มะเร็งกระดูก: อาการและการรักษา

ภาพรวม

มะเร็งกระดูกสามารถเริ่มได้ในกระดูกส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักมีผลต่อกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกยาวในแขนและขา มะเร็งกระดูกเป็นมะเร็งที่หายากคิดเป็นน้อยกว่า 1% ของมะเร็งทั้งหมด ในความเป็นจริงเนื้องอกในกระดูกที่ไม่เป็นมะเร็งนั้นพบได้บ่อยกว่าเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

คำว่า“ มะเร็งกระดูก” ไม่รวมถึงมะเร็งที่เริ่มที่อื่นในร่างกายและแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปที่กระดูก มะเร็งเหล่านี้ได้รับการตั้งชื่อตามจุดเริ่มต้นของมะเร็งเช่นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังกระดูก

มะเร็งกระดูกบางชนิดส่วนใหญ่เกิดในเด็กในขณะที่มะเร็งชนิดอื่น ๆ ส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้ใหญ่ การผ่าตัดเอาออกเป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุด แต่อาจใช้เคมีบำบัดและรังสีบำบัดได้เช่นกัน การตัดสินใจใช้การผ่าตัดเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งกระดูกที่กำลังรับการรักษา

อาการมะเร็งกระดูก

อาการของมะเร็งกระดูก ได้แก่ :

• ปวดกระดูก
• อาการบวมและอ่อนโยนใกล้บริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• กระดูกอ่อนแอนำไปสู่การแตกหัก
• ความเหนื่อยล้า
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณต้องนัดหมายกับแพทย์หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการปวดกระดูกที่:

• มาและไป
• แย่ลงในเวลากลางคืน
• ไม่ได้รับความช่วยเหลือจากยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

มะเร็งกระดูกเกิดจากอะไร?

ไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งกระดูกส่วนใหญ่ กรณีมะเร็งกระดูกจำนวนเล็กน้อยเชื่อมโยงกับปัจจัยทางพันธุกรรมในขณะที่กรณีอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีก่อนหน้านี้

ประเภทของมะเร็งกระดูก

มะเร็งกระดูกแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆตามชนิดของเซลล์ที่เป็นมะเร็ง มะเร็งกระดูกชนิดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• โรคกระดูกพรุน. Osteosarcoma เป็นมะเร็งกระดูกรูปแบบหนึ่งที่พบบ่อยที่สุด ในเนื้องอกนี้เซลล์มะเร็งจะสร้างกระดูก มะเร็งกระดูกชนิดนี้มักเกิดในเด็กและผู้ใหญ่ที่กระดูกขาหรือแขน ในสถานการณ์ที่ไม่ค่อยพบบ่อย osteosarcomas อาจเกิดขึ้นนอกกระดูก (osteosarcomas ภายนอก)
• Chondrosarcoma Chondrosarcoma เป็นมะเร็งกระดูกชนิดที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง ในเนื้องอกนี้เซลล์มะเร็งจะสร้างกระดูกอ่อน Chondrosarcoma มักเกิดขึ้นที่กระดูกเชิงกรานขาหรือแขนในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ
• Ewing sarcoma เนื้องอก Ewing sarcoma มักเกิดขึ้นในกระดูกเชิงกรานขาหรือแขนของเด็กและคนหนุ่มสาว

ปัจจัยเสี่ยง

นักวิจัยไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งกระดูก แต่พบว่าปัจจัยบางอย่างเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ :

• กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่สืบทอดมา กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่หายากบางอย่างที่ส่งผ่านครอบครัวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระดูกรวมถึงโรค Li-Fraumeni และโรคเรติโนบลาสโตมาจากกรรมพันธุ์
• โรค Paget ของกระดูก ส่วนใหญ่เกิดในผู้สูงอายุโรคกระดูกของ Paget สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระดูกในภายหลัง
• การฉายรังสีรักษามะเร็ง การได้รับรังสีปริมาณมากเช่นที่ได้รับในระหว่างการฉายรังสีรักษามะเร็งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระดูกในอนาคต

การวินิจฉัยมะเร็งกระดูก

การทดสอบภาพสามารถช่วยระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกในกระดูกและเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ ประเภทของการทดสอบภาพที่แนะนำขึ้นอยู่กับอาการของคุณ การทดสอบอาจรวมถึง:

• สแกนกระดูก
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
• เอ็กซ์เรย์

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหรือการผ่าตัดชิ้นเนื้อ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) จากเนื้องอกเพื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การทดสอบสามารถบอกแพทย์ของคุณได้ว่าเนื้อเยื่อนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่และคุณเป็นมะเร็งชนิดใด การทดสอบยังสามารถเปิดเผยได้ว่าเซลล์เนื้องอกเติบโตเร็วหรือช้า

ประเภทของขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งกระดูก ได้แก่ :

• สอดเข็มผ่านผิวหนังและเข้าไปในเนื้องอก ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเข็มแพทย์ของคุณจะสอดเข็มบาง ๆ ผ่านผิวหนังของคุณและนำเข้าไปในเนื้องอก แพทย์ของคุณใช้เข็มเพื่อนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกจากเนื้องอก
• การผ่าตัดเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อทำการทดสอบ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะทำแผลผ่านผิวหนังของคุณและตัดเนื้องอกทั้งหมดหรือบางส่วนออกไป

การกำหนดประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อที่คุณต้องการและรายละเอียดของวิธีการดำเนินการนั้นต้องอาศัยการวางแผนอย่างรอบคอบโดยทีมแพทย์ของคุณ แพทย์จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยวิธีที่จะไม่รบกวนการผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งกระดูกออกในอนาคต ด้วยเหตุนี้ขอให้แพทย์ของคุณส่งต่อไปยังทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์มากมายในการรักษาเนื้องอกในกระดูกก่อนการตรวจชิ้นเนื้อของคุณ

ระยะของมะเร็งกระดูก

หากแพทย์ของคุณยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระดูกแพทย์ของคุณจะพยายามกำหนดขอบเขต (ระยะ) ของมะเร็งเนื่องจากระยะของมะเร็งจะเป็นแนวทางในการรักษาของคุณ ปัจจัยที่ต้องพิจารณา ได้แก่ :

• ขนาดของเนื้องอก
• มะเร็งเติบโตเร็วแค่ไหน
• จำนวนกระดูกที่ได้รับผลกระทบเช่นกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันในกระดูกสันหลัง
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

ระยะของมะเร็งกระดูกระบุด้วยตัวเลขโรมันตั้งแต่ 0 ถึง IV ระยะต่ำสุดบ่งชี้ว่าเนื้องอกมีขนาดเล็กลงและลุกลามน้อยลง เมื่อถึงระยะที่ 4 มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษามะเร็งกระดูก

ตัวเลือกการรักษามะเร็งกระดูกของคุณขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่คุณมีระยะของมะเร็งสุขภาพโดยรวมและความต้องการส่วนบุคคลของคุณ มะเร็งกระดูกต่างๆตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกันและแพทย์ของคุณสามารถช่วยแนะนำคุณได้ว่าอะไรดีที่สุดสำหรับมะเร็งของคุณ ตัวอย่างเช่นมะเร็งกระดูกบางชนิดสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น บางรายได้รับการผ่าตัดและเคมีบำบัด และบางรายได้รับการผ่าตัดเคมีบำบัดและรังสีบำบัด

ศัลยกรรม

เป้าหมายของการผ่าตัดคือการเอาก้อนมะเร็งออกทั้งหมด ในกรณีส่วนใหญ่วิธีนี้ใช้เทคนิคพิเศษในการกำจัดเนื้องอกออกเป็นชิ้นเดียวพร้อมกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีส่วนเล็ก ๆ ที่อยู่รอบ ๆ ศัลยแพทย์จะแทนที่กระดูกที่สูญเสียไปด้วยกระดูกบางส่วนจากบริเวณอื่นของร่างกายของคุณด้วยวัสดุจากธนาคารกระดูกหรือด้วยวัสดุทดแทนที่ทำจากโลหะและพลาสติกแข็ง

มะเร็งกระดูกที่มีขนาดใหญ่มากหรืออยู่ในจุดที่ซับซ้อนบนกระดูกอาจต้องผ่าตัดเอาแขนขาทั้งหมดหรือบางส่วนออก (การตัดแขนขา) เนื่องจากมีการพัฒนาวิธีการรักษาอื่น ๆ การตัดแขนขาจึงกลายเป็นเรื่องปกติน้อยลง หากจำเป็นต้องตัดแขนขาคุณอาจต้องใส่แขนขาเทียมและผ่านการฝึกอบรมเพื่อเรียนรู้การทำงานประจำวันโดยใช้แขนขาใหม่ของคุณ

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดใช้ยาต้านมะเร็งที่มีฤทธิ์รุนแรงซึ่งมักส่งผ่านหลอดเลือดดำ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตามการรักษาประเภทนี้ได้ผลดีกับมะเร็งกระดูกบางรูปแบบมากกว่าวิธีอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นยาเคมีบำบัดโดยทั่วไปไม่ค่อยได้ผลสำหรับ chondrosarcoma แต่เป็นส่วนสำคัญในการรักษา osteosarcoma และ Ewing sarcoma

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีใช้ลำแสงพลังงานสูงเช่นรังสีเอกซ์เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ในระหว่างการรักษาด้วยรังสีคุณนอนบนโต๊ะในขณะที่เครื่องพิเศษเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ตัวคุณและเล็งลำแสงพลังงานไปที่จุดที่แม่นยำบนร่างกายของคุณ

การรักษาด้วยรังสีมักใช้ก่อนการผ่าตัดเนื่องจากสามารถหดตัวของเนื้องอกและทำให้ง่ายต่อการถอดออก วิธีนี้สามารถช่วยลดโอกาสที่จะต้องมีการตัดแขนขา

การฉายรังสีอาจใช้ในผู้ที่เป็นมะเร็งกระดูกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ หลังการผ่าตัดอาจใช้รังสีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่ สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งกระดูกระยะลุกลามการฉายรังสีอาจช่วยควบคุมอาการและอาการแสดงเช่นความเจ็บปวด

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

หากคุณมีอาการและอาการแสดงที่ทำให้คุณกังวลคุณจำเป็นต้องนัดหมายกับแพทย์ของคุณ หากแพทย์สงสัยว่าคุณอาจเป็นมะเร็งกระดูกคุณอาจได้รับการส่งต่อไปพบผู้เชี่ยวชาญ มะเร็งกระดูกมักได้รับการรักษาโดยทีมผู้เชี่ยวชาญซึ่งอาจรวมถึง:

• ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ที่เชี่ยวชาญในการผ่าตัดมะเร็งที่มีผลต่อกระดูก (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาออร์โธปิดิกส์)
• แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัดหรือยาทางระบบอื่น ๆ (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา)
• แพทย์ที่ใช้รังสีในการรักษามะเร็ง (นักเนื้องอกวิทยาทางรังสี)
• แพทย์ที่วิเคราะห์เนื้อเยื่อเพื่อวินิจฉัยมะเร็งชนิดเฉพาะ (นักพยาธิวิทยา)
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพที่สามารถช่วยให้คุณฟื้นตัวได้หลังการผ่าตัด

ต้องเตรียมตัวอย่างไร

• ระวังข้อ จำกัด ก่อนการนัดหมาย ในเวลาที่คุณนัดหมายอย่าลืมถามว่ามีอะไรที่คุณต้องทำล่วงหน้าเช่น จำกัด อาหารของคุณ
• จดบันทึกอาการที่คุณพบ แม้ว่าพวกเขาจะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดนัดหมายก็ตาม
• จดบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการเปลี่ยนแปลงในชีวิตล่าสุดหรือความเครียดที่สำคัญ
• แสดงรายการยาทั้งหมด วิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณกำลังรับประทานอยู่หรือรับประทานเมื่อเร็ว ๆ นี้
• ลองพาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วย บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะจำข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในระหว่างการนัดหมาย คนที่มากับคุณอาจจำบางสิ่งที่คุณพลาดหรือลืมไป
• นำภาพสแกนหรือรังสีเอกซ์ก่อนหน้านี้ของคุณ (ทั้งรูปภาพและรายงาน) และเวชระเบียนอื่น ๆ ที่สำคัญต่อสถานการณ์นี้ในการนัดหมาย

คำถามที่ถามแพทย์

สำหรับมะเร็งกระดูกคำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ของคุณ ได้แก่ :

• ฉันเป็นมะเร็งกระดูกชนิดใด?
• มะเร็งกระดูกของฉันอยู่ในระยะใด?
• มะเร็งกระดูกของฉันอยู่ในระดับใด
• ฉันต้องการการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่?
• ตัวเลือกการรักษามะเร็งกระดูกของฉันมีอะไรบ้าง?
• อะไรคือโอกาสที่การรักษาจะรักษามะเร็งกระดูกของฉันได้?
• ผลข้างเคียงและความเสี่ยงของตัวเลือกการรักษาแต่ละแบบมีอะไรบ้าง?
• การรักษาจะทำให้ไม่สามารถมีบุตรได้หรือไม่?
• ฉันมีโรคอื่น ๆ การรักษามะเร็งจะส่งผลต่อโรคอื่น ๆ ของฉันอย่างไร?
• มีวิธีการรักษาวิธีหนึ่งที่คุณคิดว่าดีที่สุดสำหรับฉันหรือไม่?
• คุณจะแนะนำอะไรกับเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวในสถานการณ์ของฉัน
• ฉันควรไปพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่? จะมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่และประกันของฉันจะครอบคลุมหรือไม่?
• หากฉันต้องการความคิดเห็นที่สองคุณสามารถแนะนำผู้เชี่ยวชาญได้หรือไม่?
• มีเอกสารใดบ้างที่ฉันสามารถนำติดตัวไปได้? คุณแนะนำเว็บไซต์อะไรบ้าง?

นอกเหนือจากคำถามที่คุณเตรียมจะถามแพทย์แล้วอย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ ในระหว่างการนัดหมายของคุณ

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณอาจถาม:

• คุณเริ่มมีอาการครั้งแรกเมื่อใด?
• อาการของคุณเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• อาการของคุณจะดีขึ้นอย่างไร?
• สิ่งที่ดูเหมือนจะทำให้อาการของคุณแย่ลง?