ภาพรวมของโรคข้ออักเสบอักเสบ

โรคข้ออักเสบชนิดอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับข้อต่อหลายข้อพร้อมกัน บ่อยครั้ง ระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดหรือทำงานผิดปกติเป็นสาเหตุของการอักเสบ อาการหลักของโรคข้ออักเสบประเภทอักเสบคืออาการปวดและตึงในตอนเช้าหรือหลังช่วงพักหรือไม่ใช้งานในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบ มักมีช่วงเวลาของการตึงในตอนเช้าเกิน 60 นาที

ชายอาวุโสที่มีโรคข้ออักเสบถูมือ — รูปภาพ PIKSEL / Getty

อาการบวม รอยแดง และความร้อนยังพบได้บ่อยในหรือรอบๆ ข้อที่ได้รับผลกระทบ โรคข้ออักเสบอักเสบไม่เพียงส่งผลต่อข้อต่อเท่านั้น แต่ส่วนอื่นๆ ของร่างกายอาจได้รับผลกระทบ รวมถึงผิวหนังหรืออวัยวะภายใน โรคข้ออักเสบอักเสบสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย แต่มักจะโจมตีผู้คนในช่วงเริ่มต้นของชีวิต

อาการบวมไม่ได้เกิดขึ้นกับโรคข้ออักเสบเสมอไป แม้ว่าอาการดังกล่าวอาจดูไม่ปกติ แต่ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบที่อักเสบจริงอาจมีอาการปวดโดยไม่บวม บวมโดยไม่มีอาการปวด หรือมีข้อ จำกัด ทางกายภาพโดยไม่มีอาการปวดหรือบวม

ประเภทของข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบเรื้อรังที่พบได้บ่อยที่สุดสามประเภท ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน และโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด แต่ก็มีคนอื่นเช่นกัน ในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ภาวะอักเสบที่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับข้ออาจรวมถึงโรคถุงลมโป่งพอง โรคไขข้ออักเสบ หรือโรคไขข้ออักเสบผู้ป่วยที่มีข้อ 1 ถึง 3 ข้ออาจมีภาวะอักเสบเฉียบพลัน เช่น โรคข้ออักเสบ โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบในเด็ก โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา หรือโรคข้ออักเสบจากหนองในเทียม – หรือภาวะอักเสบเรื้อรัง เช่น โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคข้อเข่าเสื่อม โรคไขข้ออักเสบในเด็ก หรือโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ ที่รักษาได้ช้า ผู้ป่วยที่มีข้อที่เกี่ยวข้องตั้งแต่สี่ข้อขึ้นไปอาจมีภาวะอักเสบเฉียบพลัน เช่น โรคข้ออักเสบจากไวรัส โรคข้ออักเสบที่เกิดจากยา โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระยะเริ่มต้น ไข้รูมาติก โรคไขข้ออักเสบพาลินโดรม หรือภาวะอักเสบจากการอักเสบเรื้อรัง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบที่ไม่แตกต่างกัน โรคข้อเข่าเสื่อม โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม โรคลูปัส โรคหนังแข็ง โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน polyarticular หรือโรค Still ในผู้ใหญ่

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบอักเสบเป็นอย่างไร?

ระดับความสูงในสารตั้งต้นระยะเฉียบพลันทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้การอักเสบ ในขณะที่ใช้บ่อยที่สุด CRP และอัตราการตกตะกอน บ่งบอกถึงการอักเสบ แต่ก็ไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์กับโรคข้ออักเสบชนิดอื่นที่มีการอักเสบ นอกจากนี้ ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคข้ออักเสบอักเสบจะมี CRP สูงหรืออัตราการตกตะกอนในขั้นต้น ผู้ป่วยบางรายอาจมีระดับเฟอร์ริติน, แฮปโตโกลบิน, เซรูโลพลาสมินหรือส่วนเติมเต็มในระดับสูงเครื่องหมายอื่นๆ ที่บ่งชี้ถึงการอักเสบของข้ออักเสบ ได้แก่ โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง เกล็ดเลือดสูง และจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง

มีการทดสอบทางซีรั่มเพื่อช่วยในการวินิจฉัย ปัจจัย Rheumatoid มักถูกสั่งเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เป็นบวกสำหรับปัจจัยไขข้ออักเสบ (seropositive) ผู้ป่วยประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีผลเสียต่อปัจจัยรูมาตอยด์ (seronegative)ในโรคข้ออักเสบในระยะแรก (อาการน้อยกว่าหนึ่งปี) ความไวของปัจจัยไขข้ออักเสบอยู่ที่ประมาณ 17-59 เปอร์เซ็นต์ตามตำราโรคข้อของเคลลี่ ความจำเพาะยังไม่ดีในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระยะแรก เนื่องจากเงื่อนไขอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยไขข้ออักเสบในเชิงบวก (เช่น ลูปัส กลุ่มอาการโจเกรน) แม้แต่ 4-5 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไปก็ยังเป็นผลบวกต่อปัจจัยรูมาตอยด์ การทดสอบทางซีรั่มอื่นๆ เช่น การต้าน CCP และ ANA สามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติม นอกเหนือจาก CRP อัตราการตกตะกอน และปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์

การทดสอบเครื่องหมายทางพันธุกรรมบางอย่างอาจมีประโยชน์ ตัวอย่างเช่น ความเป็นบวกของ HLA-B27 มีความสัมพันธ์อย่างยิ่งกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดนอกจากนี้ การวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการอักเสบ — ของเหลวในไขข้อจากข้ออักเสบมักจะเป็นสีเหลืองและปั่นป่วน โดยมีจำนวนเซลล์สีขาวมากกว่า 10,000 เซลล์/มม. โดยมีเปอร์เซ็นต์นิวโทรฟิลมากที่สุด

การถ่ายภาพยังใช้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบอักเสบหลักฐานเอ็กซ์เรย์ของโรคข้ออักเสบอาจรวมถึงการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน chondrocalcinosis ข้อต่อไหล ภาวะกระดูกพรุนใกล้ข้อต่อ การสูญเสียกระดูกอ่อนที่สมมาตร การหดตัวของเนื้อที่ข้อต่อ และการพังทลายของกระดูก