วิธีการวินิจฉัยโรคบูลิเมีย

Bulimia (เรียกอีกอย่างว่า bulimia nervosa) เป็นโรคการกินที่เกี่ยวข้องกับวงจรการกินการดื่มสุราที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และพฤติกรรมชดเชย (ชดเชย) เช่น:

• ตัวเองทำให้อาเจียน
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• การใช้ยาระบายในทางที่ผิด

เป็นโรคร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

โดยทั่วไปแล้วโรคบูลิเมียจะได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การตรวจร่างกายและจิตใจร่วมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เรียนรู้เพิ่มเติม.

การฉายแบบมืออาชีพ

หากโรคบูลิเมียไม่ต้องการการรักษาฉุกเฉิน กระบวนการวินิจฉัยโรคบูลิเมียมักจะเริ่มโดยผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลหลัก

ในการเริ่มต้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบ ซึ่งอาจรวมถึง:

• การซักประวัติทางการแพทย์รวมทั้งประวัติสุขภาพจิต
• ถามประวัติการรักษาในครอบครัว เช่น ความผิดปกติของการกิน ความผิดปกติทางจิต หรือความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด
• ทบทวนอาการหรือข้อกังวล
• ถามเกี่ยวกับยาที่กำลังรับประทานอยู่
• วัดส่วนสูงและน้ำหนัก
• ตรวจสัญญาณชีพ (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และอุณหภูมิ)
• ตรวจผิวและเล็บ
• ฟังเสียงหัวใจและปอด
• รู้สึกท้องไส้ปั่นป่วน
• ถามเกี่ยวกับการควบคุมอาหาร (กินอะไรและมากน้อยแค่ไหน การกินมากเกินไปและความถี่ในการล้างพิษ พฤติกรรมชดเชย เช่น การอาเจียน การใช้ยาระบายหรือยาขับปัสสาวะ การอดอาหาร กิจวัตรการออกกำลังกาย เป็นต้น)
• อภิปรายเรื่องการใช้สารเสพติด
• หากระบุไว้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลักอาจส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อทำการตรวจคัดกรองหรือรักษาต่อไป

สัญญาณทางกายภาพ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจมองหาตัวบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของ bulimia ได้แก่ :

• เส้นเลือดในตาแตก (เกิดจากความเครียดขณะอาเจียน)
• แก้มเหมือนกระเป๋า
• บาดแผลและแคลลัสเล็ก ๆ ที่ส่วนบนของข้อต่อนิ้ว (จากการทำให้อาเจียน)

ผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมอาจสังเกตเห็นอาการบูลิเมียเหล่านี้ระหว่างการตรวจทางทันตกรรม:

• ฟันผุ
• การติดเชื้อที่เหงือก (เช่น โรคเหงือกอักเสบ)
• เคลือบฟันสึกหรือเป็นรูจากการสัมผัสกับกรดในอาเจียน

เกณฑ์ DSM-5

“คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต” (DSM–5) ที่ตีพิมพ์โดยสมาคมจิตเวชอเมริกันใช้เกณฑ์ต่อไปนี้ในการพิจารณาการวินิจฉัยโรคบูลิเมีย:

ก. การกินมากเกินไปเป็นช่วงๆ โดยมีลักษณะทั้งสองอย่าง:

1. การรับประทานอาหารภายในระยะเวลา 2 ชั่วโมงใด ๆ ปริมาณอาหารที่มากกว่าที่คนส่วนใหญ่จะกินในช่วงเวลาเดียวกันในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน
2. ความรู้สึกที่ไม่สามารถหยุดกินหรือควบคุมสิ่งที่กำลังกินได้

B. พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมที่เกิดขึ้นซ้ำๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักขึ้น เช่น การอาเจียนด้วยตนเอง การใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ หรือยาอื่นๆ ในทางที่ผิด การอดอาหารหรือออกกำลังกายมากเกินไป

C. การกินมากเกินไปและพฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมเกิดขึ้น โดยเฉลี่ย อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 3 เดือน

ง. การประเมินตนเองได้รับอิทธิพลอย่างไม่ยุติธรรมจากรูปร่างและน้ำหนัก

จ. อาการผิดปกตินี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในตอนของอาการเบื่ออาหาร

ในแง่พื้นฐานมากขึ้น นี่หมายถึงวงจรพฤติกรรมต่อไปนี้จะเกิดขึ้นอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสามเดือนขึ้นไป:

• การกินมากเกินไปซ้ำแล้วซ้ำเล่า: การรับประทานอาหารจำนวนมากในระยะเวลาอันสั้นและไม่รู้สึกควบคุมว่าจะกินอะไรและปริมาณเท่าใด

• ภายหลังการรับประทานอาหารที่มีพฤติกรรมขับเสมหะ: การอาเจียนด้วยตนเอง การออกกำลังกายมากเกินไป การจำกัดอาหารหรือการอดอาหารอย่างรุนแรง และ/หรือการใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ หรือยาสวนทวารในทางที่ผิดเพื่อพยายามชดเชยการรับประทานอาหารเพื่อป้องกันการเพิ่มน้ำหนัก

• มุมมองเชิงลบอย่างไม่สมส่วนต่อน้ำหนักและรูปร่างของตนเอง: การรู้สึกว่าน้ำหนักและรูปร่างเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดในตัวเอง มีความสำคัญมากกว่าลักษณะอื่นใด

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

แม้ว่าจะไม่มีการตรวจวินิจฉัยเฉพาะสำหรับโรคบูลิเมีย แต่บุคลากรทางการแพทย์อาจทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของผลกระทบที่บูลิเมียมีต่อร่างกาย

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดที่อาจดำเนินการรวมถึง:

• Complete Blood Count (CBC): ชุดการทดสอบเพื่อประเมินเซลล์เม็ดเลือด ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดขาว จำนวนเม็ดเลือดแดง จำนวนเกล็ดเลือด ความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน และระดับฮีมาโตคริต (อัตราส่วนของเซลล์เม็ดเลือดแดงต่อปริมาตรรวมของเลือด)

• แผงเมตาบอลิซึมแบบสมบูรณ์: วัดระดับกลูโคส (น้ำตาล) อิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของของเหลว การทำงานของไต และการทำงานของตับ

• การวัดอะไมเลสและไลเปส: ใช้เพื่อตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อน เช่น ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบ)

• การวัดฟอสฟอรัสและแมกนีเซียม

• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์: ชุดการทดสอบที่วัดว่าต่อมไทรอยด์ทำงานได้ดีเพียงใด

• การทดสอบอิเล็กโทรไลต์: วัดระดับแร่ธาตุหลักของร่างกาย (โซเดียม คลอไรด์ โพแทสเซียม แมกนีเซียม ไบคาร์บอเนต)

การทดสอบปัสสาวะ

การวิเคราะห์ปัสสาวะสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบ:

• สถานะความชุ่มชื้น
• ระดับ pH (การวัดความเป็นกรดหรือด่างในปัสสาวะ)
• ระดับคีโตน (ระดับของสารประกอบอินทรีย์ที่พบในตับและสร้างขึ้นเมื่อน้ำตาลกลูโคสไม่เพียงพอ)
• สัญญาณของความเสียหายของไต

การทดสอบอื่นๆ

การทดสอบและขั้นตอนอื่น ๆ ที่อาจสั่งได้ ได้แก่ :

• การเอกซเรย์และการสแกน: เพื่อวัดความหนาแน่นของกระดูก ตรวจหาความเครียดกระดูกหัก/กระดูกหัก และค้นหาปัญหาปอดบวมหรือหัวใจ

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): เพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ)

การทดสอบด้วยตนเองหรือที่บ้าน

แบบสอบถาม SCOFF มักใช้เป็นเครื่องมือในการตรวจสุขภาพร่างกายประจำปีและการกีฬา แบบสอบถาม SCOFF เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาความผิดปกติของการกิน เช่น บูลิเมีย และสามารถทำได้ที่บ้าน

แบบสอบถาม SCOFF ถามคำถามต่อไปนี้:

1. คุณทำให้ตัวเองป่วยเพราะรู้สึกไม่สบายตัวหรือเปล่า?
2. คุณกังวลว่าคุณจะสูญเสียการควบคุมการกินมากแค่ไหน?
3. คุณเพิ่งสูญเสียน้ำหนักมากกว่า 14 ปอนด์ในระยะเวลาสามเดือนหรือไม่?
4. คุณเชื่อตัวเองว่าอ้วนไหมเวลาที่คนอื่นบอกว่าคุณผอมเกินไป?
5. คุณจะบอกว่าอาหารครอบงำชีวิตของคุณหรือไม่?

จะได้รับหนึ่งคะแนนสำหรับทุกคำตอบที่ “ใช่” คะแนนตั้งแต่สองคะแนนขึ้นไปเป็นข้อบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นอาจมีอาการเบื่ออาหารหรือบูลิเมีย และจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อดำเนินการในขั้นตอนต่อไป การตรวจคัดกรองด้วยตนเองไม่ได้ทดแทนการให้คำปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

แม้ว่าโรคบูลิเมียจะสังเกตได้ไม่ง่ายนัก แต่การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดแผนการรักษาและกำหนดเส้นทางสู่การฟื้นตัว

หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคบูลิเมียหรือความผิดปกติทางการกินอื่น ให้นัดหมายเพื่อพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ