รับวัคซีน Tdap เมื่อคุณตั้งครรภ์

วัคซีน Tdap เป็นวัคซีนป้องกันบาดทะยัก คอตีบ และไอกรน (ที่รู้จักกันทั่วไปว่าไอกรน) ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับวัคซีน Tdap ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์

เมื่อวัคซีน Tdap ได้รับระหว่างตั้งครรภ์ 27 ถึง 36 สัปดาห์ แอนติบอดีต่อโรคไอกรนจะถูกส่งไปยังทารกในครรภ์ การศึกษาพบว่าการฉีดวัคซีน Tdap ก่อนคลอดช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคไอกรนในช่วงสองเดือนแรกของชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ

วัคซีน Tdap ปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์ การวิจัยพบว่าวัคซีนไม่ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ การคลอด หรือผลลัพธ์ของทารกแรกเกิด นอกจากนี้ การตั้งครรภ์ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงที่จะมีปฏิกิริยากับวัคซีน

นี่คือสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการรับวัคซีน Tdap ในขณะที่คุณตั้งครรภ์

คนท้องใส่เสื้อสีฟ้ารับวัคซีน — รูปภาพ Marina Demidiuk / Getty

วัคซีน Tdap คืออะไร?

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) อนุญาตให้ใช้วัคซีน Tdap สำหรับใช้ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ในปี 2548 ป้องกันสามโรค: บาดทะยัก คอตีบ และไอกรน (ไอกรน)

องค์การอาหารและยาอนุญาตให้ใช้วัคซีนป้องกันบาดทะยักหลายชุด นี่คือชุดค่าผสมและผู้ที่ได้รับอนุมัติให้รับชุดค่าผสมเหล่านี้:

Tdap: คนท้อง ผู้ใหญ่ และเด็กอายุเกิน 7 ปี
DTaP: เด็กอายุ 6 สัปดาห์ ถึง 6 ปี
DT: เด็กที่ไม่สามารถรับวัคซีนไอกรนได้
Td: เป็นยากระตุ้นสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 7 ปี

ตัวอักษรหมายถึงอะไร?

ตัวพิมพ์ใหญ่ในชุดวัคซีนระบุถึงส่วนประกอบที่สมบูรณ์ของวัคซีน ตัวพิมพ์เล็ก “a” ในวัคซีน Tdap และ DTaP ย่อมาจาก “acellular” ซึ่งหมายความว่าส่วนประกอบของไอกรนประกอบด้วยแบคทีเรียเพียงบางส่วนแทนที่จะเป็นทั้งหมด

บาดทะยัก

บาดทะยักเป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย แบคทีเรียผลิตสารพิษในร่างกายที่ทำให้กล้ามเนื้อหดตัวซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อบริเวณศีรษะและคอยึดได้ การหดตัวอาจทำให้อ้าปากหรือกลืนลำบาก บาดทะยักจึงถูกเรียกว่า “ขากรรไกร”

คุณไม่สามารถจับบาดทะยักจากผู้ที่มีมัน (ไม่เป็นโรคติดต่อ) คนเป็นบาดทะยักเมื่อแบคทีเรียถูกหยิบขึ้นมาในดิน ฝุ่น หรือมูลสัตว์ และเข้าสู่ผิวหนังของพวกเขาผ่านทางช่องเปิด (มักเป็นแผลเจาะ)

บาดทะยักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก มีรายงานเพียง 30 รายในสหรัฐอเมริกาทุกปี เกือบทุกกรณีเกิดขึ้นในคนที่ไม่ได้รับวัคซีน รวมทั้งผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก 10 ปี

มีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของบาดทะยัก ได้แก่ กระดูกหัก เส้นเลือดอุดตันที่ปอด โรคปอดบวมจากการสำลัก และการหายใจลำบาก มากถึง 20% ของคดีถึงแก่ชีวิต

คอตีบ

โรคคอตีบยังเกิดจากแบคทีเรียที่สร้างสารพิษในร่างกาย แบคทีเรียติดเชื้อทางเดินหายใจและผิวหนัง ทำให้เกิดชั้นเคลือบหนาในลำคอทำให้หายใจลำบาก

โรคคอตีบเป็นโรคติดต่อและแพร่กระจายผ่านละอองทางเดินหายใจ คุณสามารถเป็นโรคคอตีบได้หากคุณสัมผัสแผลเปิดของผู้ติดเชื้อ

ต้องขอบคุณวัคซีน โรคคอตีบแทบไม่เคยเกิดขึ้นในประเทศสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตาม ยังคงเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขในส่วนอื่นๆ ของโลก ในปี 2561 มีรายงานผู้ป่วยโรคคอตีบ 16,000 รายทั่วโลก

การติดเชื้อคอตีบสามารถนำไปสู่การอุดตันทางเดินหายใจ ความเสียหายของเส้นประสาทหัวใจและไต และอัมพาต ประมาณ 10% ของคดีถึงแก่ชีวิต สำหรับโรคคอตีบที่ไม่ได้รับการรักษา อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 50%

ไอกรน

โรคไอกรนหรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นไอกรนคือการติดเชื้อทางเดินหายใจจากแบคทีเรีย โรคนี้ทำให้เกิดอาการไอรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งทำให้ผู้คนส่งเสียง “โห่” แบบคลาสสิกเมื่อพวกเขาหายใจไม่ออก

โรคไอกรนเป็นโรคติดต่อได้ เป็นโรคติดต่อได้สูงและแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อเมื่อไอหรือจาม

โรคไอกรนเป็นเรื่องปกติ การระบาดครั้งใหญ่ครั้งล่าสุดในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นในปี 2555 โดยมีรายงานผู้ป่วยมากกว่า 48,000 ราย

โรคนี้มักไม่รุนแรงในผู้ใหญ่ แต่อาจถึงตายได้สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคไอกรน

โรคไอกรนสามารถนำไปสู่โรคปอดบวม ชัก หยุดหายใจขณะ และสมองบวม ทารกประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคไอกรนจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และประมาณ 1% ของพวกเขาจะเสียชีวิต

เมื่อมีการใช้งาน

แนะนำให้ใช้วัคซีนรวมสำหรับทุกคน โดยเริ่มตั้งแต่ยังเป็นทารก เด็กที่ทำตามตารางวัคซีนจะได้รับ 5 นัดตั้งแต่อายุ 2 เดือนจนถึงอายุ 4 ถึง 6 ปี

ผู้ใหญ่ต้องฉีดบูสเตอร์ทุก 10 ปี อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ควรได้รับวัคซีน Tdap ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ทุกครั้ง เพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ได้รับผลประโยชน์ด้านภูมิคุ้มกันตั้งแต่แรกเกิด จนกระทั่งได้รับวัคซีนป้องกันโรคไอกรนครั้งแรกเมื่ออายุได้ 2 เดือน

มันทำงานอย่างไร

เมื่อให้วัคซีน Tdap ระหว่างอายุครรภ์ 27 ถึง 36 สัปดาห์ จะสร้างการตอบสนองของแอนติบอดีในร่างกายของผู้ที่ตั้งครรภ์ซึ่งจะให้การถ่ายโอนแอนติบอดีแบบพาสซีฟไปยังทารกในครรภ์

ในปี พ.ศ. 2556 คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการสร้างภูมิคุ้มกันโรค (ACIP) ของ CDC ได้เริ่มแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับวัคซีน Tdap ระหว่างการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง

การใช้วัคซีน Tdap ในการตั้งครรภ์เพื่อให้ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟแก่ทารกแรกเกิดนั้นมีประสิทธิภาพมาก จากการศึกษาในปี 2559 พบว่าทารกที่ติดเชื้อไอกรนของพ่อแม่ที่ได้รับวัคซีนมีโอกาสน้อยที่จะต้องรักษาในโรงพยาบาล ผู้ที่ไม่ต้องรักษาในโรงพยาบาลต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง และไม่มีทารกคนใดที่จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรือเสียชีวิต

การศึกษาอื่นในปี 2560 พบว่าการฉีดวัคซีน Tdap ในการตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อไอกรนในทารกแรกเกิดได้ถึง 91% นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีน Tdap ของมารดายังคงให้ประโยชน์ได้ตลอดปีแรกของชีวิต โดยลดความเสี่ยงของไอกรนได้ถึง 69%

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าประสิทธิผลของการฉีดวัคซีน Tdap ระหว่างตั้งครรภ์ในการป้องกันโรคไอกรนในช่วง 2 เดือนแรกของชีวิตคือ 88%

ปลอดภัยหรือไม่?

การวิจัยพบว่าการฉีดวัคซีน Tdap ในการตั้งครรภ์นั้นปลอดภัย ไม่มีหลักฐานว่าวัคซีนก่อให้เกิดผลเสียต่อทารกในครรภ์

ไม่มีหลักฐานว่าวัคซีน Tdap เพิ่มความเสี่ยงต่อออทิสติก และไม่มีส่วนประกอบของปรอท ไทเมอโรซอล

การศึกษาตามรุ่นโดยสังเกตย้อนหลังระหว่างปี 2010 ถึง 2012 พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการติดเชื้อในมดลูกที่เรียกว่า chorioamnionitis ในกลุ่มผู้ที่ได้รับวัคซีน Tdap แต่อัตราการคลอดก่อนกำหนดในกลุ่มคนเหล่านั้นไม่เพิ่มขึ้น

สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ การวิเคราะห์อื่นๆ ไม่พบความแตกต่างใน chorioamnionitis ระหว่างกลุ่มที่ได้รับวัคซีนและไม่ได้รับวัคซีน

นอกจากนี้ รายงานการตั้งครรภ์ของ chorioamnionitis ในฐานข้อมูล Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) ระหว่างปี 2533 ถึง 2557 พบว่า 58% มีปัจจัยเสี่ยงมาก่อน วัคซีน Tdap ไม่ได้เพิ่มผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ไม่มีการเกิดและผลลัพธ์ของทารกแรกเกิดที่มีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน Tdap ระหว่างตั้งครรภ์

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

การทบทวนการทดลองทางคลินิกในอนาคตและการวิเคราะห์ฐานข้อมูลได้ระบุถึงปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีดที่รายงานโดยทั่วไปในหมู่ผู้ที่ได้รับวัคซีน Tdap อย่างไรก็ตาม ไม่เชื่อว่าการตั้งครรภ์จะเพิ่มอัตราการเกิดปฏิกิริยาเหล่านี้

ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดที่เป็นไปได้หลังจากวัคซีน Tdap ได้แก่:

ความเจ็บปวด
บวม
อาการคัน
สีแดง

มีหลักฐานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับไข้หลังการฉีดวัคซีน Tdap ระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าคนท้องมากถึง 5% รายงานว่ามีไข้หลังจากได้รับวัคซีนไอกรน ผลการวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับ Tdap shot อาจมีแนวโน้มที่จะไปพบแพทย์เพื่อหาไข้ถึงห้าเท่า

อย่างไรก็ตาม การศึกษาอื่นไม่พบความแตกต่างของไข้ระหว่างกลุ่ม Tdap ก่อนคลอดและกลุ่มยาหลอก

การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าเมื่อมีคนได้รับ Tdap ในช่วงเวลาที่สั้นลง เช่น เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้นใกล้กัน ผลข้างเคียงจะไม่เพิ่มขึ้น ข้อยกเว้นคืออาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งคนในกลุ่มนี้รายงานมากขึ้น

การรับวัคซีน Tdap ระหว่างอายุครรภ์ 27 ถึง 36 สัปดาห์เป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการป้องกันทารกแรกเกิดจากโรคไอกรนตั้งแต่แรกเกิด จนกว่าพวกเขาจะได้รับวัคซีนตัวแรกเมื่ออายุ 2 เดือน

องค์การอนามัยโลก (WHO), CDC และ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) แนะนำให้ฉีดวัคซีนตามกิจวัตรระหว่างการตั้งครรภ์แต่ละครั้งเพื่อป้องกันโรคไอกรนในทารกที่อายุน้อยมาก

ความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของการเกิดโรคไอกรนคือในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี คุณสามารถป้องกันลูกในเชิงรุกได้โดยการฉีด Tdap ระหว่างตั้งครรภ์ และทำตามตารางวัคซีนในเด็กเมื่อลูกของคุณเกิด

หากคุณมีข้อกังวลหรือคำถามเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนระหว่างตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาจะสามารถจัดการกับข้อกังวลของคุณและสามารถให้วัคซีน Tdap แก่คุณได้ในการนัดหมายก่อนคลอด