สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตกออก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ไข่ที่ปฏิสนธิจะฝังตัวนอกมดลูก โดยปกติ การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะอยู่ในท่อนำไข่อันใดอันหนึ่ง เมื่อโตขึ้นอาจทำให้ท่อฉีกขาดหรือแตกได้ ส่งผลให้เลือดออกภายในที่เป็นอันตราย

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นในประมาณ 1 ใน 100 ของการตั้งครรภ์สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่สามารถพัฒนาเป็นการตั้งครรภ์หรือทารกที่มีสุขภาพดีได้ และมารดาต้องได้รับการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน เช่น การแตกร้าว ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการ

หากคุณมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก คุณอาจพบอาการเดียวกับในการตั้งครรภ์ระยะแรกๆ ในตอนแรก เช่น คลื่นไส้ เหนื่อยล้า และเจ็บเต้านม สัญญาณเพิ่มเติมว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเกิดขึ้นหลังจากช่วงมีประจำเดือนปกติครั้งสุดท้าย 6-8 สัปดาห์ แต่อาจเกิดขึ้นได้ตลอดช่วงไตรมาสแรก อาการเหล่านี้รวมถึง:

• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• เลือดออกทางช่องคลอดหรือจุดผิดปกติ
• ตะคริวหรือปวดข้างเดียวหรือในช่องท้องส่วนล่าง
• หัวใจเต้นเร็ว

หากตรวจพบอาการเหล่านี้ ส่วนใหญ่มักจะสามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ก่อนที่จะแตกออก อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงมากกว่า 50% ไม่มีอาการเหล่านี้ก่อนที่การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะแตก

เมื่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกทำให้เกิดการแตกจะมีอาการเพิ่มเติม ข้อใดต่อไปนี้รับประกันการเยี่ยมชมห้องฉุกเฉินทันที:

• ปวดท้องหรืออุ้งเชิงกรานอย่างกะทันหัน
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม
• ปวดหลังส่วนล่าง
• ปวดไหล่ (เนื่องจากเลือดออกในช่องท้องส่งผลต่อไดอะแฟรม)

สาเหตุ

บางคนอาจมีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่นๆ ที่ตั้งครรภ์นอกมดลูก ความเสียหายต่อท่อนำไข่ถือเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกส่วนใหญ่

การเกิดแผลเป็นในท่อช่วยป้องกันไม่ให้ไข่ที่ปฏิสนธิผ่านท่อและเข้าไปในมดลูกตามปกติซึ่งจะมีการตั้งครรภ์ที่แข็งแรง ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีมากขึ้นในผู้ที่:

• มีการรักษาภาวะมีบุตรยาก
• เคยตั้งครรภ์นอกมดลูกมาก่อน
• เคยผ่าตัดท่อนำไข่มาก่อน
• มี ligation ที่ท่อนำไข่
• มีปัญหาหรือโรคเกี่ยวกับท่อนำไข่
• ได้รับสารไดเอทิลสติลเบสทรอลในครรภ์ (DES; ใช้ได้กับผู้หญิงที่เกิดในปี 1971 หรือก่อนหน้านั้นเท่านั้น เนื่องจากเป็นช่วงที่ยาถูกนำออกจากตลาด)
• ตั้งครรภ์ขณะใช้อุปกรณ์ใส่มดลูก (IUD)
• มีประวัติเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI)
• มีไส้ติ่งแตก
• มีประวัติโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)
• มีแผลเป็นจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• มีคู่นอนหลายคน

การวินิจฉัย

การทดสอบเพื่อระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูก ไม่ว่าจะแตกหรือไม่ อาจรวมถึง:

• การทดสอบการตั้งครรภ์
• อัลตราซาวนด์
• การทดสอบระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์ที่เฉพาะเจาะจงในกระแสเลือด
• ตัวอย่างเนื้อเยื่อมดลูกที่ดำเนินการผ่านขั้นตอนที่เรียกว่าการขยายและการขูดมดลูก (D&C)
• การผ่าตัดส่องกล้องตรวจภายในช่องท้อง

การรักษา

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกือบทั้งหมดจะต้องได้รับการรักษา ตัวเลือกการรักษาสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกในปัจจุบันรวมถึงการจัดการทางการแพทย์หรือการผ่าตัด การรักษาทางเภสัชวิทยาด้วย methotrexate สามารถใช้ได้ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกเมื่อไม่มีความเสี่ยงต่อการแตกร้าว จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหากการตั้งครรภ์นอกมดลูกแตก

ด้วยการผ่าตัด จะตัดเฉพาะการตั้งครรภ์ออกจากหลอดหรือตัดท่อทั้งหมดออก ในกรณีที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกและเสียเลือดไปมาก คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด การรักษาฉุกเฉินอาจต้องการการรักษาเสถียรภาพเบื้องต้นด้วยออกซิเจน ของเหลว และการยกขาขึ้นเหนือระดับหัวใจ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมากกว่า 95% เกิดขึ้นในท่อนำไข่ และด้วยการเติบโตของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์เกือบจะแตกออกอย่างสม่ำเสมอโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์

อย่าลืมให้แพทย์อธิบายอาการของคุณอย่างชัดเจน เพื่อให้คุณเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น เป็นเรื่องปกติที่จะโศกเศร้ากับการสูญเสียการตั้งครรภ์และต้องการความช่วยเหลือหรือคำปรึกษาทางอารมณ์

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หรือผลกระทบระยะยาวของการตั้งครรภ์นอกมดลูกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ข้อกังวลประการแรกคือการมีเลือดออก และผู้หญิงอาจมีเลือดออกถึงตายได้หากไม่ได้รับการดูแลฉุกเฉินในเวลาที่เหมาะสม โชคดีที่สิ่งนี้หายากมากในสหรัฐอเมริกาที่มีการดูแลทางการแพทย์ในศตวรรษที่ 21

ผู้หญิงประมาณ 70% สามารถตั้งครรภ์ได้อีกครั้ง (โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ) แม้ว่าท่อจะสูญเสียไปจากการผ่าตัดก็ตามมีความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เกิดซ้ำระหว่าง 10% ถึง 20% ของเวลาแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ติดตามคุณอย่างระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงต้นเมื่อคุณตั้งครรภ์อีกครั้ง

คุณอาจรู้สึกเศร้าและเสียใจกับการสูญเสียการตั้งครรภ์นอกมดลูกเช่นเดียวกับการแท้งบุตรทุกรูปแบบ เป็นเรื่องปกติที่คุณจะรู้สึกตกใจ โกรธ หรือรู้สึกผิดที่สิ่งนี้เกิดขึ้นกับคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพยายามจะตั้งครรภ์

คุณจะต้องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่สามารถทำให้อารมณ์ของคุณเข้มข้นขึ้น รวมทั้งมีส่วนทำให้เกิดความเหนื่อยล้า นอนหลับยาก และมีปัญหาในการจดจ่อ ติดต่อครอบครัวและเพื่อนของคุณเพื่อรับการสนับสนุนทางอารมณ์ การให้คำปรึกษาอาจช่วยคุณในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้