อาการและการรักษาอาการดีซ่าน

โรคดีซ่านเกิดจากการที่บิลิรูบินสะสมในเลือดทำให้ผิวหนัง เยื่อเมือก และส่วนสีขาวของดวงตามีสีเหลือง บิลิรูบินเป็นสารสีเหลืองแดงที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัว มันถูกขับออกทางตับในน้ำดีแล้วขับออกจากร่างกายในอุจจาระ

ตัวเหลืองเองไม่ใช่ภาวะที่เป็นอันตราย แต่เป็นสัญญาณของภาวะหรือโรคที่ร้ายแรงกว่า โรคดีซ่านควรได้รับการตรวจสอบหาสาเหตุที่แท้จริง หากคุณมีอาการตัวเหลืองจะต้องไปพบแพทย์ ภาวะที่เป็นสาเหตุของโรคดีซ่านจะต้องได้รับการรักษา ไม่ใช่สิ่งที่จะหายไปเอง

อาการดีซ่าน

นอกจากสีเหลืองที่เห็นในผิวหนัง ตา และเยื่อเมือกแล้ว อาการอื่นๆ ของโรคดีซ่านอาจรวมถึง:

• คันผิวหนัง
• ปัสสาวะและสีของอุจจาระเปลี่ยนไป (ปัสสาวะอาจซีดหรือเหลืองส้ม อุจจาระอาจซีด)
• ความเหนื่อยล้า

สาเหตุ

การสะสมของบิลิรูบินอาจเกิดจากการที่เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกจำนวนมากผิดปกติ โรคนิ่ว หรือโรคตับ (เช่น ตับอักเสบหรือตับแข็ง) โรคดีซ่านบางครั้งส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิด (“โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด”) เนื่องจากตับของพวกเขายังไม่บรรลุนิติภาวะเกินกว่าจะประมวลผลบิลิรูบินในร่างกายของพวกเขา

การวินิจฉัย

ในบางกรณี อาการตัวเหลืองอาจเกิดจากภาวะที่ทราบได้ ตัวอย่างเช่น ถ้าคนที่เป็นโรคตับมีอาการตัวเหลือง อาจเป็นผลจากปัญหาเกี่ยวกับตับ อย่างไรก็ตาม อาจหมายความว่าการรักษาโรคตับไม่ได้ผลเท่าที่ควร หรือมีอย่างอื่นเกิดขึ้น

หากไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับโรคดีซ่าน แพทย์อาจสั่งชุดการทดสอบเพื่อหาสาเหตุของโรค การทดสอบเหล่านี้บางส่วนอาจรวมถึง:

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับเลือดหรือปัสสาวะ:

• การทดสอบระดับการทำงานของตับ

• จำนวนเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• แผงอิเล็กโทรไลต์
• ระดับไลเปส
• แผงไวรัสตับอักเสบ
• การตรวจปัสสาวะ

การทดสอบภาพ:

• การตรวจเส้นเลือดขอด (HIDA scan)
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan
• cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้อง (ERCP)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• อัลตราซาวนด์

ในบางกรณี คุณอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อตับ

การรักษา

อาการตัวเหลืองไม่ได้เกิดจากตัวมันเอง แต่เป็นสัญญาณของปัญหาอื่น จึงมีการจัดการโดยรักษาโรคที่ก่อให้เกิดการสะสมของบิลิรูบิน

สำหรับไวรัสที่จะหายได้เอง โรคดีซ่านอาจไม่ต้องการการรักษาพิเศษใดๆ เพราะร่างกายจะล้างบิลิรูบินและไวรัสออกเอง สำหรับภาวะที่ร้ายแรงกว่านั้น อาจจำเป็นต้องมีการรักษาอื่นๆ เพื่อช่วยตับในการจัดการบิลิรูบิน

เงื่อนไขบางประการที่ทำให้เกิดอาการดีซ่านมีดังนี้

• โรคตับแข็งหรือโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์: หากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุของโรคตับ การเลิกดื่มจะมีความสำคัญต่อการแก้ปัญหาโรคดีซ่าน

• ภาวะโลหิตจาง: หากภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เกิดจากการทำลายที่เพิ่มขึ้น เป็นสาเหตุของโรคดีซ่าน การรักษาอาจรวมถึงการถ่ายเลือด

• โรคตับแข็ง: โรคตับแข็งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของโรคตับเรื้อรังและมีหลายสาเหตุ การรักษาโรคดีซ่านจากโรคตับแข็งจะขึ้นอยู่กับชนิดของโรคตับที่มีอยู่ แต่อาจรวมถึงการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาขับปัสสาวะ

• ความเป็นพิษของยา: ในกรณีของยาที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อตับ ยาจะต้องหยุด (ซึ่งรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น อะเซตามิโนเฟน และยาผิดกฎหมาย) อาจจำเป็นต้องให้ยาอื่นเพื่อต่อต้านการให้ยาเกินขนาด

• นิ่วในถุงน้ำดี: นิ่วในถุงน้ำดีที่ทำให้เกิดโรคดีซ่านอาจต้องได้รับการรักษา ซึ่งโดยทั่วไปคือการกำจัดถุงน้ำดี

• มะเร็งตับ: มะเร็งตับจะต้องได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ และอาจรวมถึงการฉายรังสีและเคมีบำบัด ตลอดจนยาอื่นๆ สำหรับการรักษาแบบประคับประคอง

• โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด: อาการดีซ่านในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติ และมักจะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายอาจแนะนำให้ทารกแรกเกิดได้รับแสงแดดเพื่อเพิ่มการผลิตวิตามินดีและล้างบิลิรูบิน ในกรณีอื่นๆ เด็กแรกเกิดอาจได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโดยใช้แสงพิเศษที่สามารถช่วยแก้โรคดีซ่านได้

• ปฐมภูมิ sclerosing cholangitis (PSC) โรคตับนี้เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล การรักษาเป็นส่วนใหญ่เพื่อจัดการกับอาการต่างๆ เช่น ยาปฏิชีวนะและ cholestyramine หรือ diphenhydramine สำหรับอาการคัน อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเปิดท่อน้ำดีและวางขดลวดเพื่อเปิดท่อน้ำดี การปลูกถ่ายตับทำได้ในกรณีที่รุนแรง