สาเหตุและการรักษาเสียงแหบ

เสียงแหบแห้งอาจทำให้ระดับเสียงพูดของคุณเปลี่ยนไปจนแทบจะสังเกตไม่เห็น หรืออาจออกเสียงด้วยเสียงแหบที่แทบไม่ได้ยิน

เสียงแหบอาจเกิดจากสิ่งใดก็ตามที่ขัดขวางการสั่นตามปกติของสายเสียง เช่น บวมและอักเสบ ติ่งเนื้อที่ขวางทางสายเสียงปิดอย่างเหมาะสม ก้อนเนื้อ หรือสภาวะที่ส่งผลให้หนึ่งหรือทั้งสองอย่าง เส้นเสียงกลายเป็นอัมพาต

สาเหตุบางประการเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดความรำคาญ เช่น การตะโกนดังเกินไปในเกมฟุตบอล คนอื่นอาจจริงจังมาก โดยเตือนผู้คนให้ทราบถึงภาวะแวดล้อม เช่น มะเร็งหรือโรคหลอดเลือดสมอง

สาเหตุส่วนใหญ่ เช่น ความหนาวเย็น ภูมิแพ้ หรือสารระคายเคืองที่สูดดมคือสาเหตุของปัญหา แต่เสียงแหบไม่ควรถูกละเลยโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังคงมีอยู่

การตรวจวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติของคุณ แต่อาจรวมถึงการตรวจกล่องเสียง การตรวจเลือด การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ที่หน้าอกของคุณ และอื่นๆ การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง แต่ไม่ว่าการวินิจฉัยโรคจะเป็นอย่างไร การเลิกสูบบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญ เสียงแหบยังถูกเรียกโดยศัพท์ทางการแพทย์ว่า “dysphonia”

อาการเสียงแหบ

เสียงแหบเป็นเสียงที่ผิดปกติเมื่อคุณพยายามพูด ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าเป็นเสียงแหบ หายใจออก นุ่มนวล สั่น และ/หรือการเปลี่ยนแปลงของระดับเสียง ระดับเสียงของคุณอาจเปลี่ยนไปเช่นกัน โดยจะสูงหรือต่ำลง

คุณอาจมีอาการปวดหรือรู้สึกตึงเมื่อพยายามพูดตามปกติ อาการอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยเป็นค่อยไปจนคุณแทบไม่สังเกตเห็น พวกเขาอาจจะบอบบางหรือชัดเจน

นอกเหนือจากการถามเกี่ยวกับคุณภาพและระยะเวลาของเสียงแหบของคุณแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการทราบเกี่ยวกับอาการอื่นๆ ที่คุณประสบ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้สามารถให้เบาะแสที่สำคัญเกี่ยวกับสาเหตุได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

สาเหตุ

เสียงแหบเป็นอาการทั่วไปที่คนส่วนใหญ่เคยประสบเป็นครั้งคราวขณะต่อสู้กับไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่ แต่ก็อาจเป็นอาการของบางสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้นได้เช่นกัน

เสียงแหบเกิดได้หลายวิธี มักเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับเสียงร้อง (ส่วนหนึ่งของกล่องเสียง) ปัญหาอาจเกิดจากปัญหาของกล่องเสียงโดยตรง หรืออาจเกิดจากปัญหาของเส้นประสาทที่ส่งไปยังเส้นเสียงและสั่งให้ทำในสิ่งที่สมองบอกให้ทำ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของเสียงแหบได้แก่:

• โรคกล่องเสียงอักเสบ: โรคกล่องเสียงอักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเสียงแหบ และอาจเกิดจากหลายสาเหตุ ตั้งแต่ไข้หวัดธรรมดา ไปจนถึงการเชียร์เสียงดังหรือนานเกินไปในเกมบอล ไปจนถึงร้องเพลงให้หัวใจเต้นระรัว

• ก้อนสายเสียง: ก้อนสายเสียงเป็น “ก้อน” บนสายเสียงของคุณที่ขัดขวางการปิดตามปกติในระหว่างการพูด มักเป็นผลมาจากการใช้เสียงของคุณมากเกินไป เหมือนกับการพัฒนาแคลลัสของผิวหนัง นักร้อง ครู และมืออาชีพอื่น ๆ ที่ใช้เสียงของพวกเขามากสามารถได้รับ polyps

• การแพ้: การแพ้ทั้งตามฤดูกาลและตลอดทั้งปีอาจส่งผลให้มีเสียงแหบ

• กรดไหลย้อน/อาการเสียดท้อง: กรดไหลย้อน (GERD) เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยของเสียงแหบเนื่องจากกรดในกระเพาะส่งผลต่อสายเสียง อาการเสียงแหบมักจะแย่ลงในตอนเช้า และอาจมาพร้อมกับอาการเรื้อรัง เช่น เจ็บคอ ไอ เจ็บคอ และน้ำมูกไหลภายหลัง เมื่อกรดไหลย้อนส่งผลกระทบต่อเสียงร้องจะเรียกว่ากรดไหลย้อนกล่องเสียงหรือกรดไหลย้อนเงียบ

• ภาวะต่อมไทรอยด์: ภาวะต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ไทรอยด์ต่ำ) อาจทำให้เกิดเสียงแหบได้

• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่และการสัมผัสควันบุหรี่มือสองอาจส่งผลให้เสียงแหบ

• การสัมผัสกับสารระคายเคืองอื่นๆ: สารระคายเคืองตั้งแต่มลพิษทางอากาศไปจนถึงสารเคมีที่ใช้ในบ้าน อาจทำให้เกิดเสียงแหบได้ มะเร็งต่อมไทรอยด์ยังสามารถทำให้เกิดเสียงแหบ

• papillomavirus ระบบทางเดินหายใจที่เกิดซ้ำ: Papillomas บนกล่องเสียงเป็นเรื่องปกติธรรมดาและอาจส่งผลให้เสียงแหบแย่ลงอย่างช้าๆ พบได้บ่อยในเด็กและมักเกิดจากเชื้อ HPV ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ HPV ชนิด 6 และ 11 สายพันธุ์ที่รวมอยู่ในการฉีดวัคซีน HPV

• การใช้ corticosteroids ที่สูดดมเป็นเวลานาน: corticosteroids ที่สูดดมซึ่งเป็นประเภทของเครื่องช่วยหายใจที่ใช้เรื้อรังสำหรับโรคหอบหืดหรือ COPD อาจส่งผลให้เสียงแหบ ดูเหมือนว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมบางชนิดมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดปัญหามากกว่าตัวอื่น

• มะเร็ง: มะเร็งของกล่องเสียง (มะเร็งกล่องเสียง) ลำคอ ปอด ไทรอยด์ และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาจมีอาการเสียงแหบเป็นอาการ บางครั้งเป็นอาการแรก มะเร็งระยะแพร่กระจายที่แพร่กระจายไปยังเมดิแอสตินัม (บริเวณระหว่างปอด) สามารถกดทับเส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดซ้ำที่นำไปสู่กล่องเสียงและทำให้เสียงแหบได้

• ภาวะทางระบบประสาท: โรคหลอดเลือดสมอง โรคพาร์กินสัน และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง อาจทำให้เสียงแหบเนื่องจากผลกระทบต่อเส้นประสาทที่ส่งไปยังสายเสียง

• การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บที่ทื่อบริเวณลำคอ เช่น ในระหว่างที่เกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ อาจทำให้สายเสียงเสียหายได้ สาเหตุทั่วไปของการบาดเจ็บเกิดขึ้นเมื่อสายเสียงเสียหายจากท่อที่วางคอระหว่างการผ่าตัด (ท่อช่วยหายใจ) หรือระหว่างการตรวจหลอดลม

• กระตุกเกร็งกระตุก: กระตุกกระตุกเป็นปัญหาเฉพาะที่กับกล้ามเนื้อของกล่องเสียงส่งผลให้เสียงแหบ

• อัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียง: เส้นประสาทที่นำไปสู่กล่องเสียงอาจได้รับความเสียหายจากการผ่าตัดในบริเวณที่เส้นประสาทเคลื่อน เช่น การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ การผ่าตัดหัวใจ หรือการผ่าตัดศีรษะและคอ

• การสูดดมสิ่งแปลกปลอมหรือสารกัดกร่อน

เสียงแหบแสดงออกอย่างไร

ส่วนที่เหลือ พับแกนนำเปิดอยู่ เมื่อคุณตัดสินใจที่จะพูด (หรือร้องเพลง หรือกรีดร้อง) มีหลายสิ่งหลายอย่างที่ต้องทำงานร่วมกันเพื่อสร้างเสียงที่ได้ยิน เสียงแหบอาจเกิดจากสภาวะที่ส่งผลต่อขั้นตอนเหล่านี้:

ขั้นตอนที่ 1: การพับของเสียงมารวมกัน ปัญหาของขั้นตอนนี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งที่แกนนำหรือเส้นประสาทที่ส่งไปยังเส้นเสียง ตัวอย่างอาจเป็นถ้ามะเร็งเช่นมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านมระยะลุกลามไปกดทับเส้นประสาทที่เดินทางไปยังช่องเสียงที่หน้าอก

ขั้นตอนที่ 2: การผ่านอากาศทำให้แกนเสียงสั่นสะเทือน เมื่อปิดร่องเสียง อากาศจะต้องเดินทางผ่านมันและทำให้ส่วนพับสั่น อีกครั้ง ปัญหาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการพับของแกนเสียง เนื่องจากสิ่งที่ป้องกันไม่ให้รอยพับปิดอยู่ (เส้นประสาท) หรือสิ่งใดๆ ที่ขัดขวางไม่ให้อากาศไหลผ่านรอยพับตามปกติ

ขั้นตอนที่ 3: เสียงต้องออกจากร่างกาย เมื่ออากาศเคลื่อนผ่านแนวเสียงแล้ว เสียงจะต้อง “ออกจาก” ร่างกาย สิ่งใดที่ขัดขวางการไหลของอากาศที่ไหลออกทางลำคอ ปาก และจมูก อาจรบกวนเสียงได้

เสียงที่ส่งไปยังโลกภายนอกยังสะท้อนอยู่ในโพรงไซนัส วิธีนี้จะช่วยอธิบาย “คุณภาพทางจมูก” ของเสียงของคุณหากคุณมีภาวะที่ส่งผลต่อทางเดินไซนัสของคุณ เสียงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับว่าเสียงสะท้อนในช่องไซนัสอย่างไรและขึ้นอยู่กับขนาดของเสียงร้อง

การวินิจฉัย

หากคุณกำลังรับมือกับเสียงแหบ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำประวัติอย่างระมัดระวังก่อน โดยเน้นที่คำถามบางข้อด้านล่างนี้ จากนั้นพวกเขาจะทำการตรวจร่างกาย ประเมินศีรษะและคอของคุณ ตลอดจนหน้าอกและปอดอย่างรอบคอบ

คำถามที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจถาม

เมื่อคุณไปพบผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณ เธอจะซักประวัติอย่างระมัดระวัง คำถามบางข้อที่พวกเขาอาจถาม ได้แก่:

• อาการของคุณเริ่มต้นเมื่อไหร่?
• เสียงแหบของคุณอย่างต่อเนื่องหรือคุณสังเกตเห็นว่าเปิดและปิดหรือไม่?
• คุณเคยมีอาการของ “ไข้หวัด” เช่น น้ำมูกไหล มีไข้ หรือไอ หรือเคยมีอาการป่วย เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบหรือโมโนนิวคลีโอซิสหรือไม่?
• คุณเคยเครียดกับเสียงของตัวเองบ้างไหม เช่น เชียร์ทีมฟุตบอลที่คุณชื่นชอบ หรือร้องเพลงนานเกินไปหรือดังเกินไป?
• คุณหรือคุณเคยสูบบุหรี่หรือไม่?
• คุณดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่?
• คุณมีอาการแพ้หรือกลากหรือไม่?
• คุณมีอาการป่วยอะไรอีกบ้าง?
• คุณเคยมีอาการเสียดท้อง น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ไอเรื้อรัง ไอเป็นเลือด กลืนลำบาก หายใจลำบาก อ่อนแรงในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย หรือรู้สึกมีก้อนเนื้อที่คอหรือไม่?
• คุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีประวัติปัญหาต่อมไทรอยด์หรือไม่? คุณเคยมีอาการน้ำหนักขึ้น ท้องผูก หรือเหนื่อยล้าหรือไม่?
• ครอบครัวของคุณมีเงื่อนไขทางการแพทย์อะไรบ้าง?

การทดสอบและขั้นตอน

หากอาการของคุณยังคงอยู่และผู้ให้บริการทางการแพทย์ไม่พบสาเหตุที่ชัดเจนหลังจากตรวจหู จมูก และลำคอของคุณแล้ว เธออาจสั่งการตรวจเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

Laryngoscopy: ตามแนวทางปฏิบัติปี 2018 ผู้ที่มีเสียงแหบที่ไม่สามารถหายไปหลังจากสี่สัปดาห์ควรได้รับการตรวจกล่องเสียง สิ่งนี้เป็นจริงไม่ว่าอาการจะเกิดขึ้นนานแค่ไหนและแม้ว่าจะสงสัยว่ามีสาเหตุมาจากเสียงแหบที่ร้ายแรง

Videostroboscopy: Videostroboscopy เป็นขั้นตอนที่ใช้แสงแฟลชเพื่อสร้างชุดของภาพที่แสดงการสั่นไหวแบบสโลว์โมชั่นของเส้นเสียง

การศึกษาเกี่ยวกับภาพ: อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบ เช่น การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ที่หน้าอกหรือลำคอ การจินตนาการด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ฯลฯ แต่ขอแนะนำให้ทำหลังจากการตรวจกล่องเสียงในครั้งแรก หากคุณมีประวัติเป็นมะเร็ง อาจแนะนำให้ทำการสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

การทดสอบอื่นๆ: อาจทำการทดสอบอื่นๆ จำนวนหนึ่งโดยพิจารณาจากประวัติและอาการ ตัวอย่างเช่น อาจทำการตรวจเลือดหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ และการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนอาจทำได้หากสงสัยว่าเป็นกรดไหลย้อน เป็นต้น

เมื่อใดควรโทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณกำลังประสบกับเสียงแหบที่กินเวลาเกินสองสามวัน แม้ว่าสาเหตุส่วนใหญ่ของเสียงแหบนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและเกิดจากสาเหตุชั่วคราว เช่น ไข้หวัด แต่ก็อาจเป็นอาการของสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้นด้วย

หากอาการของคุณยังคงอยู่ สิ่งสำคัญคือต้องนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แม้ว่าคุณจะคิดว่ามีสาเหตุที่เหมาะสมก็ตาม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพแตกต่างกันไปตามสิ่งที่พวกเขาเรียกว่า “ถาวร” โดยทั่วไป หากอาการของคุณคงอยู่นานกว่าสองสัปดาห์ แย่ลงเรื่อย ๆ หรือเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ คุณควรนัดหมาย

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สำคัญ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำยาเพื่อบรรเทาอาการเจ็บคอของคุณ สำหรับสาเหตุส่วนใหญ่ การพักผ่อนร่างกายและเสียงของคุณสักสองสามวันก็เพียงพอแล้ว

หากเสียงของคุณตึงหรือหากคุณมีติ่งเสียง อาจแนะนำให้พักเสียงเป็นเวลานาน พวกคุณบางคนเคยได้ยินเกี่ยวกับนักร้องคนโปรดของคุณที่ต้องยกเลิกการทัวร์เพื่อหยุดพักสักสองสามเดือน นี่อาจเป็นกรณีสำหรับนักร้องสมัครเล่นเช่นกัน (และแฟนกีฬาที่กระตือรือร้นมากเกินไป)

สำหรับอาการกระตุกเกร็งของกล้ามเนื้อกระตุก การฉีดโบทูลินัมท็อกซินอาจช่วยได้ หากคุณสูบบุหรี่ การเลิกสูบบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญมาก ทั้งเพื่อช่วยในการรักษาในตอนนี้และเพื่อป้องกันปัญหาในอนาคต

สำหรับผู้ที่ยังมีปัญหาอยู่ การบำบัดด้วยเสียงสามารถช่วยได้มากในการลดความเสียหายในขณะที่ฟื้นฟูเสียงของคุณให้แข็งแรง ที่กล่าวว่าขณะนี้ ขอแนะนำให้ทุกคนที่มีอาการเสียงแหบต้องตรวจกล่องเสียงก่อนสั่งการบำบัดด้วยเสียง

มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของเสียงแหบที่มีตั้งแต่ความรำคาญจนถึงขั้นรุนแรง สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือเสียงแหบเป็นอาการที่มีบางอย่างทำงานผิดปกติในร่างกายของคุณ

การวินิจฉัยโรคไม่เพียงแต่เป็นสิ่งสำคัญ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการสามารถรักษาได้ง่ายกว่าเมื่อตรวจพบได้เร็ว) เพื่อหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด แต่การใช้ชีวิตด้วยเสียงแหบแห้งสามารถลดคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างจริงจัง