สาย PICC คืออะไร?

สาย PICC หรือสายสวนส่วนกลางที่สอดเข้าส่วนปลาย (บางครั้งเรียกว่าสายสวนส่วนกลางที่สอดผ่านผิวหนัง) เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ช่วยให้สามารถเข้าถึงกระแสเลือดได้อย่างต่อเนื่องนานถึงหกเดือนในแต่ละครั้ง สามารถใช้เพื่อส่งของเหลวหรือยาทางหลอดเลือดดำ (IV) เช่นยาปฏิชีวนะหรือเคมีบำบัดและเพื่อเจาะเลือดหรือทำการถ่ายเลือด

ออกเสียงว่า “เลือก” เส้นนี้มักจะสอดผ่านหลอดเลือดดำที่ต้นแขน จากนั้นจึงร้อยเกลียวไปยังหลอดเลือดดำส่วนกลางขนาดใหญ่ใกล้กับหัวใจ

สิ่งอำนวยความสะดวกส่วนใหญ่อนุญาตให้ IV มาตรฐานยังคงอยู่ในตำแหน่งสามถึงสี่วันก่อนที่จะถูกลบออกและวางใหม่ ในช่วงหลายสัปดาห์ PICC สามารถลดจำนวนครั้งที่คุณต้องทนต่อการกระตุ้นของ IV ที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดดำได้อย่างมาก

เช่นเดียวกับ IV มาตรฐาน สาย PICC ช่วยให้ยาสามารถถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือดได้ แต่ PICC มีความน่าเชื่อถือและทนทานกว่า นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อให้ของเหลวและยาในปริมาณมากขึ้นซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อเกินกว่าที่จะให้ผ่าน IV มาตรฐานได้

ใช้

สาย PICC สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ที่หลากหลาย เมื่อคาดว่าบุคคลจะต้องได้รับยา IV เป็นเวลานาน อาจแนะนำให้ใช้สาย PICC สำหรับการรักษาต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา: การติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราที่ร้ายแรงอาจต้องใช้ยา IV ทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้น

• การรักษามะเร็ง: ยาที่ฉีดผ่านหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะยาเคมีบำบัดที่จัดว่ามีฤทธิ์กัดกร่อน สามารถเจือจางในกระแสเลือดได้เร็วกว่าด้วย PICC มากกว่าการให้ยาทางหลอดเลือดดำแบบมาตรฐาน

• สารอาหารเหลว (สารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมด): อาจให้สารอาหารเหลวทุกวันผ่านทางเส้นเลือดในผู้ที่มีปัญหาในการกินหรือดูดซึมสารอาหาร

• ยารักษาโรคหัวใจ: ยาที่ให้อย่างต่อเนื่อง เช่น ยาที่ใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว สามารถให้ผ่านทาง PICC หรือสายกลางประเภทอื่นๆ

นอกจากนี้ ผู้คนอาจต้องการสาย PICC ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ต้องการยา IV หลายตัว: สาย PICC สามารถมีได้หลายพอร์ต ทำให้สามารถให้ยาพร้อมกันได้โดยไม่ต้องผสม วิธีนี้มีประโยชน์สำหรับยาที่อาจระคายเคืองเส้นเลือดเล็กๆ หรืออาจต้องใช้ไซต์ IV แยกกัน

• “แท่งแข็ง”: อาจใช้สาย PICC หากคุณถูกมองว่าเป็น “แท่งแข็ง” ซึ่งหมายความว่าทีมแพทย์พบว่ายากต่อการวาง IV แม้จะพยายามซ้ำแล้วซ้ำเล่า

• การเจาะเลือดบ่อยครั้ง: เส้น PICC อาจมีประโยชน์ในการดึงเลือดซ้ำๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่ทนต่อการเจาะเลือดได้ดี แต่ยังต้องได้รับการตรวจเลือดอย่างต่อเนื่อง

กระบวนการ

สาย PICC เองเป็นท่อที่มีเส้นไกด์อยู่ภายในเพื่อทำให้ท่อแข็งขึ้นเพื่อให้ร้อยด้ายเข้าในเส้นเลือดได้ง่ายขึ้น สาย PICC อาจถูกตัดให้สั้นลงได้หากจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณตัวเล็ก ความยาวในอุดมคติช่วยให้เส้นขยายจากตำแหน่งการสอดไปยังตำแหน่งที่ปลายวางอยู่ในเส้นเลือดที่อยู่นอกหัวใจ

มีการเลือกหลอดเลือดดำและบริเวณที่สอดใส่มักจะมีอาการชาด้วยการฉีด พื้นที่ได้รับการทำความสะอาดอย่างทั่วถึงและมีการทำแผลเล็ก ๆ เพื่อเข้าถึงหลอดเลือดดำ

ใช้เทคนิคปลอดเชื้อ สาย PICC จะถูกสอดเข้าไปในภาชนะอย่างนุ่มนวล มันจะค่อยๆ เคลื่อนเข้าสู่เส้นเลือด โดยจะเคลื่อนขึ้นไปที่แขนแล้วเคลื่อนเข้าหาหัวใจ ในหลายกรณี การตรวจด้วยคลื่นเสียง (อัลตราซาวนด์) ใช้เพื่อระบุไซต์ที่ดีที่สุดสำหรับการจัดวาง PICC ซึ่งสามารถลดจำนวนครั้งที่คุณ “ติดขัด” ระหว่างการจัดวางสายได้

เมื่อ PICC อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมแล้ว ก็สามารถยึดติดกับผิวหนังได้นอกบริเวณที่สอดแทรก เส้น PICC ส่วนใหญ่จะเย็บเข้าที่ ซึ่งหมายความว่าท่อและพอร์ตที่อยู่ด้านนอกของผิวหนังจะถูกเย็บเข้าที่ เพื่อป้องกันไม่ให้ PICC เคลื่อนที่หรือถูกลบออกโดยไม่ได้ตั้งใจ

เมื่อ PICC เข้าที่แล้ว จะมีการเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจสอบว่าเส้นอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมในหลอดเลือดหรือไม่ หากไม่ได้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม อาจถูกผลักเข้าไปในร่างกายมากขึ้นหรือดึงกลับเล็กน้อย

เมื่อยืนยันการจัดวางแล้ว ลวดนำจะถูกลบออกและเส้นจะปลอดภัยต่อการใช้งาน

ความเสี่ยง

สาย PICC มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน รวมถึงอาการที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากมีภาวะแทรกซ้อนกับสาย PICC อาจจำเป็นต้องถอดออกหรือปรับเปลี่ยน หรืออาจต้องรักษาเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อ: การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นที่ไซต์การแทรก ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่มีแนวโน้มว่ายิ่งสาย PICC ยังคงอยู่ในตำแหน่งที่ยาวขึ้น

• ลิ่มเลือด: ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวที่ปลายเส้น PICC หากลิ่มเลือดอุดตันหลุดเป็นอิสระ ก็สามารถเดินทางผ่านหัวใจไปยังปอดได้ ซึ่งเรียกว่าภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) นอกจากนี้ยังสามารถก่อตัวขึ้นที่แขนรอบเส้นและอาจทำให้เกิดการอักเสบของเส้นเลือดได้

• ความผิดปกติ: เส้น PICC อาจอุดตันได้ มียาให้พยายามล้างเส้น แต่วิธีนี้ไม่ได้ผลเสมอไปและอาจส่งผลให้เส้นขาดได้

• การระคายเคืองของหัวใจ: หากเส้นอยู่ใกล้หัวใจหรือหัวใจมากเกินไปก็อาจทำให้หัวใจระคายเคืองและทำให้หัวใจเต้นผิดปกติได้ หากไม่สามารถวินิจฉัยปัญหาได้อย่างรวดเร็ว เส้น PICC ที่ถูกับหัวใจที่เต้นอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหรือลิ้นหัวใจเสียหายได้

ความปลอดภัย

สายผลิตภัณฑ์ PICC ต้องการการบำรุงรักษาเป็นประจำ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงการฆ่าเชื้อตามปกติ การชะล้างด้วยของเหลวปลอดเชื้อ และการทำความสะอาดพอร์ต การป้องกันการติดเชื้อเป็นกุญแจสำคัญ ซึ่งหมายความว่าต้องรักษาไซต์ให้สะอาด รักษาผ้าพันแผลให้อยู่ในสภาพดี และล้างมือก่อนสัมผัสพอร์ต

หากจำเป็นต้องเปลี่ยนชุดเดรสก่อนเปลี่ยนชุดเดรสตามกำหนดการ (เว้นแต่คุณจะเปลี่ยนเอง) ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทันที

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแจ้งให้คุณทราบด้วยว่ากิจกรรมและการเคลื่อนไหวใดที่ควรหลีกเลี่ยง เช่น การยกของหนักหรือการเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัส

คุณจะต้องคลุมไซต์ PICC ด้วยพลาสติกแรปหรือผ้าพันแผลกันน้ำสำหรับอาบน้ำ คุณไม่ควรทำให้ไซต์ PICC เปียก ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ว่ายน้ำหรือแช่แขนในอ่าง

การกำจัด

การกำจัดสาย PICC ทำได้รวดเร็วและโดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวด ไหมเย็บที่ยึดเส้นไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสมจะถูกลบออก และค่อยๆ ดึงเส้นออกจากแขน ผู้ป่วยส่วนใหญ่บอกว่ารู้สึกแปลกที่ถอดออก แต่ก็ไม่ได้ทำให้รู้สึกอึดอัดหรือเจ็บปวด

เมื่อ PICC ออกแล้ว ปลายสายจะได้รับการตรวจสอบ ควรมีลักษณะเหมือนกับตอนที่เสียบเข้าไป โดยไม่มีชิ้นส่วนที่ขาดหายไปที่อาจเหลืออยู่ภายในร่างกาย

อาจมีการพันผ้าพันแผลเล็กๆ ไว้เหนือบริเวณนั้นหากมีเลือดออก และผ้าจะคงอยู่กับที่เป็นเวลาสองหรือสามวันในขณะที่แผลสมาน

แม้ว่าสาย PICC ในบางครั้งอาจมีภาวะแทรกซ้อน แต่ประโยชน์ที่เป็นไปได้มักจะเกินความเสี่ยง และเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือในการส่งยาและติดตามสภาวะสุขภาพเมื่อวางสาย PICC แล้ว คุณจะไม่ต้องจัดการกับการระคายเคืองหรือความไวของเข็มจิ้มซ้ำๆ เพื่อรับการรักษาหรือเจาะเลือดเพื่อทำการทดสอบ