มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML): สาเหตุ การบำบัด การรักษา และแนวโน้ม

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ไม่ค่อยมีเด็กเป็นมะเร็งชนิดนี้ AML เริ่มต้นที่ไขกระดูกและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังต่อมน้ำเหลือง อวัยวะ กระดูกสันหลัง และสมอง เคมีบำบัดเป็นการรักษาที่ดีที่สุด บางคนได้รับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ AML มักกลับมา และโรคอาจต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต

ภาพรวม

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) คืออะไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) เป็นมะเร็งในเลือดที่เริ่มต้นในไขกระดูกของคุณ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบโครงกระดูกของคุณ เนื้อเยื่อที่เป็นรูพรุนภายในกระดูกของคุณจะสร้างเซลล์เม็ดเลือด ไขกระดูกสร้างสายเซลล์สามประเภท:

เซลล์เม็ดเลือดขาว.
เซลล์เม็ดเลือดแดง.
เกล็ดเลือด

เซลล์เม็ดเลือดขาวช่วยให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อ ในผู้ที่มี AML ไขกระดูกจะทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ เซลล์มะเร็งเหล่านี้เรียกว่า myeloid blasts (myeloblasts)

AML จะเคลื่อนจากไขกระดูกเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและอาจเกี่ยวข้องกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย AML อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง สมอง ตับ น้ำไขสันหลังในสมอง ผิวหนัง ม้ามหรืออัณฑะของคุณเป็นตัวอย่าง

AML ใช้ชื่อต่างกัน ทั้งหมดนี้เป็นโรคเดียวกัน:

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myelocytic
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีโลจีนัส
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดโลหิตขาวเฉียบพลัน
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่ไม่ใช่ลิมโฟซิติก
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มโพรไมอีโลไซติก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) พบได้บ่อยเพียงใด?

AML เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุด (มะเร็งเม็ดเลือด) ที่ส่งผลต่อผู้ใหญ่ ชาวอเมริกันเกือบ 20,000 คนจะได้รับการวินิจฉัย AML ในปีนี้ โรคนี้เป็นสาเหตุของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่ประมาณ 1 ใน 3 ถึงกระนั้น AML ก็ค่อนข้างหายาก มีเพียงประมาณ 1% ของมะเร็งทั้งหมดที่เป็น AML

เด็กสามารถรับ AML ได้เช่นกัน การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กประมาณ 1 ใน 4 รายเป็น AML

ใครบ้างที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดมัยอีลอยด์ (AML)?

เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค AML มีอายุมากกว่า 65 ปีในขณะที่วินิจฉัย โรคนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิง แต่คนทุกเพศทุกวัยสามารถเป็นโรคนี้ได้

ปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ :

ความผิดปกติของเลือด รวมถึงกลุ่มอาการ myelodysplastic (MDS) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น
การรักษามะเร็ง รวมทั้งเคมีบำบัดและการฉายรังสี
การสัมผัสกับสารเคมีอย่างเรื้อรัง เช่น เบนซินและฟอร์มัลดีไฮด์
ประวัติครอบครัวของ AML (แม้ว่าจะหายากมาก)
ความผิดปกติทางพันธุกรรม ได้แก่ ดาวน์ซินโดรม กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ และโรคโลหิตจาง Fanconi
การได้รับรังสีปริมาณมากจากอุบัติเหตุเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์หรือระเบิดปรมาณู
การสูบบุหรี่รวมถึงการสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) มีกี่ประเภท?

AML มีหลายประเภทย่อย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจัดประเภทตามลักษณะที่เซลล์มะเร็งก่อตัวและเซลล์ที่มะเร็งส่งผลกระทบต่อ

การทดสอบวินิจฉัยจะบอกผู้ให้บริการถึงประเภทย่อย ข้อมูลนี้ส่งผลต่อการรักษา ตัวอย่างเช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มโพรมัยอีโลไซติก (APL) เป็นชนิดย่อยของ AML APL มียีนที่ทำให้ไวต่อเคมีบำบัดมากขึ้น และการรักษา APL นั้นแตกต่างจากการรักษา AML

อาการและสาเหตุ

สาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์ (AML) คืออะไร?

เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดประกอบขึ้นเป็นส่วนเล็ก ๆ ของไขกระดูก เซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้จะพัฒนาไปเป็นเซลล์ที่สร้างเม็ดเลือดและกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดขาวประกอบด้วยเซลล์ประเภทต่างๆ รวมทั้งเซลล์ลิมโฟไซต์และเซลล์มัยอีลอยด์

เซลล์ต้นกำเนิดสามารถพัฒนาเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจน เซลล์ต้นกำเนิดสามารถกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวหรืออาจกลายเป็นเกล็ดเลือด ซึ่งช่วยสร้างลิ่มเลือดและ/หรือหยุดเลือดออก

ในผู้ที่มี AML เซลล์มัยอีลอยด์จะไม่พัฒนาไปเป็นเซลล์ปกติตามปกติเนื่องจากการกลายพันธุ์หรือความเสียหาย ในกรณีของ AML เซลล์จะเปลี่ยนเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งเรียกว่า myeloid blasts (myeloblasts) เซลล์เหล่านี้ยังคงเติบโตอย่างรวดเร็วและในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งรบกวนการผลิตตามปกติของเซลล์ที่มีสุขภาพดี การเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดความเสียหายโดยการเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกและหรือความผิดปกติอื่นๆ (เช่น การติดเชื้อและโรคหลอดเลือดสมอง/หัวใจวาย) หากมะเร็งเม็ดเลือดขาวไปโดยไม่มีใครสังเกต

เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว (ตัวระเบิด) สามารถสร้างขึ้นในไขกระดูก ทำให้เซลล์แข็งแรงสมบูรณ์ เซลล์ที่เป็นโรคเหล่านี้จะเคลื่อนเข้าสู่กระแสเลือดและส่วนอื่นๆ ของร่างกายอย่างรวดเร็ว

อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) คืออะไร?

AML ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ในผู้ใหญ่และเด็ก:

อาการวิงเวียนศีรษะ
ช้ำหรือเลือดออกง่าย รวมทั้งเลือดกำเดาไหลบ่อยและเลือดออกตามไรฟัน
ความเหนื่อยล้า.
รู้สึกหนาว.
มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืนหรือติดเชื้อบ่อย
ปวดหัว
เบื่ออาหารและน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
ผิวสีซีดและโรคโลหิตจาง (เซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ)
หายใจถี่ (หายใจลำบาก).
ต่อมน้ำเหลืองบวม

การวินิจฉัยและการทดสอบ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) วินิจฉัยได้อย่างไร?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกาย พวกเขาตรวจหาสัญญาณของรอยฟกช้ำ เลือดออกหรือการติดเชื้อ ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจดูด้วยว่าคุณมีตับ ม้าม หรือต่อมน้ำเหลืองโตหรือไม่

คุณอาจได้รับการทดสอบเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:

การตรวจเลือด: การนับเม็ดเลือด (CBC) จะตรวจสอบจำนวนเซลล์เม็ดเลือดและเกล็ดเลือดของคุณ การตรวจเลือดบริเวณรอบข้างจะประเมินว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูก ผู้ให้บริการของคุณจะทำการกำจัดชิ้นกระดูก เนื้อเยื่อไขกระดูก และตัวอย่างของเหลวของไขกระดูก ห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ตัวอย่างเหล่านี้เพื่อหามะเร็ง
แตะกระดูกสันหลัง: การเจาะกระดูกสันหลังหรือการเจาะเอวสามารถระบุได้ว่ามะเร็งอยู่ในของเหลวรอบสมองหรือไขสันหลังของคุณ การทดสอบนี้กำหนดว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังบริเวณนี้หรือไม่

การจัดการและการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) คืออะไร?

AML เป็นมะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็ว มันสามารถแพร่กระจายไปยังร่างกายได้อย่างรวดเร็ว และบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับม้าม ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลือง ตับ หรือระบบประสาทส่วนกลาง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) มีการจัดการหรือรักษาในผู้ใหญ่อย่างไร?

ตัวเลือกการรักษา AML ได้แก่:

เคมีบำบัด: ยาจะไหลเวียนไปทั่วกระแสเลือดเพื่อชะลอหรือหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง เป็นการรักษา AML ที่ดีที่สุด ผู้ป่วยบางรายอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา ในขณะที่คนอื่นๆ อาจได้รับเคมีบำบัดด้วยการให้ยาทางน้ำและยารับประทานเพื่อรักษาที่บ้าน ผู้ใหญ่บางคนต้องการเคมีบำบัดเพื่อการบำรุงรักษาตลอดชีวิต
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย: ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่บางส่วนของเซลล์มะเร็งเพื่อหยุดการเจริญเติบโต การรักษาเฉพาะจะขึ้นอยู่กับการกลายพันธุ์ของมะเร็ง AML บางประเภทตอบสนองต่อการรักษานี้ได้ดี
การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี: โปรตีนจากห้องปฏิบัติการจะยึดติดกับเซลล์มะเร็งเพื่อหยุดการเจริญเติบโต ยานี้สามารถใช้ได้ตั้งแต่เริ่มแรกสำหรับ AML บางประเภท และยังสามารถใช้เพื่อรักษา AML ที่ไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัด (เรียกว่ามะเร็งทนไฟ) สามารถใช้รักษามะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำได้ (กำเริบ)
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด: การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์หรือไขกระดูกให้ระบบภูมิคุ้มกันแบบใหม่ที่จะรับรู้ว่ามะเร็งร้ายและฆ่าได้ ในการดำเนินการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ คุณต้องอยู่ในภาวะทุเลาอย่างสมบูรณ์ คุณจะต้องใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีก่อนเพื่อให้มีที่ว่างในกระดูกสำหรับเซลล์ที่ปลูกถ่าย

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) มีการจัดการหรือรักษาในเด็กอย่างไร?

เด็กที่เป็นโรค AML จะได้รับการรักษาที่แตกต่างกันเล็กน้อย และรับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็ก ขั้นตอนการรักษาแรกคือการบำบัดแบบเหนี่ยวนำเพื่อพยายามทำให้เกิดการให้อภัย การให้อภัยหมายความว่าบุตรของท่านไม่แสดงอาการหรือสัญญาณของโรค และไม่สามารถตรวจพบเซลล์มะเร็งในไขกระดูกหรือในเลือดได้

การบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำประกอบด้วย:

เคมีบำบัดทางช่องไขสันหลัง: ลูกของคุณได้รับการฉีดเคมีบำบัดโดยตรงไปยังไขสันหลัง เคมีบำบัดในช่องไขสันหลังสามารถใช้ในการรักษามะเร็งที่ระบุในน้ำไขสันหลังในสมองและ/หรือเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งเม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณนั้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นมาตรการป้องกัน (ป้องกันโรค) สามารถป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลัง สมอง และส่วนอื่นๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง
การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี: ในเดือนมิถุนายน 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติการใช้ gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg®) ในเด็กอายุ 1 เดือนขึ้นไปที่มี AML บางประเภท นอกจากนี้ยังช่วยเด็กที่มีอายุมากกว่า 2 ปีที่เป็นมะเร็งที่กลับมาหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา

ระยะที่สอง การบำบัดแบบรวม ลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็ง (การกลับมา) การรักษารวมถึง:

เคมีบำบัด: ลูกของคุณอาจได้รับเคมีบำบัดต่อไปเป็นเวลาหลายเดือน และบางครั้งอาจรวมถึงการให้คีโมในช่องไขสันหลังด้วย (แต่ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซิติก/ALL) โดยทั่วไปแล้ว เด็ก ๆ ไม่จำเป็นต้องทำเคมีบำบัดต่อหลังจากที่โรคสงบลงหลังจากเสร็จสิ้นวงจรเคมีบำบัดแบบรวม
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (ไขกระดูก): ลูกของคุณได้รับการฉีดเซลล์ที่แข็งแรงจากผู้บริจาค ผู้บริจาคอาจเป็นพี่น้องหรือผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องกัน

การป้องกัน

ฉันจะป้องกันมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) ได้อย่างไร?

ไม่มีวิธีเฉพาะในการป้องกันโรคนี้ เราไม่รู้ว่าอะไรทำให้เกิด AML

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) คืออะไร?

ผู้ใหญ่ประมาณ 2 ใน 3 คนที่เป็นโรค AML จะเข้าสู่ภาวะทุเลาหลังจากได้รับเคมีบำบัด การให้อภัยหมายความว่าคุณไม่มีอาการป่วย ไม่มีเซลล์มะเร็งที่ตรวจพบได้ในไขกระดูก และเซลล์ปกติที่แข็งแรงก็เติบโตขึ้นอีกครั้ง

เนื่องจาก AML มักกลับมา คุณอาจได้รับเคมีบำบัดต่อไปเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และเก็บให้ห่าง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเรียกขั้นตอนนี้หลังการให้อภัย (รวม) เคมีบำบัด กว่าครึ่งของผู้ที่ได้รับการรักษานี้จะมีอาการทุเลาลงในระยะยาว AML คิดเป็นน้อยกว่า 2% ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งทั้งหมด

หากมะเร็งกลับมาเป็นอีกภายใน 12 เดือนของการรักษา ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหากคุณแข็งแรงพอที่จะทนต่อมะเร็งได้ หากคุณกลับมาเป็นซ้ำ การปลูกถ่ายไขกระดูกมักจะเป็นโอกาสเดียวที่จะรักษาให้หายได้เมื่อมะเร็งเม็ดเลือดขาวกลับมาอยู่ในภาวะทุเลาลง

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) คืออะไร?

เด็กตอบสนองต่อการรักษา AML ได้ดีกว่าผู้ใหญ่ เด็กเกือบทั้งหมด – มากถึง 90% – เข้าสู่ภาวะทุเลาหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งแรก แต่พวกเขายังต้องการเคมีบำบัดเพิ่มเติม (หลังการให้อภัย/การรักษาแบบรวม) เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่

อยู่กับ

ฉันควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

คุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณพบ:

เหงื่อออกมาก
มีไข้หรืออาการติดเชื้อ
ช้ำหรือมีเลือดออกไม่ได้อธิบาย
ลดน้ำหนัก.

ฉันควรถามคำถามอะไรกับแพทย์

คุณอาจต้องการถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ:

ฉันมี AML ประเภทใด
ตัวเลือกการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง?
ความเสี่ยงในการรักษาและผลข้างเคียงคืออะไร?
ฉันจะจัดการกับผลข้างเคียงของการรักษาได้อย่างไร?
ฉันต้องการการดูแลติดตามผลแบบใดหลังการรักษา?
ฉันควรระวังสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนหรือไม่?

เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรค AML ดำเนินชีวิตอย่างเต็มอิ่มตามปกติ ในผู้ใหญ่โรคนี้รักษาได้ยากกว่า การรักษาสามารถทำให้มะเร็งสงบลงได้ ดังนั้นคุณจึงไม่มีสัญญาณของโรคในไขกระดูกและการกลับมาของเซลล์ปกติที่แข็งแรง ในผู้ป่วยบางราย (โดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุ) เซลล์มะเร็งจะยังคงทำงานและ AML สามารถกำเริบได้ คุณอาจต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต แม้ในช่วงระยะสงบ คุณจะต้องตรวจติดตามผลเพื่อตรวจหาสัญญาณการกำเริบของโรค ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถหารือเกี่ยวกับการรักษาและแผนการดูแลที่ดีที่สุดสำหรับชนิดย่อย AML เฉพาะที่คุณมี

Tags: อัพเดทข้อมูลผู้ป่วย อาการและการรักษาโรค