สาเหตุที่ทำให้เป็นลม อาการ การรักษา และการป้องกัน

เป็นลม (เป็นลมหมดสติ) คือการสูญเสียสติอย่างกะทันหันจากการขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ผู้ที่เป็นลมมักจะตื่นขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากหมดสติ การจัดการอาการเป็นลมทำได้ง่ายมาก: ให้ผู้ป่วยพักฟื้นขณะนอนราบ (หงาย) สิ่งที่สำคัญพอๆ กับการจัดการทันทีคือการรักษาสาเหตุของการเป็นลม

อาการเป็นลม

ผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นลมหมดสติมักเป็นลมเมื่ออายุประมาณ 13 ปี บุคคลนั้นจะรู้สึกหน้าแดง (ร้อนหรือร้อนก็เป็นความรู้สึกทั่วไปเช่นกัน) ตามด้วยอาการอ่อนแรงกะทันหันและหมดสติ พวกมันจะเดินกะเผลกและเหงื่อออกบ่อยมาก คนที่ยืนหมดสติหรือ “หมดสติ” จะทรุดลงกับพื้น

การกระตุ้นเส้นประสาทวากัส ซึ่งอาจทำให้หัวใจเต้นช้าลงและความดันโลหิตลดลงอย่างมาก เป็นสาเหตุหนึ่งของอาการหมดสติ เมื่อบุคคลหมดสติหัวใจของผู้ป่วยจะเริ่มเร็วขึ้นเพื่อแก้ไขความดันโลหิตต่ำ

ก่อนจะเป็นลม

ก่อนเป็นลม ผู้ป่วยสามารถแสดงหรือสัมผัสถึงสัญญาณและอาการเหล่านี้ทั้งหมดหรือบางส่วน ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเป็นลม:

• อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด

• ความสับสน
• คลื่นไส้
• ปัญหาการได้ยินกะทันหัน
• การมองเห็นในอุโมงค์หรือตาพร่ามัว
• เหงื่อออก
• สีซีดหรือซีด
• รู้สึกร้อน
• ความอ่อนแอ
• ตัวสั่นหรือตัวสั่น
• ปวดศีรษะ
• หายใจถี่

ในกรณีที่เป็นลมเนื่องจากการกระตุ้นเส้นประสาทวากัส ผู้คนอาจมีอาการเป็นตะคริวหรืออยากถ่ายอุจจาระก่อนที่จะหมดสติ

หน้ามืดแค่ไหน

ในการ์ตูน อาการหมดสติมักเกิดขึ้นจากการล้มตัวแข็งเหมือนกระดาน แล้วตกลงไปที่หน้าหรือหลัง ในภาพยนตร์ ลมพัดประโลมประโลมโลกแบบคลาสสิกคืออ้าปากค้าง มือแตะหน้าผากแล้วทรุดตัวลงในอ้อมแขนของนักเต้นหัวใจชายที่อยู่ใกล้ที่สุด

ในชีวิตจริง อาการเป็นลมมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง เนื่องจากสมองหยุดการไหลเวียนของเลือดเพียงพอที่จะมีสติสัมปชัญญะ สมองจะหยุดส่งสัญญาณไปยังเซลล์กล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อสูญเสียน้ำเสียงและร่างกายจะยุบลงไปตามแรงโน้มถ่วงของกอง

ในบางครั้ง เลือดที่ออกจากสมองอย่างกะทันหันนั้นทำให้เกิดแรงกระตุ้นทางประสาทเล็กน้อย—แบบคงที่ผ่านสายโทรศัพท์ อาจส่งผลให้ตัวสั่นหรือสั่นเล็กน้อย บางครั้งก็ดูเหมือนตัวสั่น บางครั้งก็ดูเหมือนเป็นลมชัก (แม้จะสั้นมาก)

เคยรู้สึกกระตุกแขนหรือขาของคุณโดยไม่สมัครใจขณะที่คุณหลับหรือไม่? นั่นเรียกว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อ myoclonic และเป็นการกระตุกแบบเดียวกับที่ผู้ป่วยเป็นลมบางรายแสดง

ในขณะที่การหดตัวของ myoclonic ไม่ใช่อาการชัก แต่อาการชักที่แท้จริงอาจทำให้หมดสติกะทันหันได้อย่างไรก็ตาม อาการชักจะแตกต่างกัน เช่นเดียวกับการรักษาอาการชัก

หลังจากเป็นลม

เมื่อบุคคลนั้นเปลี่ยนจากแนวตั้งเป็นแนวนอน เลือดจะเริ่มไหลกลับเข้าสู่สมองและพวกเขาก็เริ่มตื่นขึ้น อาจรวดเร็วหรืออาจใช้เวลาสักครู่ ทุกคนแตกต่างกัน

อาการทั่วไปบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นหลังจากเป็นลม:

• เหงื่อออกหยุด
• สีเริ่มกลับมา
• ชีพจรเต้นเร็วหรือ “หัวใจเต้นรัว”
• สูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ (ไม่หยุดยั้ง)

สาเหตุ

อาการเป็นลมส่วนใหญ่เกิดจากเส้นประสาทเวกัสมันเชื่อมต่อระบบย่อยอาหารกับสมอง และหน้าที่ของมันคือการจัดการการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ เมื่ออาหารเข้าสู่ระบบ เส้นประสาทวากัสจะนำเลือดไปยังกระเพาะอาหารและลำไส้ โดยดึงจากเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกาย รวมทั้งสมองด้วย

น่าเสียดายที่เส้นประสาทวากัสสามารถตื่นเต้นเกินไปเล็กน้อยและดึงเลือดจากสมองมากเกินไป บางอย่างทำให้ทำงานหนักขึ้น เช่น แบกรับการขับถ่ายหรืออาเจียน เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ลดความดันโลหิตจะขยายผลกระทบของเส้นประสาทวากัส แม้กระทั่งความเจ็บปวดที่รุนแรงจากการเป็นตะคริวประจำเดือน

การคายน้ำ

น้ำในกระแสเลือดน้อยเกินไปจะลดความดันโลหิต และการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสเมื่อระบบมีระดับต่ำอยู่แล้วอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมได้ สาเหตุของภาวะขาดน้ำมีมากมาย เช่น การอาเจียนหรือท้องเสีย อ่อนเพลียจากความร้อน แผลไหม้ และอื่นๆ โดยเฉพาะการอาเจียนและท้องเสียจะกระตุ้นเส้นประสาทวากัสด้วย

ช็อค

ไม่ใช่การสูญเสียสติทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเวกัส อาการช็อกเป็นภาวะที่มีความดันโลหิตต่ำซึ่งมักทำให้หมดสติได้ ในฐานะสังคม เราตระหนักดีถึงผลที่ตามมาของความดันโลหิตสูงในระยะยาว แต่ความดันโลหิตต่ำมากเป็นอันตรายในทันทีมากกว่ามาก

ภาวะช็อกเป็นเหตุฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งมักมาจากการตกเลือด แต่ก็อาจมาจากการแพ้อย่างรุนแรงได้เช่นกัน (ภูมิแพ้) หรือการติดเชื้อรุนแรง ผู้ที่มีอาการช็อกมักจะสับสนและหมดสติเมื่ออาการแย่ลง

ทุกอย่างสามารถเกิดขึ้นได้เร็วมาก และถึงแม้ว่ามันจะไม่เป็นลม แต่เราบอกไม่ได้จริงๆ เว้นแต่ผู้ป่วยจะตื่น การรอดูทัศนคติอาจเป็นอันตรายได้

ยาหรือแอลกอฮอล์

หลายคนหมดสติจากการดื่มสุรา และเราไม่เรียกว่าเป็นลม นอกจากฤทธิ์ระงับประสาทที่เห็นได้ชัดแล้ว แอลกอฮอล์ยังทำให้คุณปัสสาวะ ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การคายน้ำ นอกจากนี้ยังขยายหลอดเลือดซึ่งช่วยลดความดันโลหิต

เช่นเดียวกับอาการช็อค การสูญเสียสติเนื่องจากแอลกอฮอล์ไม่ถือว่าเป็นอาการหมดสติในทางเทคนิค แต่อาจเป็นสาเหตุของความกังวลหรือไม่ก็ได้ เป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตจากพิษแอลกอฮอล์และการหมดสติเป็นสัญญาณของความมึนเมาร้ายแรง

ยาอื่นๆ ทั้งถูกกฎหมายและผิดกฎหมาย อาจทำให้คุณแพ้ด้วยเหตุผลหลายประการ:

• ไนเตรตลดความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็ว
• ยาขับปัสสาวะทำให้คุณปัสสาวะและอาจนำไปสู่การคายน้ำ
• สารกระตุ้นทำให้คุณแห้งและเพิ่มอุณหภูมิของคุณ
• หลับในความดันโลหิตต่ำและหายใจช้า
• ยารักษาโรคหัวใจมักจะลดความดันโลหิต
• ยาใดๆ ที่มีไว้เพื่อควบคุมความดันโลหิตสูงจะทำหน้าที่ในการลดความดันโลหิต และยาเหล่านี้มากเกินไปอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำได้

หัวใจเต้น

หัวใจของคุณคือปั๊มที่สูบฉีดเลือดผ่านเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงของคุณ ต้องใช้แรงดันในกระแสเลือดเพื่อให้ไหลเวียนได้ หัวใจที่ทำงานอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาความดันโลหิตให้เพียงพอ

หากหัวใจเต้นเร็วหรือช้าเกินไป ความดันโลหิตก็ไม่สามารถรักษาให้สูงเท่าที่ควรได้ เลือดไหลออกจากสมองและทำให้เป็นลม ในระหว่างที่หัวใจวาย กล้ามเนื้อหัวใจอาจอ่อนแอเกินกว่าจะรักษาความดันโลหิตได้

ในการตัดสินใจว่าหัวใจอาจเป็นตัวการหรือไม่ ให้วัดชีพจร หากเร็วเกินไป (มากกว่า 150 ครั้งต่อนาที) หรือช้าเกินไป (น้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที) ให้สงสัยว่าหัวใจทำให้เกิดคาถาเป็นลม นอกจากนี้ หากผู้ป่วยบ่นว่าเจ็บหน้าอกหรือมีอาการหัวใจวายอื่นๆ ให้ถือว่าหัวใจอ่อนแอเกินกว่าจะเก็บเลือดไว้บนศีรษะได้

สาเหตุที่พบได้น้อย

คุณหมดสติเมื่อคุณเห็นเลือดหรือไม่? ความวิตกกังวล โรคตื่นตระหนก และความเครียดสามารถกระตุ้นเส้นประสาทวากัสในบางคนและทำให้หมดสติได้

เส้นประสาทวากัสกระตุ้นระบบประสาทกระซิกซึ่งทำให้อัตราชีพจรช้าลงและลดความดันโลหิต บางคนมีความรู้สึกไวต่อเส้นประสาทวากัส และการกระตุ้นอาจทำให้หมดสติในคนเหล่านี้

การรักษา

โดยตัวมันเองการเป็นลมไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันดูเหมือนเป็นลมมากและต้องได้รับการรักษาทันที

เมื่อมีคนเป็นลม ให้ผู้ป่วยนอนราบอย่างสบาย คุณสามารถยกขาขึ้นเพื่อช่วยให้เลือดไหลเวียนกลับไปที่สมองได้ แต่โดยทั่วไปไม่จำเป็น และยังมีการถกเถียงกันอยู่บ้างว่าวิธีนี้ได้ผลหรือไม่

การรักษาหลังจากนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเป็นลม หากนี่เป็นครั้งแรกที่คนๆ นี้เคยเป็นลม—หรือหากคุณไม่รู้—ให้โทร 911 มีเงื่อนไขอันตรายบางอย่างที่อาจทำให้หมดสติได้และควรได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เพื่อกำหนดวิธีดำเนินการต่อไป

หากบุคคลนั้นมีประวัติเป็นลม ให้สังเกตการหายใจและให้เวลาเขาตื่นสักสองสามนาที หากบุคคลนั้นไม่ตื่นภายในสามนาทีหลังจากนอนราบ ให้โทร 911

สำคัญกว่าการรักษาทันทีคือการรักษาที่ต้นเหตุของอาการหมดสติ บ่อยครั้ง วิธีเดียวที่จะระบุสาเหตุคือการดูปัญหาทางการแพทย์เรื้อรังของผู้ป่วย หากมี รวมถึงกิจกรรมหรืออาการป่วยล่าสุด

การป้องกัน

บางครั้ง ไม่มีอะไรที่คุณทำได้อย่างแน่นอนเพื่อหยุดไม่ให้เป็นลม แต่ถ้าคุณรู้สึกว่ามันกำลังมา มีบางสิ่งที่อาจช่วยได้ หากคุณรู้สึกหน้าแดง ร้อน คลื่นไส้ หรือมีเหงื่อออกมาก อย่าลุกขึ้นยืน

นอนลงจนกว่ามันจะผ่านไป หากไม่หายไปภายในไม่กี่นาทีหรือคุณเริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ ให้โทร 911

การจากไปเป็นเหตุการณ์ที่น่ากลัวอย่างไม่ต้องสงสัย ความรู้มีชัยไปกว่าครึ่งในการป้องกัน ผู้ป่วยที่หมดสติหลายครั้งควรไปพบแพทย์และหาสาเหตุของการเป็นลม (ถ้ามี) ผู้ป่วยมักจะเรียนรู้สัญญาณเตือนและอาการแสดงของการเป็นลม และสามารถเรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยงได้