สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับแรงงาน

การคลอดบุตรเป็นกระบวนการที่ลูกของคุณออกจากมดลูก ในการตั้งครรภ์ครบกำหนด เหตุการณ์นี้จะเกิดขึ้นประมาณ 40 สัปดาห์นับจากวันแรกของรอบเดือนครั้งสุดท้ายของคุณ การคลอดส่วนใหญ่เกิดขึ้นทางช่องคลอด แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ทารกประมาณ 31.7% ในสหรัฐอเมริกาได้รับการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

เมื่อคุณเข้าใกล้วันครบกำหนดมากขึ้น การเรียนรู้สัญญาณแรงงานสามารถช่วยให้คุณรู้สึกพร้อมสำหรับงานนี้

ภาพของหญิงสาวที่คลอดบุตรโดยมีสามีคอยสนับสนุนอยู่เบื้องหลัง — รูปภาพ laflor / Getty

สัญญาณของแรงงาน

สำหรับคนส่วนใหญ่ แรงงานจะเริ่มขึ้นในช่วงระหว่างสัปดาห์ที่ 37 ถึงสัปดาห์ที่ 42 ของการตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด 37 สัปดาห์ ถือว่าคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนด

ระวังสัญญาณเหล่านี้ว่าแรงงานอาจใกล้เข้ามา:

ลูกน้อยของคุณร่วงหล่น (ศีรษะของทารกเคลื่อนลงมาที่กระดูกเชิงกราน): สิ่งนี้เรียกว่าการลดน้ำหนัก หมายความว่าลูกน้อยของคุณพร้อมที่จะย้ายไปยังตำแหน่งที่จะเกิด อาจเกิดขึ้นได้สองสามสัปดาห์หรือสองสามชั่วโมงก่อนที่แรงงานของคุณจะเริ่ม
คุณมีตกขาวเพิ่มขึ้นที่ชัดเจน สีชมพู หรือมีเลือดปนเล็กน้อย ซึ่งเรียกว่าการแสดงหรือการแสดงที่เปื้อนเลือด
ในการตรวจสุขภาพก่อนคลอด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกคุณว่าปากมดลูกของคุณเริ่มขยายตัวและหลุดออกมา: เมื่อคุณเข้าใกล้การคลอดและการคลอด ปากมดลูกของคุณอาจเริ่มเปิดและบางลง

คุณรู้ว่าคุณกำลังทำงานหนักเมื่อ:

คุณมีการหดตัวอย่างแข็งแรงและสม่ำเสมอ: การหดตัวคือเมื่อกล้ามเนื้อมดลูกกระชับเหมือนกำปั้นแล้วคลายตัว การหดตัวช่วยผลักลูกน้อยของคุณออกไป เมื่อคุณทำงานหนัก การหดตัวของคุณจะแข็งแกร่งขึ้นและใกล้ชิดกันมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
คุณรู้สึกปวดท้องและบางครั้งที่หลังส่วนล่าง: ความเจ็บปวดนี้จะไม่หายไปเมื่อคุณขยับหรือเปลี่ยนตำแหน่ง
น้ำของคุณแตก (การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์): ลูกน้อยของคุณเติบโตในน้ำคร่ำ (ถุงน้ำ) ในมดลูกของคุณ เมื่อถุงน้ำแตก คุณอาจรู้สึกน้ำพุ่งกระฉูด หรือคุณอาจรู้สึกแค่หยดเดียว

True Labour กับ Braxton-Hicks

หากคุณครบกำหนดและเริ่มรู้สึกหดตัวผิดปกติ แต่น้ำของคุณยังไม่แตก คุณอาจกำลังประสบกับการหดตัวของแบรกซ์ตัน-ฮิกส์

เมื่อคุณเข้าใกล้การคลอด มดลูกของคุณจะเตรียมการคลอดโดยการหดตัวเล็กน้อยเป็นครั้งคราวแต่ไม่ทำให้ปากมดลูกขยายออก เมื่อมดลูกของคุณทำ “การทดลองใช้” สำหรับการคลอดจริง คุณอาจรู้สึกตึงหรือเกร็งในช่องท้องของคุณ

มีวิธีแยกความแตกต่างระหว่างการใช้แรงงานจริงกับการหดตัวของแบรกซ์ตัน-ฮิกส์

ทรูแรงงาน

การหดตัวเข้าใกล้กันมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
การหดตัวแข็งแกร่งขึ้น
การหดตัวอาจรู้สึกได้ทั่วท้อง
การหดตัวจะยาวขึ้นเรื่อย ๆ
การหดตัวไม่หายไปด้วยการเคลื่อนไหวหรือการเปลี่ยนแปลงในระดับกิจกรรม
การหดตัวรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้น—และแข็งแรงพอที่จะขัดขวางการเดินและการพูด

Braxton-Hicks

การหดตัวนั้นไม่สม่ำเสมอและไม่ได้ใกล้ชิดกันหรือแข็งแกร่งขึ้น
การหดตัวมักจะรู้สึกได้เฉพาะที่หน้าท้องเท่านั้น
การหดตัวอาจหยุดลงเมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่งหรือเดินไปมา
การหดตัวมักเกิดขึ้นในตอนท้ายของวันและ/หรือหลังจากออกกำลังกายเป็นจำนวนมาก
การหดตัวมีตั้งแต่เล็กน้อยมากจนถึงเจ็บปวดปานกลาง

เมื่อใดควรโทรหาผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

หากคุณคิดว่าคุณกำลังคลอดบุตร ให้โทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ไม่ว่าเวลากลางวันหรือกลางคืน โทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแม้ว่าจะเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนวันครบกำหนด คุณอาจจะต้องคลอดก่อนกำหนด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าถึงเวลาต้องไปโรงพยาบาลหรือควรไปพบคุณที่สำนักงานก่อน

ขั้นตอนของแรงงาน

แรงงานแต่ละคนแตกต่างกัน แต่มีรูปแบบการใช้แรงงานที่เป็นจริงสำหรับคนส่วนใหญ่ การเรียนรู้เกี่ยวกับขั้นตอนของแรงงานและสิ่งที่เกิดขึ้นในแต่ละขั้นตอนสามารถช่วยให้คุณรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเริ่มใช้แรงงาน

ขั้นตอนแรกของแรงงาน

ขั้นตอนแรกของการทำงานมักจะเป็นส่วนที่ยาวที่สุด นี่คือเวลาที่คุณมีอาการหดตัวและปากมดลูกของคุณขยายออก ในการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ โดยปกติจะใช้เวลา 12 ถึง 19 ชั่วโมง แต่อาจสั้นกว่านั้น แรงงานอาจสั้นลงในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ขั้นตอนแรกแบ่งออกเป็นสองส่วน:

การคลอดก่อนกำหนด: ปากมดลูกจะขยายและบางโดยมีการหดตัวรุนแรงขึ้น นาน 30-60 วินาที และมาทุกๆ 5-20 นาที หลายคนใช้แรงงานช่วงแรกๆ ที่บ้าน
แรงงานที่กระตือรือร้น: นี่คือเวลาที่คุณจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แรงงานที่กระฉับกระเฉงมักใช้เวลาประมาณสี่ถึงแปดชั่วโมง ในช่วงเวลานั้นปากมดลูกจะขยายจาก 6 ถึง 10 เซนติเมตร และการหดตัวจะรุนแรงและสม่ำเสมอมากขึ้น

ระยะที่สองของแรงงาน

ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาประมาณ 20 นาทีถึงหลายชั่วโมง

ในระยะที่สองของการคลอด ปากมดลูกของคุณจะขยายเต็มที่และพร้อมสำหรับการคลอดบุตร ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณเนื่องจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องการให้คุณเริ่มผลักดันลูกน้อยของคุณออกไป ขั้นตอนที่สองจะสิ้นสุดลงเมื่อลูกน้อยของคุณเกิด

ระหว่างขั้นตอนที่สอง:

คุณอาจรู้สึกกดดันที่ไส้ตรงขณะที่ศีรษะของทารกเคลื่อนผ่านช่องคลอด
คุณอาจรู้สึกอยากที่จะผลักราวกับว่ามีการเคลื่อนไหวของลำไส้
ศีรษะของทารกเริ่มปรากฏในช่องเปิดช่องคลอด (เรียกว่า “ครอบฟัน”)
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพนำทารกออกจากช่องคลอด พวกเขาอาจใช้เครื่องมือพิเศษ เช่น คีมหรืออุปกรณ์สูญญากาศ เพื่อช่วยลูกน้อยของคุณ ไม่ค่อยบ่อยนัก พวกเขาอาจทำการตัดเล็ก ๆ ที่เรียกว่า episiotomy เพื่อขยายช่องคลอด
หลังจากที่ทารกคลอดออกมาแล้ว สายสะดือจะถูกตัดออก

ระยะที่สามของแรงงาน

ในระยะที่ 3 ของการคลอด รกจะถูกส่งออกไป รกจะเติบโตในมดลูกของคุณและให้อาหารและออกซิเจนแก่ทารกผ่านทางสายสะดือ ขั้นตอนนี้สั้นที่สุดและมักจะไม่เกิน 30 นาที

ในช่วงระยะที่สามของการใช้แรงงาน:

คุณยังคงมีอาการหดตัวแม้หลังจากส่งรกไปแล้ว คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยในการหดตัวและป้องกันเลือดออกมาก
หากคุณมีหัตถการหรือฉีกขาด (ฉีกขาด) ผู้ให้บริการของคุณจะซ่อมแซมในตอนนี้
คุณอาจมีอาการหนาวสั่นหรือรู้สึกสั่นคลอน

ตกเลือดหลังคลอด

บางครั้งเลือดออกมากเกิดขึ้นหลังจากการคลอดของทารกและรก สิ่งนี้เรียกว่าการตกเลือดหลังคลอด (PPH) และเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ทั้งสมาคมสุขภาพสตรี สูตินรีเวช และพยาบาลทารกแรกเกิด (AWHONN) และวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) แนะนำให้ Pitocin ซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ของ oxytocin หลังคลอดเพื่อป้องกันและรักษา PPH ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 3% ของการเกิดในสหรัฐอเมริกา

ภาวะแทรกซ้อน

การตั้งครรภ์และการคลอดแต่ละครั้งแตกต่างกัน และอาจเกิดปัญหาขึ้นได้ หากเกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ให้บริการอาจช่วยเหลือโดยการติดตามสถานการณ์อย่างใกล้ชิดและแทรกแซงตามความจำเป็น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่:

การคลอดก่อนกำหนด: เริ่มก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ บางครั้งสามารถเริ่มได้เร็วถึง 20 สัปดาห์ ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณหนึ่งในทุกๆ 10 ของการเกิดคลอดก่อนกำหนดในปี 2018
แรงงานไม่คืบหน้า: บางครั้งการหดตัวลดลงหรือปากมดลูกไม่ขยายเพียงพอหรือในเวลาที่เหมาะสม คุณอาจได้รับยาเพื่อเพิ่มการหดตัวและเร่งการคลอดบุตร หรือคุณอาจต้องผ่าตัดคลอด
น้ำตาฝีเย็บ: ช่องคลอดของผู้หญิงและเนื้อเยื่อรอบข้างสามารถฉีกขาดได้ในระหว่างกระบวนการคลอด บางครั้งน้ำตาเหล่านี้จะหายได้เอง หากการฉีกขาดนั้นรุนแรงกว่านั้นหรือคุณเคยผ่าเอา ผู้ให้บริการของคุณจะช่วยซ่อมแซมการฉีกขาดโดยใช้เย็บแผล
ปัญหาเกี่ยวกับสายสะดือ: สายสะดืออาจติดอยู่ที่แขนหรือขาขณะที่ทารกเดินทางผ่านช่องคลอด โดยทั่วไปแล้ว ผู้ให้บริการจะเข้าไปแทรกแซงหากสายนั้นพันรอบคอของทารก ถูกบีบอัด หรือหลุดออกก่อนทารก
ทารกแสดงสัญญาณของความทุกข์: ความทุกข์ของทารกในครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ธรรมดาของการคลอดบุตร มักเกิดขึ้นเมื่อทารกไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ โดยปกติ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะระบุความทุกข์ของทารกในครรภ์โดยพิจารณาจากรูปแบบอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติในทารกในครรภ์ ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้หญิงคนนั้นมักจะต้องการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินมากกว่า
ไหล่หลุด: ในสถานการณ์นี้ หัวของทารกหลุดออกจากช่องคลอด แต่ไหล่ข้างหนึ่งติดอยู่ ผู้ให้บริการของคุณจะพยายามขยับร่างกายและลูกน้อยของคุณให้อยู่ในตำแหน่งที่ดีขึ้นเพื่อช่วยพาลูกออกมา

การผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดหรือที่เรียกว่า C-section คือการผ่าตัดคลอดทารก มีการวางแผนส่วน C บางส่วน แต่ส่วน C ส่วนใหญ่จะดำเนินการเมื่อเกิดปัญหาระหว่างการจัดส่ง ถึงกระนั้นก็มีความเสี่ยงที่จะคลอดโดยการผ่าตัดคลอด ประโยชน์ของการมีส่วน C อาจมีมากกว่าความเสี่ยงเมื่อ:

แม่กำลังอุ้มทารกมากกว่าหนึ่งคน (แฝด แฝดสาม ฯลฯ)
แม่มีปัญหาสุขภาพรวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี (ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) การติดเชื้อเริมและโรคหัวใจ
แม่มีความดันโลหิตสูงที่อันตราย
มีปัญหากับรก สายสะดือ หรือตำแหน่งของทารก
ทารกแสดงสัญญาณของความทุกข์ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

บรรเทาอาการปวดระหว่างแรงงาน

การกังวลว่าคุณจะรับมือกับความเจ็บปวดจากการคลอดบุตรและการคลอดบุตรนั้นเป็นเรื่องปกติอย่างไร ปริมาณความเจ็บปวดที่คุณรู้สึกระหว่างคลอดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

ขนาดและตำแหน่งของทารก
ขนาดของกระดูกเชิงกรานของคุณ
ความแรงของการหดตัว

มีสองวิธีทั่วไปในการบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดและการคลอด: การใช้ยาและการใช้วิธี “ธรรมชาติ” (ไม่มียา) บางคนเลือกไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ในขณะที่บางคนพึ่งพาทั้งสองอย่างรวมกัน

ยาแก้ปวด

โดยทั่วไป มียาสองประเภทสำหรับบรรเทาอาการปวด: ยาแก้ปวดและยาชา ยาแก้ปวดช่วยลดอาการปวดโดยไม่สูญเสียความรู้สึกหรือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ยาชาบรรเทาความเจ็บปวดโดยการปิดกั้นความรู้สึกส่วนใหญ่รวมถึงความเจ็บปวด รายละเอียดของทั้งสองได้แก่

ยาแก้ปวดสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อเพื่อให้แรงงานไม่สบาย ยาแก้ปวดไม่ได้หยุดความเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ แต่ช่วยลดความเจ็บปวดได้ เนื่องจากยาแก้ปวดมีผลต่อร่างกายและอาจทำให้ทั้งคุณและลูกน้อยง่วง ยาเหล่านี้จึงมักใช้ในช่วงคลอดก่อนกำหนดเพื่อช่วยให้คุณได้พักผ่อนและประหยัดพลังงาน ไนตรัสออกไซด์—ก๊าซที่ไม่มีรสและไม่มีกลิ่น—เป็นตัวอย่างของยาแก้ปวดที่ใช้ในระหว่างคลอด ช่วยลดความวิตกกังวลและเพิ่มความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีเพื่อให้ความเจ็บปวดจัดการได้ง่ายขึ้น
การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ (เรียกอีกอย่างว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวด, กระดูกสันหลังหรือระบบ) เป็นการบรรเทาอาการปวดที่พบบ่อยและมีประสิทธิภาพมากที่สุด การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคช่วยลดหรือขจัดความเจ็บปวดได้อย่างมากตลอดกระบวนการคลอด มันถูกควบคุมโดยวิสัญญีแพทย์ระหว่างคลอดเพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย

ความชุกของ Epidurals

หลายคนเลือกที่จะแก้ปวดขณะคลอดบุตร อันที่จริง จากการศึกษาพบว่าผู้คนประมาณ 60% ในสหรัฐอเมริกาได้รับยาแก้ปวดเมื่อยขณะคลอด

วิธีธรรมชาติในการบรรเทาอาการปวด

วิธีการทางธรรมชาติมากมายช่วยให้คนที่อยู่ในวัยทำงานผ่อนคลายและทำให้ความเจ็บปวดสามารถจัดการได้มากขึ้น ขั้นตอนที่คุณอาจต้องการดำเนินการเพื่อบรรเทาอาการปวดเมื่อย ได้แก่:

เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การหายใจลึกๆ ดนตรีบำบัด หรือ biofeedback
ย้ายและเปลี่ยนตำแหน่งบ่อยๆ
ใช้ลูกคลอด
นวด
อาบน้ำหรืออาบน้ำ
การสะกดจิต
การฝังเข็มหรือการกดจุด
ใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเพียงเล็กน้อยกับเส้นใยประสาทเพื่อกระตุ้นสารบรรเทาอาการปวดของร่างกาย (เรียกว่าการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังหรือ TENS)

คุณควรหารือเกี่ยวกับการใช้แรงงานในแง่มุมต่างๆ กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณให้ดีก่อนที่การคลอดจะเริ่มขึ้น เพื่อให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจทางเลือก ความเสี่ยง และผลประโยชน์ทั้งหมดของการบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดและการคลอดก่อนตัดสินใจ

เขียนแผนแรงงานของคุณ

หลายคนพบว่าเป็นประโยชน์ในการเขียนการตัดสินใจด้านแรงงานทั้งหมดเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อชี้แจงความต้องการของพวกเขาสำหรับทุกคนที่อาจมีส่วนร่วมในการคลอดบุตร รวมทั้งพยาบาลและเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลอื่นๆ แม้ว่าการมีแผนจะปลอบโยนจะรู้สึกสบายใจ แต่ก็ควรเตรียมพร้อมสำหรับแผนของคุณที่จะเปลี่ยนหากจำเป็น

เมื่อคุณใกล้ถึงวันครบกำหนด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือพยาบาลผดุงครรภ์จะให้คำแนะนำว่าควรโทรหาพวกเขาเมื่อใดหรือควรไปโรงพยาบาลโดยตรงเมื่อใด คุณอาจมีกฎเกณฑ์พิเศษที่ต้องปฏิบัติตาม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประวัติการรักษาของคุณและการตั้งครรภ์ของคุณเป็นอย่างไร

โดยทั่วไปแล้ว เป้าหมายคือการไปโรงพยาบาลเมื่อคุณถึงขั้นของการมีงานทำ (ใช้เวลาทำงานก่อนเวลาที่บ้าน) มีบางวิธีที่ร่างกายของคุณจะส่งสัญญาณว่าคุณกำลังมุ่งไปสู่การทำงานหนัก

หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณกำลังจะคลอดบุตรหรือไม่ (หรือคุณคิดว่าคุณอาจจะเป็นแต่กังวลว่ามันเร็วเกินไป) ให้โทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือผดุงครรภ์ของคุณ