หลอดลมอักเสบจากพลาสติกคืออะไร?

โรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติกเป็นภาวะที่พบได้ยากที่เด็กมักพบบ่อยกว่าผู้ใหญ่ แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อุบัติการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติกไม่เป็นที่รู้จัก แต่นักวิจัยระบุว่าเป็นภาวะที่ไม่ได้รับการรายงาน

เมื่อของเหลวสะสมในปอด อาจทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติกได้ หากของเหลวรั่วเข้าไปในทางเดินหายใจ อาจเกิดจุกยางที่เรียกว่าเฝือก หล่อปิดกั้นทางเดินหายใจและทำให้หายใจลำบาก

อาการหลอดลมอักเสบจากพลาสติก

การปลดเปลื้องที่เกิดจากโรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติกทำให้เกิดอาการไอและหายใจลำบาก ในบางกรณี คุณอาจมีอาการไอรุนแรงและไอที่เฝือก ซึ่งมีสีขาวถึงน้ำตาลอ่อนและมีรูปกิ่งก้าน

อาการที่พบในหลอดลมอักเสบจากพลาสติก ได้แก่:

• หายใจถี่
• อาการไอ
• ไอเป็นหลอดลมฝอย: เฝือกอาจมีขนาดใหญ่และดูเหมือนต้นไม้เกือบ การศึกษารายงานว่าสามารถยาวได้ถึง 30.5 เซนติเมตร (1 ฟุต) และแตกแขนงออกเป็นหน่อที่บางและยาวได้จำนวนมาก พวกมันสามารถเห็นได้อย่างน่าทึ่งและแตกต่างอย่างมากจากประเภทของการปลดเปลื้องที่บางครั้งอาจพบในโรคหอบหืด การติดเชื้อในปอด หรือโรคแอสเปอร์จิลโลสจากหลอดลมฝอยจากปอด

• หายใจลำบาก: ซึ่งอาจรวมถึงหายใจลำบาก ทำงานหนักขึ้นเพื่อหายใจ และไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอในกระแสเลือด

• ความต้องการออกซิเจนเสริม

สาเหตุ

แม้ว่าการก่อตัวของหลอดลมอักเสบจากพลาสติกจะยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่โรคน้ำเหลืองหรือโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

ของเหลวและโปรตีนส่วนเกินจากเนื้อเยื่อของร่างกายทำให้เกิดน้ำเหลือง มันเคลื่อนผ่านระบบน้ำเหลืองซึ่งเป็นเครือข่ายการระบายน้ำในร่างกาย เมื่อน้ำเหลืองของคุณไม่ระบายออกจากปอด มันจะกลายเป็นของแข็งและหล่อหลอม นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติก

ภาวะที่อาจนำไปสู่โรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติก ได้แก่:

• โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (โดยปกติเมื่อรักษาด้วยกระบวนการ Fontan) ในโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ทารกเกิดข้อบกพร่องหรือภาวะหัวใจล้มเหลวก่อนคลอด ขั้นตอน Fontan เปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดจากร่างกายส่วนล่างไปยังปอดเพื่อรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด โรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติกอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วย Fontan 4% ถึง 14%

• ความผิดปกติของน้ำเหลืองมักเกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติกในผู้ใหญ่

• โรคปอดบางชนิด เช่น โรคหอบหืดรุนแรง โรคแอสเปอร์จิลโลซีสจากหลอดลมในปอด โรคซิสติกไฟโบรซิส หรือการสูดดมควัน เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติก

• โรคโลหิตจางเซลล์เคียวซึ่งเป็นความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่สืบทอดมานั้นสัมพันธ์กับโรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติก

การวินิจฉัย

สามารถใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติก ซึ่งรวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก: รังสีเพียงเล็กน้อยจะสร้างภาพด้านในของหน้าอก

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI เป็นการสแกนประเภทหนึ่งที่สร้างภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกายโดยละเอียด MRI ชนิดใดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Dynamic contrast magnetic resonance lymphangiography สามารถช่วยวินิจฉัยความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองได้

• Bronchoscopy: ในขั้นตอนนี้จะใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อดูภายในทางเดินหายใจของปอด

การรักษา

ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติก แพทย์จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของการสะสมของน้ำเหลืองในปอดก่อน แผนการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเก็บของเหลวและอายุและกายวิภาคของผู้ป่วย

ตัวเลือกการรักษารวมถึง:

• การทำแผนที่ระบบน้ำเหลืองโดยใช้สายสวนและ MRI อัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์ อาจทำได้เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนการทำให้เส้นเลือดอุดตัน

• Selective lymphatic duct embolization เป็นขั้นตอนที่ใช้ในการปิดผนึกท่อผิดปกติในระบบน้ำเหลือง

• นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดยาเพื่อช่วยละลายเฝือกหรือลดการอักเสบได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาละลายเยื่อเมือกที่สูดดมซึ่งละลายเมือกและสารละลายลิ่มเลือดที่ละลายไฟบรินสามารถใช้เพื่อคลายการปลดเปลื้องได้

• อาจจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนเสริมหากระดับออกซิเจนต่ำเนื่องจากการอุดตันของทางเดินหายใจ

• กายภาพบำบัดหน้าอกสามารถใช้เพื่อช่วยสลาย คลาย และถอดเฝือกออก

ผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวใจ เช่น การขยายบอลลูนหรือการขยายขดลวดของหลอดเลือดที่แคบ

การพยากรณ์โรค

หลอดลมอักเสบจากพลาสติกมีน้อยมากแต่อาจถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม ทางเลือกในการรักษา เช่น lymphangiography และ lymphatic duct embolization กำลังพัฒนาอย่างต่อเนื่องและแสดงผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ

สรุป

หลอดลมอักเสบจากพลาสติกเป็นภาวะที่หายากซึ่งน้ำเหลืองไม่ระบายออกจากปอดและสร้างการปลดเปลื้องที่สามารถปิดกั้นทางเดินหายใจ อาจพบในทารกที่รักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดด้วยการผ่าตัด Fontan หรือผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของน้ำเหลืองหรืออาการอื่นๆ

อาการที่เด่นชัด ได้แก่ ปัญหาการหายใจและการไอเป็นหลอดลมใหญ่แตกแขนง การรักษาโรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติกเป็นสิ่งที่ท้าทาย เนื่องจากไม่มีการแทรกแซงใดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลในผู้ป่วยทุกกลุ่ม

การจัดการโรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติกยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ อย่างไรก็ตาม การวิจัยและการรักษายังคงมีวิวัฒนาการและพัฒนาอยู่ตลอดเวลา หากคุณหรือบุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบจากพลาสติก ให้ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในแผนการรักษา