อาการคันที่ก้น (Pruritus Ani): ประเภท, สาเหตุ, การวินิจฉัยและการรักษา

อาการคันเป็นอาการทางผิวหนังที่ทำให้เกิดอาการคันในบริเวณทวารหนัก ซึ่งอาจอาการแย่ลงในเวลากลางคืนหรือหลังการขับถ่าย รอยขีดข่วนอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายหรือการติดเชื้อ

ภาพรวม

อาการคัน ani (อาการคันทวารหนัก) คืออะไร?

อาการคัน ani เป็นภาวะผิวหนังที่มีอาการคันในบริเวณทวารหนัก อาการคันอาจรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนหรือหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้ การเกาบริเวณนั้นส่งผลให้เกิดการระคายเคืองเพิ่มเติมและทำให้อาการคันแย่ลงแทนที่จะบรรเทาอาการ การเกาด้วยเล็บอาจทำให้ผิวหนังเสียหายหรือติดเชื้อได้ หากอาการคันและรอยขีดข่วนยังคงอยู่ อาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง เจ็บปวด และแสบร้อนได้

ประเภทของอาการคันคืออะไร?

อาการคันมีสองประเภทหลัก – หลักและรอง

ประถม (ไม่ทราบสาเหตุ) อาการคัน อนิจ—เงื่อนไขนี้ไม่มีสาเหตุแฝงที่สามารถระบุได้ นี่เป็นอาการคันที่พบได้บ่อยที่สุด
รอง อาการคัน อนิจ—ภาวะนี้อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ อาจรวมถึงการติดเชื้อ โรคติดต่อทางผิวหนังหรือโรคผิวหนังอื่นๆ โรคทางระบบ และปัจจัยอื่นๆ

อาการคันเป็นอย่างไร?

คาดว่า 1-5% ของประชากรได้รับผลกระทบ อาการคัน มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 4 เท่า อาการคันที่ไม่ทราบสาเหตุหรือสาเหตุหลักสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ประมาณ 50-90%)

อาการและสาเหตุ

อะไรทำให้เกิดความแห้งกร้านและระคายเคืองบริเวณทวารหนัก?

บริเวณทวารหนักอาจแห้งและระคายเคืองเนื่องจากการใช้สบู่ที่รุนแรง ผ้าเช็ดทำความสะอาด หรือกระดาษชำระหยาบในการทำความสะอาดบริเวณนั้นหลังการขับถ่าย ปฏิกิริยาภูมิไวเกินอาจเกิดขึ้นได้หากใช้ผงน้ำหอม โลชั่น ครีม ขี้ผึ้ง หรือผลิตภัณฑ์อื่นๆ ในบริเวณทวารหนัก เหงื่อออกมากเกินไปหรืออุจจาระในปริมาณเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองและคันได้

อะไรทำให้เกิดอาการคัน ani (มีอาการคันที่ทวารหนัก)?

อาการคัน มักไม่ได้เกิดจากสุขอนามัยที่ไม่ดี แต่การใช้สบู่และผลิตภัณฑ์เฉพาะอื่นๆ มากเกินไปในการทำความสะอาดบริเวณทวารหนักหรือการขัดถูแรงๆ ด้วยผ้าขนหนูหรือกระดาษชำระที่หยาบอาจทำให้เกิดการระคายเคืองได้ ปฏิกิริยาภูมิไวเกินอาจเกิดขึ้นได้หากใช้ผงน้ำหอม โลชั่น ครีม ขี้ผึ้ง หรือผลิตภัณฑ์อื่นๆ ในบริเวณทวารหนัก

เหงื่อหรือความชื้นส่วนเกินอาจติดอยู่ที่บริเวณทวารหนักหากสวมชุดชั้นในที่รัดหรือรัดรูป อาหารและเครื่องดื่มบางชนิด เช่น เครื่องดื่มอัดลม เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (กาแฟ ชา โคล่า) และอาหารรสเผ็ดหรือเปรี้ยว (มะเขือเทศ ผลไม้รสเปรี้ยว) เชื่อมโยงกับอาการดังกล่าว การมีการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย (ท้องเสีย) หรือไม่บ่อยนัก (ท้องผูก) อาจมีบทบาทเช่นกัน

สาเหตุอื่น ๆ ของอาการคัน ได้แก่:

การติดเชื้อ: แบคทีเรีย เชื้อรา (ยีสต์) หรือปรสิตบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการคันได้ Staphylococcus aureus หรือ Streptococcus pyogenes (แบคทีเรียชนิดหนึ่ง), Candida albicans (ยีสต์), พยาธิเข็มหมุด (ส่วนใหญ่ในเด็ก) และ Sarcoptes scabiei (ไรหิด) เป็นสิ่งมีชีวิตบางชนิดที่ทำให้เกิดอาการคันและระคายเคือง
สภาพผิวหนัง: โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส (การอักเสบเนื่องจากสารก่อภูมิแพ้หรือสารระคายเคืองอื่นๆ) หรือโรคผิวหนังภูมิแพ้ (ภาวะเรื้อรังที่พบในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้) อาจทำให้เกิดผื่นขึ้นที่บริเวณฝีเย็บ
โรคลำไส้อักเสบ (โรคของ Crohn)
ปัจจัยทางจิตวิทยาเช่น ความเครียด หรือวิตกกังวล
โรคทางระบบ: ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวาน มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคไทรอยด์ โรคไต และความผิดปกติของตับ (ดีซ่านอุดกั้น)
ความผิดปกติของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: อาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนัก ริดสีดวงทวารภายในหรือภายนอก รอยแยกทางทวารหนัก (แผลพุพอง) หรือช่องทวารหนัก (ทางเดินคล้ายท่อผิดปกติ) สัมพันธ์กับอาการคัน ปริมาณอุจจาระที่ตกค้างอาจกำจัดได้ยากด้วยโรคริดสีดวงทวารภายนอกที่มีขนาดใหญ่ ริดสีดวงทวารภายในอาจทำให้เลือดออก อุจจาระสกปรก หรือการระบายน้ำ
ยาที่เป็นระบบหรือเฉพาะที่: การใช้ยา เช่น ควินิน โคลชิซิน และน้ำมันแร่ เชื่อมโยงกับอาการคัน
กลั้นปัสสาวะไม่อยู่: เด็กและผู้สูงอายุมักมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การวินิจฉัยและการทดสอบ

อาการคัน ani (อาการคันทวารหนัก) วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์จะได้รับประวัติการรักษาที่สมบูรณ์และทำการตรวจร่างกายเพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ เช่น โรคผิวหนังและการเจ็บป่วยอื่นๆ เขาหรือเธอจะตรวจดูบริเวณนั้นด้วยสายตาเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงของสีผิวหรือเนื้อสัมผัส ผื่น หรือรอยโรค แพทย์จะถามเกี่ยวกับยาที่คุณใช้ รวมถึงชนิดและความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้

แพทย์อาจขอรับตัวอย่างผิวหนังและทำการทดสอบเพื่อตรวจหาเชื้อแบคทีเรียหรือการติดเชื้ออื่นๆ

ผู้ปกครองของเด็กที่อาจมีพยาธิเข็มหมุดสามารถติดเทปผ่าตัดหรือสก๊อตเทปชิ้นเล็กๆ ไว้ใกล้ทวารหนักของเด็กก่อนนอน หนอนมักจะโผล่ออกมาตอนกลางคืน ในตอนเช้า เมื่อเด็กตื่นขึ้น สามารถแกะเทปออกเพื่อดูว่ามีหนอนหรือไข่หรือไม่ นี่เรียกว่าการทดสอบสก๊อตเทป

การจัดการและการรักษา

อาการคัน ani (อาการคันที่ทวารหนัก) ได้รับการรักษาอย่างไร?

โดยปกติ การรักษาจะเน้นที่การสร้างและรักษากิจวัตรเพื่อสุขอนามัยทางทวารหนักที่เหมาะสม หากพบสาเหตุรองหรือสาเหตุ การรักษาจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะ

ยาเฉพาะที่: สเตียรอยด์เฉพาะที่ เช่น ครีมหรือขี้ผึ้งที่มีไฮโดรคอร์ติโซน 1% อาจช่วยบรรเทาอาการคันและระคายเคืองได้ อาจทาครีมหรือครีมได้สองหรือสามครั้งในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในแต่ละวัน การศึกษาแคปไซซินเฉพาะที่เป็นทางเลือกแทนสเตียรอยด์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการคันเรื้อรัง
ยารับประทาน: อาจมีการสั่งยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราหากมีการติดเชื้อ
การฉีดเมทิลีนบลู (การสักทวาร): เทคนิคนี้อาจใช้ในการรักษาผู้ป่วยขั้นสูงที่ไม่ตอบสนองต่อยาเฉพาะที่ เมทิลีนบลู (สีย้อม) ถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังในบริเวณรอบนอก คิดว่าเมทิลีนบลูช่วยบรรเทาอาการปวดและอาการคันโดยทำให้ปลายประสาทที่ฉีดสีย้อมตาย

เคล็ดลับในการดูแลตนเองมีอะไรบ้าง?

ต่อต้านการกระตุ้นให้เกิดรอยขีดข่วน อาการคันอาจดูแย่ลงในตอนกลางคืน ดังนั้นผู้คนอาจเกาบริเวณทวารหนักด้วยเล็บโดยไม่รู้ตัวระหว่างการนอนหลับ สวมถุงมือผ้าฝ้ายเนื้อนุ่มที่สะอาดก่อนนอนเพื่อป้องกันการระคายเคืองและการติดเชื้อ
รักษาพื้นที่ perianal ให้สะอาดและแห้ง ใช้น้ำใสแทนสบู่หรือกระดาษชำระชุบน้ำเพื่อทำความสะอาดบริเวณรอบทวารหนักหลังการขับถ่าย อาจใช้หัวฝักบัวหรือโถชำระล้างทำความสะอาดบริเวณรอบข้างอย่างอ่อนโยน ใช้ไดร์เป่าผมที่มีอุณหภูมิต่ำเพื่อทำให้บริเวณนั้นแห้ง หากใช้กระดาษชำระหรือผ้าขนหนู ให้ค่อยๆ ซับหรือซับบริเวณนั้นจนแห้ง
ใช้แป้งข้าวโพดหรือสำลีเล็กน้อยทาบริเวณนั้นเพื่อให้แห้งในระหว่างวัน ใช้สำลีแผ่นเล็กแทนได้
ห้ามใช้สบู่เมื่อทำความสะอาดบริเวณทวารหนักหรือขัดแรงๆ ด้วยกระดาษชำระหรือผ้าเช็ดทำความสะอาด
หลีกเลี่ยงการใช้ครีมน้ำหอม โลชั่น ฟองสบู่ แป้ง หรือผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อบริเวณนั้น
กินอาหารที่มีไฟเบอร์สูง. การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพสามารถช่วยป้องกันอาการท้องร่วงหรือท้องผูกและทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้อย่างสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงอาหารที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการคัน เช่น อาหารรสเผ็ดหรือเป็นกรด หรือเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
หลีกเลี่ยงการสวมชุดชั้นในที่คับหรือรัดแน่น ชุดชั้นในผ้าฝ้ายสามารถช่วยดูดซับความชื้นได้ดีกว่าผ้าใยสังเคราะห์ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าชุดชั้นในพอดีตัวและเปลี่ยนบ่อยๆ ซักเสื้อผ้าด้วยผงซักฟอกที่ปราศจากน้ำหอม
ใช้ยาเฉพาะที่ตามคำแนะนำ ทาครีมหรือครีมให้เท่าที่จำเป็น และหยุดใช้หากอาการคันไม่ลดลงหรือแย่ลง