วิธีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ

แพทย์มักจะสามารถประเมินความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) ด้วยการตรวจเลือด นอกจากนี้ แพทย์สามารถวินิจฉัย CAD ระยะเริ่มต้นที่ไม่รุนแรงได้ด้วยการตรวจวินิจฉัยเฉพาะทาง เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจ

อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาของ CAD รวมถึงความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจและการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ แพทย์สามารถตรวจพบเงื่อนไขเหล่านี้ได้ง่ายกว่า CAD ในระยะแรก มักพบโดยการตรวจร่างกายและการทดสอบการทำงานของหัวใจ

บทความนี้อธิบายว่าการทดสอบใดที่ใช้ในการวินิจฉัย CAD และอาการอื่นๆ ที่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก

การตรวจสอบตนเอง

CAD ไม่ได้แสดงอาการในหลายกรณี ดังนั้นจึงมักไม่ง่ายที่จะตรวจหาอาการด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม หากคุณพบสัญญาณเกี่ยวกับสัญญาณต่างๆ อย่าเพิกเฉย คุณควรพาไปพบแพทย์

แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงข้อกังวลอื่น แต่อาการต่อไปนี้อาจชี้ไปที่ CAD:

• ความเหนื่อยล้า

• หายใจถี่ด้วยความพยายาม

• ระดับความอดทนในการออกกำลังกายของคุณลดลง

• เจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายหน้าอกเมื่อออกแรง

• ปวดแขนหรือขากรรไกรหรือไม่สบาย

• อาหารไม่ย่อย

หากคุณพบอาการเหล่านี้หรืออาการอื่นๆ ที่คุณไม่สามารถอธิบายได้ (เช่น หายใจถี่ขณะพัก ใจสั่น หรือเวียนศีรษะ) ให้ปรึกษาแพทย์และรับการประเมินทางการแพทย์

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การทดสอบหลายรายการสามารถประเมินว่าคุณมีโอกาสสูงในการพัฒนา (หรือมีอยู่แล้ว) CAD หรือไม่ โดยทั่วไป การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ระบุ CAD โดยตรง แต่สามารถระบุสาเหตุของมันได้

ความดันโลหิต

ความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของ หลอดเลือด (หลอดเลือดแดงตีบตามคราบพลัค) และ CAD โชคดีที่ความดันโลหิตสูงนั้นค่อนข้างง่ายในการตรวจสอบการใช้ผ้าพันแขนความดันโลหิต

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เป็นการทดสอบทางไฟฟ้าแบบไม่รุกรานซึ่งสามารถหาหลักฐานของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจและความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ มีสาเหตุหลายประการของความผิดปกติของ EKG และความเสียหายต่อหัวใจเนื่องจาก CAD ก็เป็นหนึ่งในนั้น

ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์

ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงและไตรกลีเซอไรด์สามารถบ่งชี้ว่าคุณมี CAD หรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค CAD

ระดับน้ำตาลในเลือด

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอาจหมายความว่าคุณเป็นโรคเบาหวาน คุณอาจต้องทดสอบอื่นที่เรียกว่าการทดสอบเฮโมโกลบิน A1C ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของคุณ

การทดสอบนี้จะประเมินระดับน้ำตาลในเลือดของคุณในช่วงหลายเดือน ระดับน้ำตาลในเลือดสามารถระบุได้ว่าคุณมีโรคเบาหวานหรือไม่ ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดแดงแข็งและ CAD

การถ่ายภาพ

การทดสอบภาพมีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัย CAD เนื่องจากการทดสอบเหล่านี้สามารถตรวจสอบโครงสร้างและหน้าที่ของหัวใจได้ ตามเนื้อผ้า การวินิจฉัย CAD นั้นอาศัยการทดสอบที่มองหาหลักฐานของการอุดตันที่สำคัญในหลอดเลือดหัวใจ

การทดสอบความเครียดด้วยหัวใจ

บ่อยครั้งที่ผู้ที่เป็นโรค CAD มีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจเมื่อหัวใจได้รับความต้องการเพิ่มขึ้น การทดสอบความเครียดมักมีประโยชน์ในการวินิจฉัยหลอดเลือดหัวใจตีบบางส่วนที่ถูกปิดกั้น

ในการทดสอบภาวะหัวใจหยุดเต้น แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการทำงานของหัวใจภายใต้ความต้องการที่เพิ่มขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุม ตัวอย่างเช่น คุณอาจถูกขอให้ออกกำลังกายหรือได้รับยา

แม้ว่าส่วนใหญ่จะคุ้นเคยกับ EKG ที่ใช้เพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจ แต่อาจใช้การทดสอบภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ ในระหว่างการทดสอบเพื่อดูว่าหัวใจของคุณตอบสนองอย่างไรเมื่อมีความต้องการเพิ่มขึ้น การทดสอบความเครียดนิวเคลียร์ยังสามารถช่วยให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้น

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคือการทดสอบภาพแบบไม่รุกรานซึ่งใช้อัลตราซาวนด์เพื่อสังเกตการทำงานของหัวใจ ด้วยการทดสอบนี้ แพทย์และช่างเทคนิคของคุณสามารถประเมิน:

• หัวใจที่สูบฉีดในมุมต่างๆ
• การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ฟังก์ชั่นวาล์ว
• ความกดดันในหัวใจ

แทลเลียม/การศึกษาเกี่ยวกับเทคโนโลยี

แทลเลียมและเทคนีเชียมเป็นสารกัมมันตภาพรังสีที่ฉีดเข้าเส้นเลือดระหว่างออกกำลังกาย สารเหล่านี้จะถูกส่งไปที่กล้ามเนื้อหัวใจโดยหลอดเลือดหัวใจ ทำให้แพทย์สามารถตรวจหัวใจด้วยกล้องพิเศษได้

หากหลอดเลือดหัวใจตีบตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไปถูกปิดกั้นบางส่วน พื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจที่มาจากหลอดเลือดแดงเหล่านั้นจะแสดงเป็นจุดด่างดำบนภาพ

Multislice CT Scan และ MRI หัวใจ

การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ (MRI) เป็นการทดสอบการถ่ายภาพแบบไม่รุกล้ำที่สามารถประเมินโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจได้ แพทย์อาจใช้ข้อมูลเหล่านี้เพื่อให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ CAD ของคุณ โดยเฉพาะสำหรับการวางแผนการรักษา

แคลเซียมสแกน

การสแกนแคลเซียมเป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการตรวจจับการมีอยู่ของ CAD แม้แต่น้อย การสแกนแคลเซียมเป็นรูปแบบหนึ่งของการสแกน CT ที่สามารถวัดปริมาณแคลเซียมที่สะสมอยู่ในหลอดเลือดหัวใจ

เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วการสะสมของแคลเซียมจะเกิดขึ้นที่คราบจุลินทรีย์ การวัดปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดแดงจึงสามารถบอกแพทย์ของคุณว่า CAD และคราบจุลินทรีย์มีอยู่หรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยกำหนดขอบเขตของ CAD ได้อีกด้วย

หลอดเลือดหัวใจ

การตรวจหลอดเลือดเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่รุกรานโดยแพทย์ของคุณจะใส่สายสวน (หลอด) เข้าไปในหลอดเลือดของคุณในขณะที่ตรวจหน้าอกของคุณด้วยเอ็กซ์เรย์หรืออัลตราซาวนด์ การทดสอบนี้ประเมินว่าหลอดเลือดเติมเลือดได้ดีเพียงใดและมีสิ่งกีดขวางหรือไม่ นอกจากนี้ นี่เป็นวิธีโดยตรงในการดูโครงสร้างของหลอดเลือดหัวใจ

การวินิจฉัยแยกโรค

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เมื่อรู้สึกไม่สบายหน้าอกหรือหายใจถี่ เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่าง เช่น CAD จำเป็นต้องมีการจัดการทางการแพทย์ด้วย

ประวัติการรักษาของคุณ รวมถึงความถี่ การลุกลาม และระยะเวลาของอาการ โดยทั่วไปจะช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ว่าจะใช้การตรวจวินิจฉัยแบบใด

โดยทั่วไป อาการหัวใจวายถือเป็นการวินิจฉัยที่ร้ายแรงที่สุด ดังนั้น หากคุณมีอาการที่บ่งบอกถึงอาการดังกล่าว แพทย์ของคุณจะตัดมันออกโดยใช้ EKG ฉุกเฉินก่อนที่จะทำการทดสอบที่เหมาะกับอาการของคุณมากขึ้น

อาจเป็นไปได้ว่าคุณสามารถมี CAD นอกเหนือจากเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้

• โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD): มักถูกอธิบายว่าเป็นอาการเสียดท้องหรืออาหารไม่ย่อย GERD อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายที่มักเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานอาหารรสเผ็ด อาการปวดแสบปวดร้อนจากโรคกรดไหลย้อนมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อนอนราบ และไม่สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความเครียดและการออกแรงทางกายภาพเช่นเดียวกับอาการของ CAD

• หอบหืด: มีอาการหายใจลำบากอย่างกะทันหันและรุนแรง โดยปกติโรคหอบหืดจะเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย เป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าอาการหายใจสั้นของคุณเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดหรือ CAD หรือไม่ หากคุณพบอาการนี้ ให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉินจนกว่าคุณจะมีการวินิจฉัยและแผนการรักษา

• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): โรคปอดทำให้หายใจลำบาก ซึ่งโดยทั่วไปแล้วอาการแย่ลงเมื่อออกแรง แพทย์ของคุณสามารถแยกแยะระหว่างเงื่อนไขต่างๆ ด้วยการตรวจร่างกายและการตรวจวินิจฉัย

• หลอดเลือดตีบ: หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายโดยส่งเลือดออกซิเจนจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจทำให้พลังงานต่ำ อาการเจ็บหน้าอก และแม้กระทั่งหมดสติ การตรวจวินิจฉัยสามารถแยกความแตกต่างระหว่างการตีบของหลอดเลือดและ CAD

• โรคโลหิตจาง: ภาวะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่ทำงานตามที่ควรจะเป็น โรคโลหิตจางมีลักษณะเป็นพลังงานต่ำ หากคุณมีภาวะโลหิตจาง สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือด

สรุป

แพทย์ของคุณอาจวินิจฉัย CAD ได้หลายวิธี ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือด การทดสอบความดันโลหิต และ EKG หากการทดสอบเหล่านี้บ่งชี้ถึง CAD อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบภาพเพิ่มเติม

อาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจทั้งหมด อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก CAD เป็นเรื่องร้ายแรง คุณควรตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่า ภาวะอื่นๆ ที่มีอาการบางอย่างร่วมกัน ได้แก่ โรคหอบหืด โรคกรดไหลย้อน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคโลหิตจาง และหลอดเลือดตีบ