สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งกระดูก

ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งระยะแรกหรือระยะลุกลาม มะเร็งในกระดูกอาจแสดงอาการต่างๆ เช่น ปวด บวม และ/หรือปวดรุนแรงอย่างกะทันหันจากการแตกหักทางพยาธิวิทยา ซึ่งเป็นการแตกหักที่เกิดขึ้นในกระดูกที่อ่อนแอลงเนื่องจากมีเนื้องอก

อาการของโรคมะเร็งกระดูกอาจทำได้ยากในตอนแรก เนื่องจากอาการประเภทนี้มักเกิดจากภาวะที่ไม่เป็นมะเร็ง เช่น การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือปัญหาข้อต่อ รวมถึงรูปแบบของโรคข้ออักเสบ นอกจากนี้ อาการของโรคมะเร็งกระดูกอาจแตกต่างกันไปและอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ตำแหน่งและประเภทของเนื้องอก

อาการที่พบบ่อย

อาการมักจะปรากฏเป็นเวลาหลายเดือนก่อนที่จะมีการวินิจฉัย โดยเฉลี่ยประมาณสามเดือน

ความเจ็บปวด

โดยรวมแล้ว อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งกระดูกพรุน ซึ่งเป็นมะเร็งกระดูกปฐมภูมิที่พบได้บ่อยที่สุด

ในตอนแรกความเจ็บปวดอาจไม่คงที่ มักเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายหรือการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก ซึ่งทั้งสองอย่างนี้พบได้บ่อยในประชากรอายุน้อยที่มีแนวโน้มจะได้รับผลกระทบจากภาวะกระดูกพรุน

อาการปวดจากมะเร็งกระดูกอาจรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนหรือเมื่อคุณขยับกระดูก

• สำหรับมะเร็งกระดูกระยะแรก ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นที่กระดูกยาวของร่างกาย เช่น ที่แขนและขา
• สำหรับมะเร็งกระดูกระยะแพร่กระจาย กระดูกสันหลังเป็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด และอาการปวดหลังเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด

ประมาณครึ่งหนึ่งของ osteosarcomas ทั้งหมดเริ่มต้นในบริเวณรอบหัวเข่า จุดเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณปลายกระดูกต้นขา (thighbone) ตามด้วยกระดูกหน้าแข้ง (ใต้เข่า) กระดูกต้นแขน (กระดูกแขนใกล้ไหล่) เป็นตำแหน่งที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสาม การมีส่วนร่วมของส่วนอื่น ๆ ของโครงกระดูก โดยทั่วไปคือสะโพก เกิดขึ้นน้อยกว่า 10% ของกรณีใน osteosarcoma ในเด็ก

บวม

บริเวณที่เจ็บปวดของกระดูกอาจทำให้เกิดอาการบวมได้ แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการปวดกระดูก

ความเจ็บปวดและบวมอาจมีรูปแบบที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งกระดูก ตัวอย่างเช่น ในกรณีของ osteosarcoma หน้าแข้ง ต้นขา และต้นแขนเป็นตำแหน่งเนื้องอกที่พบบ่อยในเด็กและวัยรุ่น มันอยู่ในพื้นที่เหล่านี้ที่มีอาการปวดและบวมเกิดขึ้นกับโรค

ผู้ที่เป็นมะเร็งกระดูกบางคนสามารถสัมผัสได้ถึงก้อนเนื้อหรือมวล หากเนื้องอกกระดูกอยู่ในตำแหน่งที่สามารถตรวจพบได้ด้วยการสัมผัส

กระดูกหักทางพยาธิวิทยา

นี่เป็นกระดูกหักที่ปกติแล้วจะไม่เกิดขึ้นในกระดูกที่แข็งแรง เมื่อมะเร็งก่อตัวขึ้นภายในกระดูก กระดูกก็จะอ่อนแอลงได้ การแตกหักทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันในกระดูกที่อาจเจ็บเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

บางครั้งการค้นพบ Osteosarcoma เมื่อกระดูกที่อ่อนแอจากมะเร็งแตกเนื่องจากการตกเล็กน้อยหรืออุบัติเหตุ

อาการที่พบได้น้อย

เมื่อมะเร็งกระดูกลุกลาม ผลกระทบต่อระบบอาจเกิดขึ้น นอกเหนือไปจากผลกระทบในท้องถิ่นที่อยู่ใกล้กระดูก

ซึ่งรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้าและง่วงนอน
• ไข้
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• พลังงานต่ำ ผิวซีดหรืออิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) เนื่องจากภาวะโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ)

อาการทางระบบเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับโรคที่ลุกลามมาก

อาการหายาก

ตำแหน่งและประเภทของ osteosarcoma ที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดอาการเฉพาะพร้อมกับผลกระทบทั่วไปของมะเร็งกระดูก

Osteosarcomas ศีรษะและคอ

Osteosarcomas ของกะโหลกศีรษะและกระดูกใบหน้าค่อนข้างหายากและเป็นตัวแทนน้อยกว่า 10% ของ osteosarcomas ทั้งหมด อัตราส่วนชายต่อหญิงใกล้เคียงกับหนึ่ง

• กระดูกที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดของศีรษะและคอคือกระดูกขากรรไกร รองลงมาคือส่วนบนของกะโหลกศีรษะ (maxilla) Osteosarcomas ของกระดูกกะโหลกศีรษะอื่น ๆ นั้นหายากมาก
• มะเร็งที่ก่อตัวในกระดูกคออาจทำให้มีมวลเกิดขึ้นและขยายใหญ่ขึ้นที่ส่วนหลังของลำคอ ซึ่งอาจส่งผลให้กลืนหรือหายใจลำบาก
• มะเร็งในกระดูกกระดูกสันหลังสามารถขยายใหญ่ขึ้นกดทับเส้นประสาท ทำให้ชา รู้สึกเสียวซ่า หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง

Parosteal Osteosarcomas

Parosteal osteosarcoma ทำให้เกิดความเจ็บปวดและความอ่อนโยนน้อยที่สุดในบริเวณที่เป็นมะเร็ง เนื้องอกเหล่านี้สามารถจำกัดความสามารถในการงอและยืดข้อเข่าได้

เนื้องอกอาจปรากฏเป็นเวลานานก่อนที่จะมีการวินิจฉัย ขยายใหญ่ขึ้นก่อนที่ความเจ็บปวดจะพัฒนาในระยะหลัง

Multifocal Sclerosing Osteosarcomas

Multifocal sclerosing osteosarcoma เป็นภาวะที่มีเนื้องอกหลายตัวในโครงกระดูกเมื่อวินิจฉัย เนื้องอกแต่ละก้อนดูเหมือนเป็นตำแหน่งเดิมของโรค ซึ่งบ่งบอกว่าเนื้องอกในกระดูกพัฒนาขึ้นอย่างอิสระ ในเวลาเดียวกัน และในหลายตำแหน่ง

อาการคล้ายกับ osteosarcomas ทั่วไป ยกเว้นว่าอาจเกิดขึ้นในเด็กเล็กและแพร่หลายมากขึ้น

ไม่ทราบแน่ชัดว่ามะเร็งกระดูกดังกล่าวเกิดขึ้นในหลายตำแหน่งหรือไม่ หรือเนื้องอกตัวใดตัวหนึ่งเป็นจุดเริ่มต้นที่แท้จริงของโรค และแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังบริเวณโครงกระดูกอื่นๆ

Osteosarcoma หลังการฉายรังสี

osteosarcoma หลังการฉายรังสีสามารถเกิดขึ้นได้หลังการรักษาด้วยรังสีรักษาสำหรับมะเร็งชนิดอื่น พัฒนาน้อยกว่า 1% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษามะเร็ง

หลักฐานแสดงให้เห็นว่า osteosarcomas เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีในปริมาณที่สูงขึ้น อาการโดยทั่วไป ได้แก่ อาการบวมที่เจ็บปวดในบริเวณของร่างกายที่ได้รับการกำหนดเป้าหมายโดยการฉายรังสี

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะกระดูกพรุนและ/หรือการรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ รายการอาจรู้สึกท่วมท้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ osteosarcoma หรือการรักษารวมถึง:

• การติดเชื้อ
• เลือดออกจากการผ่าตัด
• ปัญหาหลังการผ่าตัดขากรรไกรล่าง
• ปัญหาที่เกิดจากเคมีบำบัด: ผมร่วง แผลในปาก คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง การติดเชื้อเพิ่มขึ้น ช้ำและเลือดออกง่าย และรู้สึกเหนื่อย
• ปัญหาจากการฉายรังสี: แผลไหม้ ผมร่วง คลื่นไส้ ท้องร่วง กระดูกงอกไม่ดี อวัยวะถูกทำลาย และมะเร็งชนิดใหม่
• ความท้าทายทางอารมณ์และร่างกายหลังการตัดแขนขา
• ปัญหาหัวใจและปอด
• ปัญหาการเจริญเติบโตและพัฒนาการ
• ปัญหาการเรียนรู้
• การเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาทางเพศ
• ปัญหาเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์
• การกลับมาของมะเร็ง
• การเติบโตของมะเร็งชนิดอื่นๆ

การแพร่กระจาย

ตำแหน่งที่บ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของมะเร็ง (การแพร่กระจายของมะเร็ง) จากกระดูกคือปอด

ไม่ค่อยพบการแพร่กระจายในกระดูกอื่น ๆ และเนื้อเยื่ออ่อน เมื่อ osteosarcoma แพร่หลายมากขึ้น นี่มักเป็นผลมาจากการกลับเป็นซ้ำ osteosarcoma ที่แพร่หลายสามารถแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางหรือทางเดินอาหาร

การเสียชีวิตจากโรคกระดูกพรุนมักเป็นผลมาจากการหายใจล้มเหลว ซึ่งอาจรวมถึงการมีเลือดออกในปอด การล่มสลายของปอดหนึ่งหรือทั้งสองข้าง และการกดทับของหลอดเลือดที่อยู่ใกล้ปอด

เมื่อใดควรไปพบแพทย์ของคุณ

อาการทั่วไปหลายอย่างของมะเร็งกระดูก เช่น ปวดและบวม มักเกิดขึ้นบ่อยกว่าปกติเมื่อมีอาการร้ายแรงน้อยกว่า เช่น อาการบาดเจ็บที่บาดแผล นอกจากนี้ อาการเจ็บขาและแขนยังพบได้บ่อยในเด็กที่กำลังโต และมักไม่มีเหตุให้ต้องกังวล อย่างไรก็ตาม หากยังคงมีอาการเจ็บปวด รุนแรงขึ้น หรือมีอาการอื่นๆ คุณควรไปพบแพทย์

หากคุณหรือคนที่คุณรักมีภาวะเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็ง เช่น เรติโนบลาสโตมาหรือกลุ่มอาการลี-ฟราเมอนี คุณจำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับสัญญาณและอาการของโรคมะเร็ง

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระดูกแล้ว คุณควรปรึกษาแพทย์หากอาการของคุณแย่ลง คุณมีอาการใหม่ หรือคุณมีผลข้างเคียงจากการรักษา