สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับปราวาสแตติน

ยาสแตตินเพื่อรักษาคอเลสเตอรอลสูงและลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

Pravastatin เป็นยารับประทานที่ใช้รักษาระดับคอเลสเตอรอลสูงและป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ปราวาสแตตินอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าสแตติน

สิ่งเหล่านี้ไปปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า HMG-CoA ซึ่งร่างกายใช้ในการผลิตคอเลสเตอรอลและไขมันอื่นๆ (สารที่เป็นไขมัน) การทำเช่นนี้ pravastatin สามารถช่วยป้องกันการสร้างหลอดเลือด (ไขมันในหลอดเลือดแดง) และลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ

Pravastatin ได้รับการอนุมัติครั้งแรกจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ในปีพ. ศ. 2534 ภายใต้ชื่อแบรนด์ Pravachol ปัจจุบันมีจำหน่ายในรูปแบบทั่วไปภายใต้ชื่อทางเคมีว่าปราวาสแตติน

สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับปราวาสแตติน — Verywell / ลอร่า พอร์เตอร์

ใช้

Pravastatin ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในผู้ใหญ่และเด็กที่อายุน้อยกว่า 8 ปี โดยใช้ร่วมกับอาหารที่มีไขมันต่ำและกำหนดภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

เพื่อปรับปรุงระดับไขมันที่ผิดปกติ, รวมทั้งไตรกลีเซอไรด์, คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ที่เป็นอันตราย, และคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงที่มีสุขภาพดี (HDL)
เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจวายในผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงแต่ไม่มีอาการอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจ
เพื่อลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมองตีบ หรืออาการขาดเลือดชั่วคราว (“สั้นมินิจังหวะ”) ในผู้ที่มีอาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจ
เพื่อชะลอหรือป้องกันการลุกลามของหลอดเลือด
เพื่อลดความเสี่ยงที่จะต้องเข้ารับการบายพาสหัวใจ
เพื่อรักษาโรคทางพันธุกรรมที่เรียกว่า familial dysbetalipoproteinemia ซึ่งทำให้เกิดไตรกลีเซอไรด์สูงและคอเลสเตอรอล LDL และ HDL คอเลสเตอรอลต่ำ
เพื่อรักษาเด็กอายุ 8 ปีขึ้นไปที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว ซึ่งเป็นโรคที่สืบเชื้อสายมาจากระดับคอเลสเตอรอลที่ผิดปกติ

แนะนำให้ใช้ Pravastatin หากมาตรการอนุรักษ์นิยมอื่นๆ เช่น การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการลดน้ำหนัก ไม่ได้ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลดีขึ้น

ก่อนรับประทาน

ความจริงที่ว่าคุณมีคอเลสเตอรอลสูงไม่ได้แปลว่าคุณต้องใช้ยาสแตตินเสมอไป ในหลายกรณี การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การออกกำลังกายเป็นประจำ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ การลดน้ำหนัก และการเลิกบุหรี่ มีผลทำให้ระดับไขมันในเลือดเป็นปกติ

หากการแทรกแซงเหล่านี้ไม่ได้ผลหรือคุณมีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายปัจจัย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการรักษา ในปี 2018 American College of Cardiology (ACC) และ American Heart Association (AHA) ได้ออกคำแนะนำล่าสุดเกี่ยวกับการใช้ statin อย่างเหมาะสม รวมถึงเวลาและวิธีที่จะเริ่มการรักษา

การตัดสินใจเริ่มใช้ยาปราวาสแตตินนั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของคุณ ผลการตรวจเลือด LDL ของคุณ และไม่ว่าคุณจะมีหรือมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือด (ASCVD) หรือไม่

ตามแนวทางของ ACC/AHA การรักษาด้วยสแตตินควรเริ่มต้นตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

ผู้ใหญ่ที่มี ASCVD: เริ่มต้นด้วย statin ความเข้มสูง
ผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ ASCVD ที่มี LDL มากกว่า 70: เริ่มต้นด้วยสแตตินที่มีความเข้มสูง
ผู้ใหญ่ที่มี LDL มากกว่า 190: เริ่มต้นด้วยสแตตินที่มีความเข้มข้นสูง
ผู้ใหญ่อายุ 40 ถึง 75 ปีที่เป็นเบาหวานและ LDL อายุมากกว่า 70 ปี:: เริ่มด้วยยากลุ่ม statin ความเข้มปานกลาง และเพิ่มเป็น statin ความเข้มสูง หากความเสี่ยง 10 ปีที่คำนวณของ ASCVD สูง
ผู้ใหญ่อายุ 40 ถึง 75 ปี ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ ASCVD: อาจได้รับการรักษาโดยพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงของ ASCVD ของคุณ (เช่น LDL มากกว่า 160 มก./ดล., กลุ่มอาการเมตาบอลิซึ่ม, วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร เป็นต้น)
ผู้ใหญ่อายุ 40 ถึง 75 ปีที่มีความเสี่ยงสูงต่อ ASCVD โดยมี LDL มากกว่า 70: อาจได้รับการรักษาเป็นรายกรณี ควรใช้การสแกนแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจ (CAC) เพื่อสร้างความเสี่ยง
ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีหรือผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี: อาจได้รับการรักษาเป็นรายกรณี โดยพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา

ข้อควรระวังและข้อห้าม

Pravastatin เช่นเดียวกับยากลุ่ม statin ส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญในตับ การใช้ยาในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อตับในผู้ใช้ประมาณ 1.2% ตามการวิจัยก่อนการตลาดที่ออกโดย FDA ผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ที่มีความผิดปกติของตับที่มีอยู่ก่อนแล้ว

เนื่องจากความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ตับ จึงมีข้อห้ามใช้ pravastatin ในผู้ที่เป็นโรคตับหรือมีเอนไซม์ตับสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ

Pravastatin มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ คอเลสเตอรอลมีความสำคัญต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ และการกีดกันของคอเลสเตอรอลอาจส่งผลต่อการพัฒนาเซลล์ของทารกในครรภ์ตามปกติ เช่นเดียวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เนื่องจากยาสามารถผ่านน้ำนมแม่ไปยังทารกแรกคลอดได้

มีรายงานกรณีการทำร้ายทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับปราวาสแตตินในสัตว์และมนุษย์ ผู้ที่ใช้ปราวาสแตตินควรแจ้งผู้ให้บริการทางการแพทย์หากตั้งครรภ์

สุดท้าย ไม่ควรใช้ pravastatin ในผู้ที่แพ้ยาหรือส่วนผสมที่ไม่ใช้งานในแท็บเล็ต

สแตตินอื่นๆ

Pravastatin เป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ ยากลุ่ม statin ที่กำหนดโดยทั่วไป

อื่นๆ ได้แก่:

เครสเตอร์ (โรสุวาสแตติน)
เลสคอล (ฟลูวาสแตติน)
ลิปิเตอร์ (อะทอร์วาสแตติน)
ลิวาโล (พิทาวาสแตติน)
เมวาคอร์ (โลวาสแตติน)
โซคอร์ (ซิมวาสแตติน)

นอกจากนี้ยังมียาผสมขนาดตายตัวที่ใช้รักษาระดับคอเลสเตอรอลสูงและอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น Advicor (lovastatin + niacin), Caduet (atorvastatin + amlodipine) และ Vytorin (simvastatin + ezetimibe)

เมื่อเทียบกับการพูด pravastatin มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาหลายตัว นี่เป็นเพราะมันจับกับตัวรับที่หาได้น้อยกว่าในเซลล์เป้าหมาย ซึ่งหมายความว่ายายังคงหมุนเวียนอยู่มากกว่าที่จะปิดกั้น HMG-CoA อย่างแข็งขัน

จากการทบทวนในปี 2560 ในวารสารนานาชาติด้านต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม ปราวาสแตตินเป็นสแตตินที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดเป็นอันดับสองรองจาก Lescol ในแง่ของความสามารถในการปรับปรุงระดับ LDL, HDL และไตรกลีเซอไรด์

สิ่งนี้ไม่ควรแนะนำว่าพราวาสตาตินไม่มีที่สำหรับการรักษา อาจมีประโยชน์สำหรับผู้ที่มีภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงเล็กน้อยถึงปานกลาง และยังสามารถใช้เมื่อการดื้อยาหรือการแพ้ยาพัฒนาเป็นยาสแตตินอื่น

ปริมาณ

ยาเม็ด Pravastatin มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในขนาด 10 มิลลิกรัม (มก.), 20 มก., 40 มก. และ 80 มก. ยานี้มีไว้สำหรับใช้กับอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลต่ำ ปริมาณแตกต่างกันไปตามอายุดังนี้:

ผู้ใหญ่: 40 มก. วันละครั้ง เพิ่มขึ้นเพียง 80 มก. หากจำเป็นสำหรับผู้ที่ไม่บรรลุเป้าหมาย LDL-C ด้วยขนาดยาที่ต่ำกว่า
วัยรุ่น 14 ถึง 18: 40 มก. วันละครั้ง
เด็ก 8 ถึง 13: 20 มก. วันละครั้ง

โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณสี่สัปดาห์ก่อนที่จะได้รับประโยชน์เต็มที่จากการรักษา

การดัดแปลง

ควรกำหนด Pravastatin ในขนาดเริ่มต้น 10 มก. วันละครั้งสำหรับผู้ที่เป็นโรคไต เพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายเพิ่มเติม จากนั้นสามารถเพิ่มขนาดยาได้หากต้องการ (โดยทั่วไปไม่เกิน 20 มก. ต่อวัน) ตราบใดที่การทำงานของไต (ไต) ไม่ถูกกระทบกระเทือน

การตรวจไขมันในเลือดและการทำงานของไตเป็นประจำเพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ

อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาในผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 75 ปี เนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะไตวายสูงขึ้น

ตามรายงานของ US Preventionive Services Task Force มีหลักฐานไม่เพียงพอว่ายากลุ่ม statin มีประโยชน์ต่อผู้สูงอายุที่ไม่เคยมีประวัติหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน

วิธีการใช้และการจัดเก็บ

สามารถรับประทาน Pravastatin โดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้ ยามีครึ่งชีวิตของยาค่อนข้างสั้น (90 นาทีถึงสองชั่วโมง) ซึ่งหมายความว่าคุณต้องกินทุกวัน ในเวลาเดียวกัน เพื่อรักษาความเข้มข้นที่เหมาะสมในเลือด

Pravastatin ค่อนข้างเสถียรเมื่อเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง เก็บไว้ได้ดีที่สุดที่อุณหภูมิ 77 F (25 C) แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่เป็นไรที่อุณหภูมิระหว่าง 56 F (13 C) ถึง 86 F (30 C) Pravastatin มีความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากแสงแดด เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสมากเกินไป ให้เก็บแท็บเล็ตไว้ในภาชนะที่ทนแสงเดิม

หากคุณลืมกินยาปราวาสแตตินตรงเวลา ให้กินทันทีที่นึกได้ หากใกล้ถึงเวลาของมื้อต่อไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและกินต่อไปตามปกติ อย่าเพิ่มปริมาณเป็นสองเท่า

ผลข้างเคียง

Pravastatin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในบางคน ระหว่าง 85 ถึง 90% ของผู้ใช้สแตตินจะไม่พบผลข้างเคียงใด ๆ เลย ตามที่ American College of Cardiology

ทั่วไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยานี้คือ:

เวียนหัว
ปวดหัว
ภาวะซึมเศร้า
ความวิตกกังวล
ประหม่า
รบกวนการนอนหลับ
หายใจถี่
มองเห็นภาพซ้อน
ความเหนื่อยล้า
อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
ปวดข้อ
คลื่นไส้
อาเจียน
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
ท้องเสีย

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เหล่านี้อยู่ในระดับต่ำและอาจค่อยๆ หายไปเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับการรักษา ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยอื่นๆ ได้แก่ อาการหน้าแดง นอนไม่หลับ ความต้องการทางเพศที่เปลี่ยนแปลงไป ผมร่วง และการรับรสผิดปกติ

รุนแรง

ยาสแตตินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในปี 2558 องค์การอาหารและยาได้ออกประกาศพิเศษเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาสแตตินโดยทั่วไป

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการใช้สแตตินคือ:

เพิ่มระดับกลูโคสและฮีโมโกลบิน A1C (Hb A1C) (เพิ่มความเสี่ยงของโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่)
ความจำเสื่อมและสับสน
ผงาดรุนแรง (กล้ามเนื้ออ่อนแรง)
Rhabdomyolysis (ความเสียหายของกล้ามเนื้อที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต)
พิษต่อตับ (ความเสียหายของตับ)

ผลข้างเคียงบางอย่างจำเป็นต้องยุติการรักษาทันที ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณพบปัญหาเหล่านี้

ความเสี่ยงของผลข้างเคียงโดยเฉพาะที่ร้ายแรงนั้นสูงขึ้นด้วยปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

เป็นผู้หญิง
มีขนาดลำตัวเล็กลง
อายุ 80 ปีขึ้นไป
การใช้ยาลดคอเลสเตอรอลหลายชนิด
มีโรคไตหรือตับ
ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
มีโรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหรือต่อมไร้ท่อ เช่น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (myopathy) หรือภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ

คำเตือนและการโต้ตอบ

การใช้ยาปราวาสแตติน ปฏิกิริยาหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดรุนแรงหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (rhabdomyolysis)

ยาที่ทำปฏิกิริยากับปราวาสแตติน ได้แก่

ไซโคลสปอริน
คลาริโทรมัยซิน
โคลชิซีน
เจมไฟโบรซิล
ไนอาซิน
ยากลุ่มสแตตินอื่นๆ

ยาอื่นอาจเพิ่มความเข้มข้นของปราวาสแตตินในเลือด (ทำให้เกิดความเป็นพิษ) หรือตรงกันข้าม ลดความเข้มข้น (ลดประสิทธิภาพของยา) ก่อนเริ่มใช้ยาปราวาสแตติน ให้ปรึกษาแพทย์หากคุณใช้ยาใดๆ ต่อไปนี้:

ยาลดกรดเช่น Tagamet (cimetidine)
ยาต้านเชื้อรา เช่น ฟลูโคนาโซล
เรซินที่ใช้น้ำดี เช่น cholestyramine และ colestipol
ตัวบล็อกช่องแคลเซียมเช่น Verelan (verapamil)
ยาเอชไอวี เช่น Kaletra (ritonavir + lopinavir) หรือ Prezista (darunavir)

ในบางกรณี สามารถหลีกเลี่ยงปฏิสัมพันธ์ได้โดยแยกขนาดยาภายในสี่ถึงหกชั่วโมง ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทดแทนยา

เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ตับหรือไต การตรวจตับและไตควรได้รับการตรวจสอบเป็นประจำโดยไม่คำนึงถึงสภาวะก่อนการบำบัดของคุณ ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและ Hb A1C ของคุณด้วย