ระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับผู้สูงอายุคืออะไร?

ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวาน โดยโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในกลุ่มอายุนี้ ที่ 21.4% ผู้สูงอายุที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีส่วนแบ่งการวินิจฉัยโรคเบาหวานมากที่สุดในกลุ่มอายุทั้งหมด

American Diabetes Association แนะนำให้ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 45 ปีเริ่มตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและ prediabetes ทุก ๆ หนึ่งถึงสามปีแม้ว่าผลลัพธ์จะยังปกติก็ตาม แม้จะประสบความสำเร็จในการจัดการโรคเบาหวาน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดก็เพิ่มขึ้นตามอายุ

อาการของโรคเบาหวานจะเหมือนกันในทุกกลุ่มอายุ ซึ่งอาจรวมถึงการกระหายน้ำ เหนื่อยล้า และปัญหาการมองเห็น อย่างไรก็ตาม เป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับผู้สูงอายุนั้นเข้มงวดน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับช่วงที่เหมาะสำหรับกลุ่มอายุอื่นๆ แผนการจัดการโรคเบาหวานสำหรับผู้สูงอายุอาจแตกต่างกัน

พยาบาลกังวลตรวจน้ำตาลในเลือดคนไข้ — SDI โปรดักชั่น / Getty Images

การจัดการโรคเบาหวานเมื่ออายุเกิน 65

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำกว่าปกติ หมายถึง ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 70 มก./ดล.

เป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุที่เป็นเบาหวาน อาจเป็นเพราะผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีโรคเรื้อรังอื่นๆ ขาดสารอาหาร หรือรับประทานยาหลายชนิด

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาที่ใช้ลดน้ำตาลในเลือดมากเกินไป การรักษาโรคเบาหวานเกินในผู้สูงอายุเป็นเรื่องปกติ

นักวิจัยกล่าวว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักไม่ได้รับรายงานเนื่องจากผู้สูงอายุอาจไม่พบอาการน้ำตาลในเลือดต่ำหรืออาจไม่สามารถสื่อสารความรู้สึกของตนกับผู้ดูแลผู้ป่วยได้เนื่องจากความบกพร่องทางสติปัญญา

ระดับน้ำตาลในเลือด

เป้าหมายการรักษาโรคเบาหวานสำหรับผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีนั้นแตกต่างจากเป้าหมายสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ผู้ป่วยที่มีภาวะเรื้อรังหลายโรค หรือผู้ที่เป็นโรคระยะสุดท้าย สามารถจัดการระดับน้ำตาลในเลือดให้น้อยลงได้ ผู้สูงอายุที่มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงสามารถจัดการกับโรคเบาหวานได้โดยการควบคุมที่เข้มงวดยิ่งขึ้น

ระดับน้ำตาลในเลือดเป้าหมายในผู้สูงอายุมากกว่า 65
สถานะสุขภาพ	A1C	น้ำตาลในเลือดอดอาหาร	น้ำตาลในเลือดก่อนนอน
มีภาวะสุขภาพเรื้อรังไม่มากก็น้อย	7.5% หรือน้อยกว่า	90–130 มก./เดซิลิตร	90–150 มก./เดซิลิตร
ภาวะเรื้อรังหลายอย่าง ความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง	8% หรือน้อยกว่า	90–150 มก./เดซิลิตร	100–180 มก./เดซิลิตร
อาศัยอยู่ในสถานดูแลระยะยาว, โรคเรื้อรังระยะสุดท้าย, ความบกพร่องทางสติปัญญาระดับปานกลางถึงรุนแรง	8% ถึง 9%	100–180 มก./เดซิลิตร	110–200 มก./เดซิลิตร

ตรวจสอบน้ำตาลในเลือด

การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอเป็นส่วนสำคัญของแผนการจัดการโรคเบาหวาน การตรวจน้ำตาลในเลือดทำได้โดยใช้เข็มขนาดเล็กที่เรียกว่ามีดหมอ ซึ่งใช้ทิ่มปลายนิ้วของคุณ เลือดหยดหนึ่งวางบนแถบทดสอบและเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดจะแสดงระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ โดยทั่วไปควรตรวจน้ำตาลในเลือดก่อนอาหารและก่อนนอน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจแนะนำให้ตรวจสอบบ่อยขึ้น

ความเสื่อมทางปัญญาและการเจ็บป่วยเรื้อรังอาจทำให้ผู้สูงอายุบางคนปฏิบัติตามแผนการดูแลโรคเบาหวานได้อย่างปลอดภัยได้ยาก แม้ว่าพวกเขาจะจัดการสภาพของตนเองได้สำเร็จมาหลายปีแล้วก็ตาม ในสถานการณ์เหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสั่งจ่ายยาในปริมาณที่น้อยกว่า ให้ผู้ดูแลดูแลติดตาม และประเมินน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรอบคอบ

โภชนาการบำบัด

ยาเป็นเพียงเครื่องมือหนึ่งสำหรับการจัดการโรคเบาหวาน การควบคุมอาหารเป็นอีกวิธีหนึ่งที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถจัดการกับสภาพของตนเองได้ เพราะการกินหรือไม่รับประทานอาหารคือสิ่งที่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด

อย่างไรก็ตาม การคงอาหารเพื่อสุขภาพไว้อาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้สูงอายุบางคน เนื่องจากปัญหาทางเดินอาหารที่มาพร้อมกับอายุที่มากขึ้น ซึ่งทำให้กินยากและเสี่ยงต่อภาวะโภชนาการที่ไม่ดี

ปัญหาเหล่านี้อาจรวมถึง:

ความผิดปกติของการกลืน
อาการเบื่ออาหาร
อาหารไม่ย่อยและปัญหาลำไส้อื่น ๆ
รู้สึกอิ่มเร็วเกินไปหลังจากรับประทานอาหาร

โภชนาการบำบัดทางการแพทย์

ผู้สูงอายุอาจต้องเพิ่มการบำบัดด้วยโภชนาการทางการแพทย์ในแผนการรักษาโรคเบาหวาน ดำเนินการภายใต้การแนะนำของนักกำหนดอาหารที่ได้รับการขึ้นทะเบียนซึ่งสร้างแผนโภชนาการที่ปรับให้เหมาะสมเพื่อแก้ไขปัญหาที่ทำให้กินยาก

กลยุทธ์บางอย่างอาจรวมถึง:

การเพิ่มอาหารเสริม โปรตีน หรือสารเพิ่มแคลอรีเหลวเพื่อรักษาน้ำหนัก
คลายข้อจำกัดเรื่องอาหาร
ให้ความช่วยเหลือในการเตรียมอาหาร การรับประทานอาหาร การซื้อของชำ หรือการนับธาตุอาหารหลัก

ยา

ผู้สูงอายุยังคงต้องการยาเพื่อช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด พวกเขามักจะใช้ยาหลายชนิดสำหรับโรคเรื้อรังอื่นๆ ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องระมัดระวังในการเลือกยารักษาโรคเบาหวานที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ โดยมีความเสี่ยงต่ำที่สุดต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและการมีปฏิกิริยาระหว่างยา

การรักษาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

สารยับยั้ง DPP4 (sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin): หนึ่งเม็ดต่อวันจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ระวังภาวะหัวใจล้มเหลว (saxagliptin และ alogliptin) และการปรับขนาดยาที่มีการทำงานของไตไม่ดี
สารยับยั้ง SGLT2 (ดาพากลิโฟลซิน, คานากลิโฟลซิน, เอ็มพากลิโฟลซิน): หนึ่งเม็ดต่อวันจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ Empagliflozin เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจ และสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตาม ยานี้อาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญ รวมถึงการด้อยค่าของไต ความหนาแน่นของกระดูกลดลง และความดันโลหิตต่ำ
ตัวเร่งปฏิกิริยา GLP1 (exenatide, exenatide ER, liraglutide, albiglutide, lixisenatide, dulaglutide, semaglutide): ปริมาณฉีดทุกวันหรือทุกสัปดาห์ การเตรียม Exenatide ER และอัลบิกลูไทด์อาจใช้เวลานาน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการคลื่นไส้ ท้องร่วง น้ำหนักลด และตับอ่อนอักเสบ บางครั้งผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร เช่น ความอยากอาหารลดลง อาจส่งผลต่อผู้สูงอายุและทำให้น้ำหนักลดได้อย่างมีนัยสำคัญ

เป็นเรื่องปกติที่การจัดการและการรักษาโรคเบาหวานจะเปลี่ยนไปเมื่ออายุมากขึ้น ไม่ว่าใครก็ตามที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานหรือมีโรคเบาหวานมานานหลายทศวรรษ มีหลายทางเลือกในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติและรักษาคุณภาพชีวิตที่ดี

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ที่มีอายุมากกว่าจะแตกต่างจากเป้าหมายในกลุ่มอายุที่น้อยกว่า ในทำนองเดียวกัน แผนการรักษาของพวกเขาอาจแตกต่างกัน และผู้สูงอายุอาจต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมในการปฏิบัติตามการตรวจติดตามและรักษาระดับน้ำตาลในเลือด ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเสมอก่อนทำการเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาของคุณ