วิธีรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) มักจะมีหลายแง่มุมและขึ้นอยู่กับข้อต่อ (หรือข้อต่อ) ที่ได้รับผลกระทบและปัจจัยอื่นๆ ตัวเลือกรวมถึง (แต่ไม่จำกัดเพียง) การเยียวยาที่บ้านและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เช่น การบำบัดด้วยความร้อนหรือเย็นและการออกกำลังกาย ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

การรักษาเหล่านี้สามารถทำงานร่วมกันเพื่อบรรเทาการอักเสบและอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมได้ เช่น ปวดข้อ ข้อตึง และบวม นอกจากนี้ เป้าหมายของการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมยังรวมถึงการรักษาหรือปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ การลดความทุพพลภาพ และปรับปรุงคุณภาพชีวิต

คู่อาวุโสเดินเล่น — รูปภาพ Ronnie Kaufman / Corbis / Getty

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

กลยุทธ์การใช้ชีวิตหลายอย่างสามารถช่วยลดความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ ของโรคข้อเข่าเสื่อมได้ มาตรการเหล่านี้บางอย่างอาจช่วยชะลอการลุกลามของกระดูกอ่อนได้

คำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะขึ้นอยู่กับระยะและขอบเขตของโรค และอาจรวมถึง:

การออกกำลังกายเบาๆ: การเดิน ปั่นจักรยาน และว่ายน้ำ และการออกกำลังกายทางน้ำในรูปแบบอื่นๆ เป็นกิจกรรมทางกายที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ
การลดน้ำหนัก: น้ำหนักที่มากเกินไปทำให้ข้อต่อที่รับน้ำหนักมีความเครียดเพิ่มขึ้น ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค การลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยอาจเป็นประโยชน์อย่างมากหากคุณมีน้ำหนักเกิน ตัวอย่างเช่น ทุกปอนด์ที่สูญเสียไปจะเพิ่มน้ำหนักที่หัวเข่าลดลงสี่ปอนด์
การบำบัดด้วยความร้อน/เย็น: หรือที่เรียกว่ารังสีความร้อน ซึ่งเป็นกลยุทธ์ง่ายๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ความร้อน (เช่น แผ่นความร้อน เป็นต้น) หรือความเย็น (เช่น การใช้น้ำแข็งประคบ) กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
อุปกรณ์พยุงเข่า รองเท้าแบบพิเศษ แผ่นรองพื้นรองเท้า และเฝือก สามารถช่วยพยุงและความมั่นคงให้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
Kinesiotaping: ใช้เทปชนิดพิเศษ (มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์) ที่ยึดติดกับผิวหนังและสามารถจัดตำแหน่งเพื่อรองรับข้อต่อได้
เครื่องช่วยเดิน: อุปกรณ์ช่วยเดิน เช่น ไม้เท้า เครื่องช่วยเดิน และสกู๊ตเตอร์แบบใช้มอเตอร์สามารถให้การทรงตัวแก่ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้

ประโยชน์ของอุปกรณ์ช่วยเคลื่อนที่สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ

การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

ยาที่จำหน่ายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์สามารถช่วยลดอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางและการอักเสบของโรคข้อเข่าเสื่อมได้ หากคุณไม่แน่ใจว่าควรใช้ยา OTC ชนิดใด โปรดขอคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกร

ยากลุ่ม NSAIDs ในช่องปาก

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) บรรเทาอาการปวดเช่นเดียวกับการอักเสบ

พวกเขารวมถึง:

แอสไพริน (เหมาะสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น แอสไพรินไม่ปลอดภัยสำหรับเด็กเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคร้ายแรงที่เรียกว่า Reye’s syndrome)
ไอบูโพรเฟน (Advil และอื่น ๆ)
คีโตโปรเฟน
Naproxen (อาเลฟและอื่น ๆ )

ยากลุ่ม NSAIDs อาจทำได้ยากในกระเพาะและอาจทำให้ระคายเคืองต่อทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานาน

อะเซตามิโนเฟน

Acetaminophen เป็นสารออกฤทธิ์ใน Tylenol มันทำงานโดยการปิดกั้นแรงกระตุ้นที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง แม้ว่าจะบรรเทาความรู้สึกไม่สบายจากโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ก็ไม่ลดการอักเสบ

Acetaminophen มีผลข้างเคียงเล็กน้อยเมื่อรับประทานตามที่กำหนด มากเกินไปอาจทำให้ตับถูกทำลายได้อย่างไรก็ตาม อย่าใช้เวลามากเกินกว่าที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพแนะนำ และอย่าใช้หากคุณเป็นโรคตับ

ยาแก้ปวดเฉพาะที่

สามารถใช้ครีมยา บาล์ม ขี้ผึ้ง และแผ่นแปะกับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบโดยตรง การรักษาเหล่านี้เหมาะสมที่สุดสำหรับบริเวณเล็กๆ ของโรคข้อเข่าเสื่อม เช่น ข้อนิ้ว แทนที่จะเป็นหลังและสะโพกทั้งหมด เป็นต้น

ผลิตภัณฑ์บรรเทาอาการปวดเฉพาะที่มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์และที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และมีส่วนผสมออกฤทธิ์หลากหลาย

American College of Rheumatology (ACR) แนะนำว่าผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไปใช้ NSAIDs เฉพาะที่มากกว่า NSAIDs ในช่องปาก

ตัวอย่างของยาเฉพาะสำหรับโรคข้ออักเสบ
ยา	สารออกฤทธิ์	อาร์เอ็กซ์?	โอทีซี?
โวลทาเรน	ไดโคลฟีแนค 1% เจล		√
เฟล็กเตอร์	ไดโคลฟีแนค อีโพลามีน 1.3% แพทช์	√
Pennsaid	ของเหลว 1.5% หรือของเหลว 2%	√
เบงเกย์	ลิโดเคน		√
แอสเพอร์ครีม	ลิโดเคน		√
แอสเพอร์ครีม ครีมบรรเทาปวด	ลิโดเคน พลัส โทรลามีน ซาลิไซเลต		√
แอสเพอร์ครีม วอร์มติ้ง แพทช์	ลิโดเคน พลัส แคปไซซิน		√
ไทเกอร์ บาล์ม	การบูรและเมนทอล (สารระคายเคือง)		√
Icy Hot Original	ลิโดเคนร่วมกับเมนทอลหรือซาลิไซเลต		√
แผ่นแปะแก้ปวด Salonpas	แคปไซซิน		√

ใบสั่งยา

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดข้อเข่าเสื่อม

ยากลุ่ม NSAIDs ที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ยาเหล่านี้เป็นยาที่แรงกว่ายาที่หาซื้อได้ตามร้านทั่วไป:

เซเลเบร็กซ์ (celecoxib)
สารยับยั้ง COX-2

ยาแก้ปวดโอปิออยด์

อาจมีการสั่งยาฝิ่นที่อ่อนแอและยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดสำหรับอาการปวดข้อเข่าเสื่อมได้ในบางสถานการณ์ (เช่น การไม่สามารถทนต่อ NSAIDs) Ultram (tramadol) เป็นตัวอย่าง

ยา Opioid ช่วยลดอาการปวดแต่ไม่อักเสบ เนื่องจากความเสี่ยงของการพึ่งพาอาศัยกัน ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเท่านั้น

กำลังวิจัย

นักวิจัยกำลังทำงานเพื่อพัฒนายารักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMOADs) ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการลุกลามของโรค

การผ่าตัดและกระบวนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

เมื่อข้อต่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและซ่อมแซมได้ บางครั้งขั้นตอนการแทรกแซงอาจเป็นประโยชน์

ขั้นตอนอาจรวมถึง:

การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อ (เข้าสู่ข้อต่อ)
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม
Osteotomy และขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ เพื่อรักษาข้อต่อ
การหลอมรวม (บางครั้งพิจารณาหลังจากการเปลี่ยนข้อต่อล้มเหลว)
ล้างข้อต่อ (ล้างออก) และข้อต่อข้อเข่าเสื่อม (สำหรับข้อเข่าเสื่อม)

การเปลี่ยนข้อทั้งหมดก็เป็นทางเลือกหนึ่งเช่นกัน แต่โดยปกติแล้วจะพิจารณาหลังจากการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดล้มเหลวเท่านั้น

ยาเสริม/ทางเลือก (CAM)

พบว่ามีการรักษาทางเลือกจำนวนหนึ่งที่ช่วยเสริมการรักษาแบบเดิมสำหรับการจัดการอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมได้อย่างมีประสิทธิผล ซึ่งรวมถึง:

การฝังเข็ม
การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
ไทเก็ก
โยคะ (สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม)

ข้อแนะนำสำหรับข้อต่อเฉพาะ

คณะผู้เชี่ยวชาญที่ประชุมโดย American College of Rheumatology และ Arthritis Foundation ได้ออกคำแนะนำโดยละเอียดสำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่มือ เข่า และสะโพกในปี 2019 ตามระดับคำแนะนำเหล่านี้:

แนะนำเป็นอย่างยิ่งตามหลักฐานคุณภาพสูงที่ให้ประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
แนะนำแบบมีเงื่อนไขโดยพิจารณาจากหลักฐานหรือหลักฐานคุณภาพสูงที่ไม่เพียงพอซึ่งมีความแตกต่างน้อยกว่าเมื่อการชั่งน้ำหนักมีประโยชน์เมื่อเทียบกับความเสี่ยง
ขอแนะนำต่อต้าน
แนะนำตามเงื่อนไข

แม้ว่าแนวทาง ACR/AF จะเน้นที่มือ เข่า และสะโพก แต่บางส่วนอาจเกี่ยวข้องกับข้อต่ออื่นๆ เช่น กระดูกสันหลังและไหล่

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ เนื่องจากพวกเขาจะยึดตามคำแนะนำทั่วไปโดยคำนึงถึงอาการและความรุนแรงของโรคของคุณเป็นพิเศษ

	มือ	สะโพก	เข่า
ขอแนะนำ	ออกกำลังกาย โปรแกรมการรับรู้ความสามารถตนเอง/การจัดการตนเอง มือออร์โธซิส (สำหรับข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์พัลข้อแรกหรือข้อต่อ CPC)	ออกกำลังกาย ลดน้ำหนัก โปรแกรมประสิทธิภาพตนเอง/การจัดการตนเอง ไทเก็ก อ้อย	ออกกำลังกาย ลดน้ำหนัก โปรแกรมการรับรู้ความสามารถตนเอง/การจัดการตนเอง ไทเก็ก อ้อย อุปกรณ์พยุงเข่า Tibiofemoral
แนะนำแบบมีเงื่อนไข	การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) Kinesiotaping ของข้อต่อ CPC มือออร์โธซิส (ของข้อต่ออื่นที่ไม่ใช่ CPC) การฝังเข็ม การบำบัดด้วยความร้อน/เย็น พาราฟิน	การฝึกสมดุลโยคะ CBT ชุดพยุงเข่า Patellofemoral Kinesiotaping การฝังเข็ม การบำบัดด้วยความร้อน/เย็น การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ	การฝึกสมดุล CBT การฝังเข็มบำบัดด้วยความร้อน/เย็น
ขอแนะนำต่อต้าน	Bisphosphonates Glucosamine Hydroxychloroquine Methotrexate สารยับยั้ง TNF ตัวรับ Il-1 คู่อริ	การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) Bisphosphonates Glucosamine Hydroxychloroquine Methotrexate สารยับยั้ง TNF ตัวรับ Il-1 คู่อริ PRP การฉีดสเต็มเซลล์ คอนโดรอิติน	TENS Bisphosphonates Glucosamine Hydroxychloroquine Methotrexate สารยับยั้ง TNF ตัวรับ Il-1 คู่อริ PRP การฉีดสเต็มเซลล์ คอนโดรอิติน กรดไฮยาลูโรนิกภายในข้อ
แนะนำแบบมีเงื่อนไขกับ	Iontophoresis สำหรับ CPC คอนดรอยติน กรดไฮยาลูโรนิกภายในข้อ แคปไซซินเฉพาะที่ Colchicine ฝิ่นที่ไม่ใช่ทรามาดอล น้ำมันปลา วิตามินดี	รองเท้าดัดแปลง แผ่นรองส้นรองเท้า การนวดบำบัด การบำบัดด้วยตนเองโดยมี/ไม่มีการออกกำลังกาย การบำบัดด้วยการสั่นสะเทือนของชีพจร กรดไฮยาลูโรนิกภายในข้อ Prolotherapy Colchicine ฝิ่นที่ไม่ใช่ทรามาดอล น้ำมันปลา วิตามินดี	Wedged insoles การนวดบำบัด การบำบัดด้วยตนเองโดยมี/ไม่มีการออกกำลังกาย โปรเทอราพี โคลชิซีน ฝิ่นที่ไม่ใช่ทรามาดอล น้ำมันปลา วิตามินดี

ดัดแปลงจาก 2019 American College of Rheeumatology/Arthritis Foundation Guideline for Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee

ข้อต่ออื่นๆ

แม้ว่าเท้าและกระดูกสันหลัง เช่นเดียวกับข้อต่ออื่นๆ จะไม่รวมอยู่ในคำแนะนำการรักษาของ ACR แต่แนวทางปฏิบัติมากมายก็นำไปใช้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นเมื่อมีการเสื่อมสภาพในแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง คนส่วนใหญ่ที่มีปัญหาหมอนรองกระดูกเสื่อมไม่ต้องผ่าตัดและมีอาการดีขึ้นด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตาม หากมาตรการอนุรักษ์นิยมล้มเหลว ทางเลือกในการผ่าตัดอาจรวมถึง lumbar laminectomy, discectomy หรือ spinal fusion
อาการของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เท้าสามารถบรรเทาได้ด้วยกายอุปกรณ์หรือที่รองรับเท้า การลดน้ำหนักสามารถลดภาระของเท้าและข้อต่อที่รับน้ำหนักได้อย่างแท้จริง หากตัวเลือกที่ระมัดระวังไม่ได้ผล อาจมีการพิจารณาการผ่าตัด อาจพิจารณา Arthroscopy, arthrodesis (ฟิวชั่น) หรือ arthroplasty (การเปลี่ยนข้อต่อ) ขึ้นอยู่กับข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับเท้าหรือข้อเท้า เป้าหมายของการผ่าตัดเท้าคือการบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของข้อ

คำถามที่พบบ่อย

ระยะใดของโรคข้อเข่าเสื่อม?
โรคข้อเข่าเสื่อม (OA) มักถูกจำแนกตามสิ่งที่เรียกว่าระบบการจัดระดับ Kellgren และ Lawrence ซึ่งขึ้นอยู่กับรังสีเอกซ์:
- เกรด 0 (ไม่มี): ไม่มีหลักฐานของ OA
- ระดับ 1 (น่าสงสัย): หลักฐานไม่ชัดเจนของการตีบของช่องว่างระหว่างข้อต่อ; เป็นไปได้ osteophytic lipping
- ระดับ 2 (ขั้นต่ำ): osteophytes ที่แน่นอน (กระดูกเดือย); ช่องว่างร่วมที่เป็นไปได้แคบลง
- ระดับ 3 (ปานกลาง): osteophytes หลายระดับปานกลาง พื้นที่ร่วมที่แน่นอน
- ระดับ 4 (รุนแรง): กระดูกพรุนขนาดใหญ่; การ จำกัด พื้นที่ร่วมที่รุนแรง เส้นโลหิตตีบรุนแรง กระดูกปลายผิดรูปอย่างเห็นได้ชัด

ฉันควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมใดหากฉันเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม?

การออกกำลังกายเป็นประจำมีความสำคัญต่อสุขภาพโดยรวม และการออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณข้อต่อข้ออักเสบสามารถช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมได้ คุณอาจได้รับคำแนะนำให้หยุดทำกิจกรรมที่อาจสร้างความเสียหายต่อข้อต่อของคุณทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ OA ของคุณ ตัวอย่างเช่น หากคุณเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจากวิ่งมาหลายปี เราอาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนไปปั่นจักรยาน

ฉันจะป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมไม่ให้แย่ลงได้อย่างไร
เพื่อป้องกันไม่ให้ข้อต่อที่เสียหายเสื่อมสภาพไปอีก มูลนิธิโรคข้ออักเสบจึงแนะนำให้ผู้ที่มีโรคข้อเสื่อม:
- ลดน้ำหนัก ถ้าน้ำหนักเกิน ทำให้เกิดความเครียดที่ข้อต่อ
- ค่อยๆ ยืดออกทุกวันเพื่อช่วยรักษาช่วงการเคลื่อนไหวของข้อที่ได้รับผลกระทบอย่างเต็มที่
- วอร์มอัพก่อนออกกำลังกายและคูลดาวน์หลังออกกำลังกาย
- จัดการความเครียด
- รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี—ไม่สูบบุหรี่ ดื่มแต่แอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ กินอาหารเพื่อสุขภาพ และพักผ่อนให้เพียงพอ
- ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (สำหรับผู้ที่เป็นเบาหวาน)