไม่ได้ทำให้เกิดอาการในระยะแรกเสมอไป มักมีอาการเมื่อมะเร็งเริ่มแพร่กระจาย ทันทีที่คุณมีอาการหรืออาการของโรคมะเร็งปอด คุณควรไปพบแพทย์ทันที

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งปอด ได้แก่:

• อาการไอเรื้อรัง
• ไอเป็นเลือดหรือมีเสมหะปนเลือด
• เจ็บหน้าอก
• เบื่ออาหาร
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• หายใจถี่
• ความเหนื่อยล้า
• การติดเชื้อทางเดินหายใจที่ไม่ดีขึ้น
• เริ่มมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ใหม่

สรุป

พยาธิสรีรวิทยาของมะเร็งปอดหมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่เกิดขึ้นในร่างกายที่นำไปสู่มะเร็งปอด สาเหตุหลักของโรคมะเร็งปอดคือการได้รับควันบุหรี่ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ เรดอน แร่ใยหิน การแผ่รังสี และมลพิษทางอากาศ การกลายพันธุ์ของยีน ไม่ว่าจะสืบทอดหรือได้มา อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอด สัญญาณและอาการต่างๆ ได้แก่ ไอเรื้อรัง ไอเป็นเลือด อาการเจ็บหน้าอก และเบื่ออาหาร

การจัดการกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเป็นเรื่องที่เครียดอย่างไม่น่าเชื่อ การทำความเข้าใจปัจจัยต่างๆ ที่ส่งผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งอาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณ รวมทั้งสัญญาณที่ต้องระวัง มะเร็งปอดมักเกิดจากการสัมผัสกับควันบุหรี่ หากคุณหรือคนที่คุณรักต้องการความช่วยเหลือในการเลิกบุหรี่ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับแหล่งข้อมูลในพื้นที่ของคุณ