สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Methotrexate สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

Methotrexate เป็นยาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARD) ที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และโรคไขข้ออื่น ๆ เช่นโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Rheumatrex, Trexall, Otrexup และ Rasuvo methotrexate คือการรักษาระดับแนวหน้าที่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA

ยาที่ออกฤทธิ์ช้า methotrexate จะได้รับสัปดาห์ละครั้งเป็นยาเม็ดหรือการฉีดเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบของ RA เดิมทีได้รับการพัฒนาเป็นยารักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในทศวรรษที่ 1940 ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในโรคข้ออักเสบในปี พ.ศ. 2531 การวิจัยที่คุ้มค่ากว่า 30 ปีแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการและปรับปรุงหลักสูตรโรคในผู้ที่เป็นโรค RA

ใช้

Methotrexate ใช้เพื่อลดอาการปวดข้อและบวมที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ป้องกันความเสียหายของข้อต่อ และลดความเสี่ยงของความพิการโดยการชะลอการลุกลามของโรค

นอกจาก RA แล้ว อาจกำหนด methotrexate สำหรับ:

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• โรคลูปัส
• Ankylosing spondylitis
• หลอดเลือดอักเสบ
• โรคข้ออักเสบในเด็ก
• มะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด มะเร็งศีรษะและลำคอบางชนิด โรคโตรโฟบลาสติกขณะตั้งครรภ์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด และมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ชัดเจนว่า methotrexate ทำงานอย่างไรเพื่อลดกิจกรรมของข้ออักเสบไม่ชัดเจน อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า antimetabolites และดูเหมือนว่าจะรบกวนการทำงานของเอนไซม์ที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เอนไซม์หนึ่งตัวคือไดไฮโดรโฟเลตรีดักเตสใช้ในการผลิตกรดโฟลิกที่จำเป็นสำหรับเซลล์ที่กำลังเติบโต

ในการรักษามะเร็ง methotrexate ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ในโรคสะเก็ดเงินจะชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนัง ป้องกันไม่ให้เกล็ดสะเก็ดเงินก่อตัว Methotrexate เป็นทฤษฎีในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยการลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในลักษณะเดียวกัน

ก่อนรับประทาน

Methotrexate คือการรักษาทางเลือกแรกสำหรับ RA หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าคุณมี RA อันเนื่องมาจากอาการปวด ข้อบวม การทำงานของเลือดจากปัจจัยไขข้ออักเสบที่เป็นบวก หรือข้อบ่งชี้อื่นๆ ของโรค โดยทั่วไปแล้ว methotrexate จะใช้ยาตัวแรกที่พยายาม

ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการก่อนที่จะสั่งยา methotrexate เพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยสำหรับคุณ มักใช้ยา Methotrexate ควบคู่ไปกับยาที่ออกฤทธิ์สั้น ซึ่งรวมถึงยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อบรรเทาอาการก่อนที่เมโธเทรกเซตจะมีผล

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยา อาหารเสริม และวิตามินทั้งหมดที่คุณทานอยู่ ผู้ประกอบวิชาชีพและเภสัชกรของคุณจะตระหนักถึงปฏิกิริยาระหว่างยาที่ไม่ปลอดภัย

ข้อควรระวังและข้อห้าม

Methotrexate ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยงและอาจไม่เหมาะสำหรับทุกคน

ผู้ที่มีภาวะดังต่อไปนี้ควรใช้ methotrexate ด้วยความระมัดระวัง:

• รู้จักโรคตับหรือไตเรื้อรัง
• ภาวะโลหิตจางรุนแรง จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือเกล็ดเลือดต่ำ
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ประวัติของเหลวส่วนเกินในหน้าอกหรือช่องท้อง

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับแต่ละสถานการณ์ของคุณ เพื่อพิจารณาว่ายา methotrexate เหมาะสมกับคุณหรือไม่

เมโธเทรกเซตเป็นปฏิปักษ์กับกรดโฟลิกและอาจนำไปสู่การขาดวิตามินบี ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจแนะนำให้คุณทานอาหารเสริมกรดโฟลิกเพื่อเติมเต็มกรดโฟลิกและป้องกันการขาดสารอาหาร

ขอแนะนำให้คู่สมรสในวัยเจริญพันธุ์ใช้การคุมกำเนิดในขณะที่คู่ใดฝ่ายหนึ่งกำลังใช้ methotrexate และเป็นเวลาสามเดือนหลังจากหยุดยา Methotrexate อาจรบกวนความสมบูรณ์ของ DNA ในตัวอสุจิ Methotrexate ไม่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งให้ทำห้องปฏิบัติการเป็นประจำในระหว่างการรักษาของคุณเพื่อตรวจสอบการตอบสนองของร่างกายคุณต่อยา methotrexate และเพื่อรักษาผลข้างเคียงก่อนที่จะรุนแรง

ปริมาณ

Methotrexate รับประทานสัปดาห์ละครั้งสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ปริมาณยารับประทานมีอยู่ในยาเม็ดขนาด 2.5 มก. (มก.) และขนาดเริ่มต้นทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่คือ 7.5 มก. ถึง 10 มก. หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาทั้งหมดเป็น 20 มก. หรือ 25 มก. สัปดาห์ละครั้ง

Rheumatrex มาในบัตรตุ่มที่มีจำนวนเม็ดยาที่แน่นอนในแต่ละสัปดาห์ Trexall มีให้ในขนาด 5 มก., 7.5 มก., 10 มก. และ 15 มก.

Methotrexate ยังมีอยู่ในรูปแบบที่ฉีดได้ภายใต้ชื่อแบรนด์ Otrexup, Rasuvo หรือ Reditrex ยานี้จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังของคุณ โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ท้องหรือต้นขา ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถฉีดยาเองได้รายสัปดาห์ ปฏิบัติตามคำแนะนำในเอกสารข้อมูลผู้ป่วยจากเภสัชกร

ปริมาณที่ระบุทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยาและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับขนาดยาที่เหมาะสมสำหรับคุณ

วิธีการใช้และการจัดเก็บ

Methotrexate ถ่ายสัปดาห์ละครั้งในวันเดียวกันในแต่ละสัปดาห์ หากคุณลืมกินยาหรือลืมกินยา โปรดติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำ อย่าใช้สองครั้งในครั้งเดียว

สามารถรับประทานยาได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร แต่ไม่ควรรับประทานร่วมกับคาเฟอีน เช่น กาแฟ ชา โคล่า หรือยารักษาโรค เช่น Excedrin American College of Rheumatology เตือนว่าการบริโภคคาเฟอีนในช่วงเวลาที่คุณวางแผนที่จะใช้ methotrexate อาจส่งผลต่อการดูดซึมยา

ผลข้างเคียง

หลายคนไม่พบผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญในขณะที่ใช้เมโธเทรกเซต แต่ถ้าคุณพบ การปรับขนาดยา (ตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ) อาจช่วยขจัดปัญหาได้

ทั่วไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ methotrexate ได้แก่:

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องเสีย

• ผมร่วง (ทีละน้อย)

• ไวต่อแสงแดด

การเสริมกรดโฟลิกควบคู่ไปกับ methotrexate ช่วยลดผลข้างเคียงในบางคนได้

พบน้อย

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยของ methotrexate ได้แก่:

• สิว
• เดือดบนผิวหนัง
• ผิวสีซีด
• ผื่นที่ผิวหนังหรือมีอาการคัน

จริงจัง

เมโธเทรกเซตสามารถนำไปสู่เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรง รวมทั้งความเสียหายของอวัยวะและไขกระดูก ข้อบกพร่องที่เกิด ปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง และแม้กระทั่งความตาย

หากคุณพบอาการดังต่อไปนี้ ให้โทรติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที:

• อุจจาระสีดำ ชักช้า หรือเป็นเลือด

• ตุ่มพองหรือลอกผิว

• ท้องร่วงนานกว่า 24 ชั่วโมง
• อาการไอแห้ง
• เหนื่อยมากหรือขาดพลังงาน
• ไข้
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• แผลในปาก
• เบื่ออาหาร

• ปวดท้องด้านขวาบน

• คลื่นไส้รุนแรง
• ผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรง
• หายใจถี่
• ช้ำหรือมีเลือดออกผิดปกติ

• อาเจียนเป็นเลือดหรือดูเหมือนกากกาแฟ

• ผิวหรือตาเหลือง

คำเตือนและการโต้ตอบ

Methotrexate อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงชีวิต ได้แก่:

• จำนวนเม็ดเลือดผิดปกติเนื่องจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดลดลง
• ปัญหาการหายใจเนื่องจากความเสียหายของปอด
• การทำงานของไตลดลง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่คุกคามถึงชีวิต
• ความเสียหายของตับ
• การติดเชื้อฉวยโอกาสเนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลง

Methotrexate อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิด ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอาจแก้ไขได้เมื่อหยุดยา

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียงบางอย่างมีมากกว่าในบุคคลบางคน คุณควรระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าปัจจัยเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงได้ทั้งหมดนั้นถูกขจัดออกไป หากคุณใช้เมโธเทรกเซตและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบถึงปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดที่คุณไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้

การทำงานของตับ

ความเสี่ยงของการทำงานของตับผิดปกติ/ความเสียหายของตับจะเพิ่มขึ้นอย่างมากสำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ ผู้สูงอายุ หรือโรคอ้วน หรือโรคเบาหวาน

การใช้ยาบางชนิดควบคู่ไปกับ methotrexate อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ ซึ่งรวมถึง:

• โซเรียทาเน่ (อะซิเตรติน)
• อิมูรัน (อะซาไธโอพรีน)
• แอคคิวเทน (ไอโซเตรติโนอิน)
• อะซัลฟิดีน (sulfasalazine)
• เวซานอยด์ (เทรติโนอิน)

หากคุณดื่มแอลกอฮอล์ ให้ซื่อสัตย์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนรับประทานเมโธเทรกเซต สิ่งสำคัญคือต้องมีการตรวจสอบการทำงานของตับเป็นประจำด้วยการทำงานของเลือด เพื่อให้ผู้ปฏิบัติงานของคุณสามารถตรวจสอบผลข้างเคียงของคุณได้

Methotrexate เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในบางกรณีก็ถ่ายคนเดียว ในกรณีอื่น Methotrexate ถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน โดยจะใช้ร่วมกับ DMARD หรือยาทางชีววิทยาอื่น

จำเป็นอย่างยิ่งที่คุณจะต้องทานเมโธเทรกเซตตามที่กำหนดไว้ สิ่งสำคัญคือคุณต้องตระหนักถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและรายงานสิ่งผิดปกติกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที Methotrexate สามารถเป็นยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเมื่อใช้อย่างเหมาะสม