สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับโรคโครห์นและการตั้งครรภ์

โรคโครห์นมักเกิดกับคนในวัยเจริญพันธุ์ หากคุณอาศัยอยู่กับ Crohn คุณอาจสงสัยว่าโรคของคุณจะส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์หรือไม่

Crohn’s เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ที่สามารถส่งผลกระทบต่อทุกส่วนของระบบย่อยอาหาร ส่วนใหญ่มัก Crohn ส่งผลกระทบต่อผนังลำไส้โดยเฉพาะลำไส้เล็กและบางส่วนของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ อาการต่างๆ ได้แก่ ท้องร่วง เลือดออกทางทวารหนัก น้ำหนักลด และเหนื่อยล้า

หากคุณมีโรคโครห์นและวางแผนที่จะตั้งครรภ์ คุณอาจมีความกลัวที่เข้าใจได้ คุณอาจกังวลเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ โรคของคุณในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ว่าลูกน้อยของคุณจะเป็นโรคนี้หรือไม่ ผลกระทบของ IBD ต่อการตั้งครรภ์ และยาชนิดใดที่ปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

คนท้องและหมอ — รูปภาพ LumiNola / E+ / Getty

คนส่วนใหญ่ที่มีโครห์นที่ได้รับการควบคุมอย่างดีสามารถมีครรภ์ที่มีสุขภาพดีโดยมีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์คือการเกิดโรคขณะตั้งครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีโรคโครห์น แพทย์ของคุณควรตรวจสอบโรคของคุณอย่างใกล้ชิดและช่วยรักษาให้อยู่ในสภาพที่สงบ หากโรคโครห์นของคุณมีการเคลื่อนไหว หรือคุณเคยได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะอุดตันหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ จากโรคโครห์นมาก่อน มีความเป็นไปได้ที่ภาวะเจริญพันธุ์/การตั้งครรภ์ของคุณจะได้รับผลกระทบ

บทความนี้จะกล่าวถึงว่าโรคโครห์นมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ การตั้งครรภ์ และระยะหลังคลอดอย่างไร การเข้าใจสิ่งนี้สามารถช่วยให้คุณบรรลุผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับสุขภาพของคุณและลูกน้อยของคุณ

Crohn’s และภาวะเจริญพันธุ์

แม้ว่าอัตราการเจริญพันธุ์โดยรวมของผู้ที่เป็นโรคโครห์นจะต่ำกว่าอัตราการเจริญพันธุ์ของประชากรทั่วไป แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องได้รับผลกระทบหรือไม่สามารถทำอะไรกับมันได้

ปัจจัยหลายประการ เช่น IBD ที่ใช้งานอยู่หรือไม่ใช้งาน และการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานครั้งก่อน อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์เมื่ออยู่กับโรคโครห์น

IBD ที่ไม่ได้ใช้งาน

Crohn’s ที่มีการควบคุมอย่างดีนั้นสัมพันธ์กับผลการตั้งครรภ์ที่ดีขึ้น อัตราการมีบุตรยากในผู้ที่ไม่ได้ใช้งาน Crohn ซึ่งไม่มีประวัติการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานมีความคล้ายคลึงกับประชากรทั่วไปซึ่งอยู่ที่ 5% ถึง 14%

IBD ที่ใช้งานอยู่

หาก Crohn ของคุณทำงานอยู่ คุณอาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์มากขึ้น การทำงานกับแพทย์และการรักษาแผนการรักษาจะช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้

ศัลยกรรมกระดูกเชิงกราน

การทำ proctocolectomy (PCL) และ ileal-pouch anal anastomosis (IPAA) สามารถลดภาวะเจริญพันธุ์ได้เนื่องจากโอกาสของการผ่าตัดทำให้ท่อนำไข่อุดตัน อย่างไรก็ตาม การทำศัลยกรรมส่องกล้องสามารถลดโอกาสการอุดตันและทำให้มีบุตรยากได้

หากคุณเคยผ่าตัดกระดูกเชิงกรานมาก่อนและต้องการตั้งครรภ์ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกของคุณ

เป็นกรรมพันธุ์ของ Crohn หรือไม่?

เมื่อเลือกว่าจะตั้งครรภ์หรือไม่คุณอาจสงสัยว่าลูกของฉันเป็นโรคนี้หรือไม่? หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งมีรูปแบบของ IBD โอกาสที่ลูกน้อยของคุณจะมี IBD แบบใดแบบหนึ่งจะอยู่ที่ประมาณ 5% หากพ่อแม่ทั้งสองมี IBD โอกาสที่ลูกน้อยของคุณจะเป็นโรค IBD จะเพิ่มขึ้นเป็น 33% ถึง 36%

ก่อนปฏิสนธิ

เนื่องจากการจัดการ Crohn อาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย การนัดหมายกับแพทย์ก่อนตั้งครรภ์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการตั้งครรภ์ที่ดีต่อสุขภาพได้มากที่สุด

การสนทนาอย่างรอบคอบเพื่อหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงกับคุณและลูกน้อยสามารถช่วยลดความเสี่ยงเหล่านี้ได้ผ่านการให้คำปรึกษา การเฝ้าสังเกต และการใช้ยาอย่างสม่ำเสมอ

ระหว่างตั้งครรภ์

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Crohn สามารถมีการตั้งครรภ์ที่แข็งแรงและทารกที่แข็งแรง อย่างไรก็ตาม มีบางสิ่งที่ควรพิจารณาในระหว่างตั้งครรภ์

โรคที่ใช้งาน

การมีโครห์นในขณะตั้งครรภ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด หรือการมีลูกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ หากความคิดเกิดขึ้นในระหว่างการลุกเป็นไฟ Crohn ของคุณมีแนวโน้มที่จะยังคงใช้งานได้ตลอดการตั้งครรภ์ หากเป็นไปได้ แนะนำให้กำหนดเวลาตั้งครรภ์จนถึงช่วงที่คุณอยู่ในภาวะสงบ

ยา

เนื่องจากการมี Crohn อยู่ในภาวะทุเลาเป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี การปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แพทย์กำหนดจึงมีความจำเป็น ยาส่วนใหญ่สำหรับ Crohn สามารถรับประทานได้ตลอดการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม มีการพิจารณาและข้อยกเว้นบางประการ

ยาต่อไปนี้มักใช้ใน Crohn’s:

อะมิโนซาลิไซเลตไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนหรือเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ซัลฟาซาลาซีนจะลดกรดโฟลิกซึ่งมีความสำคัญต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา หากคุณใช้ยานี้ อย่าลืมเสริมกรดโฟลิก
คอร์ติโคสเตียรอยด์มีความเสี่ยงต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ควรหลีกเลี่ยงในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ หากคุณตั้งครรภ์ขณะใช้ยาสเตียรอยด์ ให้ปรึกษาแพทย์ เนื่องจากแพทย์อาจต้องการลดปริมาณยาลง
สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เช่น Imuran (azathioprine) หรือ Sandimmune หรือ Neoral (cyclosporine A) มีความเสี่ยงต่ำ แต่ทั้งชายและหญิงควรหลีกเลี่ยง methotrexate
สารชีวภาพเช่น adalimumab (Humira) ถือว่ามีความเสี่ยงต่ำ อย่างไรก็ตาม adalimumab จะข้ามรกในระดับที่สูงของการตั้งครรภ์ ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจให้ยาครั้งสุดท้ายในระหว่างตั้งครรภ์ จากนั้นรอจนกว่าคุณจะคลอดเพื่อดูแลเพิ่มเติม

ยาที่ควรหลีกเลี่ยงเมื่อตั้งครรภ์

หลีกเลี่ยงยาเหล่านี้ที่บางครั้งใช้โดยผู้ที่เป็นโรค Crohn:

เมโธเทรกเซตอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรและความผิดปกติแต่กำเนิด ขอแนะนำให้หยุดใช้ยานี้สามถึงหกเดือนก่อนการปฏิสนธิทั้งในเพศชายและเพศหญิง
ธาลิโดไมด์สามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
ควรหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะหากเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อน

ในขณะที่มีโรคที่ไม่ได้ใช้งานในขณะที่ตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์สามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ ผู้ป่วย IBD ทุกรายมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะทุพโภชนาการ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ) การตกเลือดหลังคลอด และการผ่าตัดคลอด

Active IBD อาจทำให้เบื่ออาหาร หรือท้องเสีย ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการ ลิ่มเลือดพบได้บ่อยในผู้ป่วย IBD ที่ตั้งครรภ์ และแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้คุณใช้ทินเนอร์ในเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้น หากคุณมีทวารทวาร แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด

การวินิจฉัยและการตรวจสอบของ Crohn ระหว่างตั้งครรภ์

การทำการศึกษาภาพเพื่อตรวจสอบ Crohn’s ที่ใช้งานอยู่หรือวินิจฉัย Crohn อาจจำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีเหล่านี้ วิธีที่แนะนำคืออัลตราซาวนด์ หากต้องการภาพที่มีรายละเอียดมากกว่านี้ สามารถใช้ MRI ได้โดยไม่มีคอนทราสต์

การตรวจ sigmoidoscopy แบบยืดหยุ่นถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และเป็นขั้นตอนที่เลือกได้ ควรพิจารณาการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เฉพาะเมื่อมีการตรวจพบเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง (GI) ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

หลังคลอด

แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีโรคต่ำหรือไม่ใช้งานในขณะตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า แต่ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหลังคลอดจะเพิ่มขึ้นสำหรับทุกคนที่อาศัยอยู่กับโรคโครห์น ในการศึกษาหนึ่งพบว่า 31% ของผู้คนมีอาการวูบวาบหลังคลอด ความเสี่ยงที่จะเกิดแสงแฟลร์เพิ่มขึ้นเนื่องจากปัจจัยหลายประการ

การมีกิจกรรมของโรคเพิ่มขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 3 ของคุณจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเพลิงไหม้หลังคลอด การลดยาของคุณในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อแนวโน้มที่จะมีอาการวูบวาบ

หลังผ่าคลอด คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการท้องอืด (ช้าลงหรือหยุดการหดตัวของกล้ามเนื้อในลำไส้) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับการผ่าตัดด้วย IPAA โดยที่กระเป๋าถูกจัดการระหว่างคลอด

หากคุณมี ostomy คุณมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนของ stoma หลังคลอด เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดเหล่านี้ พยายามหลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนักมากเกินไป

ให้นมลูก

ระยะเวลาที่แนะนำสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn จะเท่ากันสำหรับผู้ที่ไม่มี IBD American Academy of Pediatrics แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวเป็นเวลาหกเดือนโดยให้นมลูกต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้นตามที่ผู้ปกครองและเด็กที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต้องการร่วมกัน

ในขณะที่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณใช้อยู่ และคุณสามารถให้นมลูกขณะรับประทานได้หรือไม่

ยาส่วนใหญ่สำหรับ Crohn ปลอดภัยสำหรับใช้ในขณะให้นมลูกและจะไม่เป็นอันตรายต่อลูกน้อยของคุณ อย่างไรก็ตาม คุณควรตรวจสอบกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจ

ห้ามรับประทานขณะให้นมลูก

ไม่แนะนำให้ใช้โทฟาซิทินิบเนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบต่อทารก

คำถามที่พบบ่อย

ยาอะไรสำหรับโรค Crohn ที่สามารถรับประทานได้ในขณะตั้งครรภ์?

การรักษาด้วยยาส่วนใหญ่สำหรับโรคโครห์นนั้นปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อยืนยันว่ายาทั้งหมดที่คุณใช้นั้นปลอดภัย ควรหลีกเลี่ยง Methotrexate ในระหว่างตั้งครรภ์

คุณรักษาโรค Crohn ขณะตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

เป้าหมายของการรักษา Crohn ระหว่างตั้งครรภ์คือการรักษาให้อยู่ในภาวะให้อภัย หาก Crohn ของคุณอยู่ในสถานะใช้งานเมื่อคุณตั้งครรภ์ เป้าหมายคือลดกิจกรรมของโรค มักทำโดยใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

คุณจะเป็นโรค Crohn ได้อย่างไร?

ไม่ทราบสาเหตุของโรคโครห์น แต่คาดว่าน่าจะมาจากปัจจัยทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และรูปแบบการใช้ชีวิตร่วมกัน ยีนที่เกี่ยวข้องกับโครห์นเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

การศึกษาพบว่าผู้ที่อาศัยอยู่ในสังคมเมืองมีความเสี่ยงสูง ซึ่งบ่งชี้ว่าอุตสาหกรรมและการสุขาภิบาลอาจมีบทบาท การสูบบุหรี่และพฤติกรรมการกินบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน

คุณจะตรวจหาโรค Crohn ได้อย่างไร?

การทดสอบที่หลากหลายสามารถนำมาใช้ในกระบวนการวินิจฉัยโรคโครห์นได้ เช่น การตรวจเลือด การตรวจเนื้อเยื่อ อัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการส่องกล้อง ประวัติการรักษาที่สมบูรณ์พร้อมกับอาการจะถูกนำมาพิจารณาด้วย

คุณไม่ควรรับประทานอะไรกับโรค Crohn?

อาหารบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการของโครห์นได้ ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง:

อาหารที่มีเส้นใยอาหารที่ไม่ละลายน้ำ เช่น เมล็ดพืช บร็อคโคลี่ ถั่วทั้งเมล็ด และธัญพืชไม่ขัดสี
แลคโตส (น้ำตาลที่พบในผลิตภัณฑ์นม)
อาหารที่มีน้ำตาล เช่น ขนมอบ
อาหารที่มีไขมันสูง เช่น เนยและครีม
เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
อาหารรสเผ็ด

การเริ่มต้นเดินทางของการตั้งครรภ์อาจเป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นแต่ก็น่ากลัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องอยู่กับโรคเรื้อรังอย่างโรคโครห์น การจัดการโรคของคุณสามารถทำให้คุณอยู่ในที่ที่ดีที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ และหลังคลอด

การให้ความสำคัญกับสุขภาพของคุณเป็นอันดับแรกจะช่วยให้ลูกน้อยของคุณมีสุขภาพแข็งแรง การดูแลสุขภาพและการสื่อสารกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัยและมีสุขภาพดีพร้อมผลลัพธ์ที่ดี