อาการปวดหลังในหลายเส้นโลหิตตีบ

อาการปวดหลังส่วนล่างพบได้บ่อยมากในประชากรทั่วไป แต่จะมีมากขึ้นในผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) แม้ว่าหลายคนที่เป็นโรค MS จะแบ่งปันประสบการณ์ด้านโรคนี้ในแง่มุมนี้ แต่เหตุใดจึงอาจแตกต่างกันเนื่องจากสาเหตุมีตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ (เช่นการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้) ไปจนถึงความท้าทายในทางปฏิบัติ (เช่นที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว)

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ผู้ที่เป็นโรค MS จะได้สัมผัสกับสิ่งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเรียกว่า “อาการปวดแบบผสม” ซึ่งหมายความว่ากระบวนการ MS มากกว่าหนึ่งขั้นตอนทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหลังส่วนล่าง

นอกเหนือจากความท้าทายทางกายภาพของ MS การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ระบุว่าความเหนื่อยล้าและภาวะสุขภาพจิตเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความเจ็บปวดที่สำคัญในผู้ป่วยโรค MS

ในทำนองเดียวกัน การวิจัยพบว่าปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ที่ผู้ป่วยโรค MS และผู้ที่สนับสนุนพวกเขาสามารถระบุได้นั้นสัมพันธ์กับความเจ็บปวดเช่นกัน สิ่งเหล่านี้รวมถึงการสูบบุหรี่ ความเหนื่อยล้า และการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายที่ไม่เพียงพอ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีส่วนทำให้เกิดโรคอ้วนได้

การจัดการทั้งสภาพสุขภาพจิตและปัจจัยการดำเนินชีวิตที่ปรับเปลี่ยนได้เป็นประเด็นสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อต้องการลดหรือป้องกันความเจ็บปวดในผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

แนวทางการรักษาที่ได้ผลที่สุดต้องได้รับการปรับแต่งโดยพิจารณาจากสิ่งที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด การวิจัยระบุว่าร้อยละของผู้ที่เป็นโรค MS ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างอาจสูงถึง 41.6%

เกร็ง

อาการเกร็งเป็นอาการทั่วไปใน MS และส่วนใหญ่เกิดจากการทำลายล้าง โดยที่สัญญาณประสาทที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อจะช้าลงหรือถูกขัดจังหวะ ในขณะที่อาการเกร็งในทางเทคนิคหมายถึงการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อและการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้ คนที่มีอาการเกร็งมักจะอธิบายความรู้สึกต่างๆ เช่น:

• ความแข็ง
• ลากจูง
• ดึง
• น่าปวดหัว
• บีบ
• กระชับ

อาการเกร็งมีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล เช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ ของ MS ตัวอย่างเช่น บุคคลอาจสังเกตเห็นความตึงของขาเล็กน้อยซึ่งไม่ส่งผลต่อการทำงานประจำวัน คนอื่นอาจมีอาการเกร็งที่ขาอย่างรุนแรงซึ่งทำให้เป็นตะคริวที่เจ็บปวดซึ่งขัดขวางการเคลื่อนไหว

แม้ว่าอาการเกร็งมักส่งผลต่อน่อง ต้นขา ขาหนีบ และก้นของคนก็ตาม แต่ก็อาจทำให้ตึงและปวดบริเวณข้อต่อและหลังส่วนล่างได้

การป้องกันและรักษา

การรักษาอาการเกร็งที่ส่งผลต่อหลังส่วนล่างของคุณมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาและกายภาพบำบัดร่วมกัน การบำบัดเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การบำบัดด้วยความร้อน
• การนวดบำบัด
• กายภาพบำบัดรวมถึงการยืดกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายช่วงของการเคลื่อนไหว
• ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น Zanaflex (tizanidine)
• เบนโซไดอะซีพีน
• กัญชาในช่องปาก
• อุปกรณ์กายอุปกรณ์
• การช่วยเหลือตนเอง ได้แก่ เทคนิคการออกกำลังกาย การยืดกล้ามเนื้อ และการผ่อนคลาย

แน่นอนว่าการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเป็นวิธีที่สำคัญในการป้องกันไม่ให้อาการเกร็งที่หลังส่วนล่างของคุณแย่ลง ตัวกระตุ้นที่อาจระคายเคืองต่ออาการเกร็งของคุณ ได้แก่:

• การสัมผัสกับความร้อน (ผลที่เรียกว่าปรากฏการณ์ Uthoff)
• การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในตำแหน่งหรือการเคลื่อนไหว
• เสื้อผ้าคับหรือระคายเคือง
• กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้เต็ม
• การติดเชื้อ

ผู้ที่มีอาการเกร็งไม่ตอบสนองต่อสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น อาจต้องการการรักษาอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้

ยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA คือ:

• Lioresal (baclofen) ยาคลายกล้ามเนื้อและการบำบัดด้วย baclofen ในถุงน้ำไขสันหลัง (ITB) ซึ่งจะมีการฝังปั๊มและสายสวนเพื่อนำส่งยาในพื้นที่
• ทิซานิดีน

มียาอื่นๆ ที่สามารถใช้ “นอกฉลาก” สำหรับการรักษาในบางสถานการณ์ได้ ซึ่งรวมถึง:

• ไดอะซีแพม
• นิวรอนติน (กาบาเพนติน)
• ฉีดโบท็อกซ์

ป้ายเลอมิตต์

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังในหลายเส้นโลหิตตีบคือปรากฏการณ์ที่เรียกว่าสัญญาณของ Lhermitte ซึ่งหมายถึงความรู้สึกเหมือนช็อกหรือ “คลื่นไฟฟ้า” ที่เคลื่อนที่อย่างรวดเร็วจากด้านหลังศีรษะของบุคคลลงไปทางกระดูกสันหลัง

ความรู้สึกนี้เกิดขึ้นเมื่อมีคนก้มคอไปข้างหน้า (เช่น เมื่อถอดสร้อยคอหรือผูกรองเท้า) ความรู้สึกนั้นสั้นและหายไปเมื่อมีคนขยับศีรษะกลับขึ้น

สัญญาณของ Lhermitte เกิดจากรอยโรค MS ในกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งเป็นส่วนบนของกระดูกสันหลังที่ประกอบด้วยคอของคุณ

การป้องกัน

ยาบางชนิด เช่น ยาต้านอาการชักที่เรียกว่า Neurontin (gabapentin) สามารถช่วยป้องกันความเจ็บปวดไม่ให้เกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรก โดยทั่วไปแล้ว Neurontin สงวนไว้สำหรับผู้ที่พบว่าสัญญาณของ Lhermitte ทำให้ร่างกายอ่อนแอ

ปัญหากล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหว

ผู้ร้ายอีกรายสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างใน MS เกี่ยวข้องกับปัญหาที่เกิดจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ตัวอย่างเช่น หากผู้ที่เป็นโรค MS ใช้ไม้เท้าหรืออุปกรณ์ช่วยเคลื่อนไหวอื่นอย่างไม่ถูกต้อง อาการปวดหลังส่วนล่างอาจเกิดขึ้นได้

เพื่อชดเชยปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ MS เช่น ขาหรือเท้าชาหรือรู้สึกเสียวซ่า การเดินของบุคคลอาจบกพร่องหรืออาจกระจายน้ำหนักอย่างผิดปกติซึ่งอาจทำให้หลังส่วนล่างตึง การนั่งรถเข็นทั้งวันยังสร้างแรงกดทับที่หลังได้มากเกินไป

การป้องกันและรักษา

กลยุทธ์ในการป้องกันหรือต่อสู้กับสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่าง ได้แก่

• การฝึกอบรมที่เหมาะสมเกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์ช่วยเคลื่อนที่เฉพาะของคุณ
• กายภาพบำบัด
• การบำบัดด้วยความร้อน
• นวด

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจมีประโยชน์ในระยะสั้นเพื่อบรรเทาอาการอักเสบเฉียบพลัน ที่กล่าวว่าต้องแน่ใจว่าได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะทำ NSAIDs อาจทำให้เกิดปัญหาไต ตับ หัวใจ หรือกระเพาะอาหาร และไม่ปลอดภัยหรือไม่เหมาะสมกับทุกคน

มีงานวิจัยที่จำกัดเกี่ยวกับประโยชน์ของ cannabidiol (CBD) สำหรับผู้ที่เป็นโรค MS แม้ว่าการค้นพบในปัจจุบันจะบ่งชี้ว่าอาจช่วยให้เคลื่อนไหวได้ดีขึ้นโดยลดอาการเกร็ง อักเสบ ปวดเมื่อยล้า และซึมเศร้า เนื่องจากมีความพร้อมใช้งานอย่างกว้างขวาง ผู้ที่มี MS อาจต้องการพิจารณาการใช้งานโดยปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตน

เมื่อ MS ไม่ใช่สาเหตุ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้คนจำนวนมากมีอาการปวดหลังไม่ว่าจะมี MS หรือไม่ก็ตาม นี่คือเหตุผลที่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องสำหรับอาการปวดหลังของคุณ ไม่ใช่แค่สันนิษฐานว่ามาจากโรคของคุณ

ตัวอย่างของสาเหตุทั่วไปของอาการปวดหลังส่วนล่างในประชากรทั่วไป ได้แก่:

• อาการปวดตะโพกหรือการกดทับของรากประสาทกระดูกสันหลังส่วนล่างอื่น ๆ

• กระดูกสันหลังตีบ
• แพลง/ความเครียดของกล้ามเนื้อและกระดูกที่ไม่เฉพาะเจาะจงจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ

อาการปวดหลังส่วนล่างที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรงกว่านั้น ได้แก่:

• มะเร็งที่ลุกลามไปที่กระดูกสันหลัง (มะเร็งระยะลุกลาม)
• ดาวน์ซินโดรม Cauda equina
• การติดเชื้อ (เช่น vertebral osteomyelitis หรือ spinal epidural abscess)

• การบีบอัดกระดูกหักในกระดูกสันหลัง (การแตกของกระดูกที่ช่วยในการสร้างกระดูกสันหลังของคุณ): ผู้ป่วยโรค MS อาจมีความเสี่ยงเป็นพิเศษสำหรับสิ่งนี้เนื่องจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์

ในที่สุด บางครั้งคนคิดว่าความเจ็บปวดของพวกเขาเกิดจากหลังส่วนล่างของพวกเขาเมื่อเป็นอาการปวดที่อ้างอิงจริง ๆ ซึ่งหมายความว่าสาเหตุของความเจ็บปวดไม่ได้อยู่ที่กล้ามเนื้อและเอ็นของหลัง

ตัวอย่างของแหล่งที่มาของความเจ็บปวดที่อ้างอิง ได้แก่:

• ภาวะอุ้งเชิงกรานเช่นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
• ต่อมลูกหมากอักเสบ
• ไตติดเชื้อ
• เริมงูสวัด
• หลอดเลือดโป่งพองของช่องท้อง
• ปัญหาทางเดินอาหารเช่นตับอ่อนอักเสบหรือโรคแผลในกระเพาะอาหาร

อาการปวดหลังส่วนล่างอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอและอาจต้องใช้การลองผิดลองถูกเพื่อหาวิธีการรักษาที่ถูกต้อง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถหาวิธีที่จะช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นทั้งทางร่างกายและจิตใจ

เปิดเผยเกี่ยวกับความเจ็บปวดของคุณ ความคืบหน้าของความเจ็บปวด และสิ่งที่ดูเหมือนว่าจะทำให้แย่ลง และอย่าลืมพูดถึงอาการอื่นๆ ที่คุณประสบอยู่ แม้ว่าคุณจะคิดว่าอาการเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกันก็ตาม