เพ้อ: สิ่งที่คุณควรรู้

ผู้ป่วยจำนวนมากสับสนหลังการผ่าตัด แต่อาการเพ้อเป็นความสับสนประเภทหนึ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้ในโรงพยาบาลและระหว่างพักฟื้นจากการผ่าตัด แม้ว่าอาการเพ้อจะทำให้เกิดความสับสน แต่ความสับสนทั้งหมดไม่ได้เกิดจากอาการเพ้อ

อาการเพ้อเป็นสภาวะของการทำงานทางจิตที่เปลี่ยนแปลงและผันผวนที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยทั่วไปจะมีลักษณะเฉียบพลัน เมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษา ผู้ป่วยจะกลับสู่ระดับการคิดปกติเมื่อเวลาผ่านไป

ปัจจัยเสี่ยง

ในขณะที่ทุกคนสามารถพัฒนาอาการเพ้อได้ แต่บางกลุ่มมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอาการเพ้อในโรงพยาบาล อายุมีบทบาท แต่ความรุนแรงของการเจ็บป่วยในปัจจุบัน ระดับการทำงานปกติของผู้ป่วยในแต่ละวัน และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยก็มีส่วนร่วมเช่นกัน

• ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ
• บุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อม อัลไซเมอร์ หรือความผิดปกติทางจิตประเภทอื่นที่ทำให้ความสามารถในการคิดไม่ชัดเจนหรือทำให้เกิดความสับสน
• บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้า
• คนไข้ศัลยกรรม
• คนไข้ไอซียู คนไข้ป่วย
• ผู้ป่วยที่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น
• ยาเพิ่มเติม

อย่างที่คุณจินตนาการได้ ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมซึ่งต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นนั้นมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวอย่างมีนัยสำคัญซึ่งไม่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมซึ่งอยู่ในห้องส่วนตัวในโรงพยาบาล

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักนั้นขัดขวางวงจรการนอนหลับ/ตื่นตามปกติอย่างมาก เนื่องจากผู้ป่วยกำลังประสบกับสัญญาณชีพบ่อยครั้ง การให้ยาบ่อยครั้ง การเปลี่ยนตัวเป็นประจำ ได้รับยาเพิ่มขึ้น และมักจะอยู่ในห้องที่มีแสงสว่างเพียงพอตลอดเวลา . ในฉากนั้น คุณอาจได้ยินอาการเพ้อที่เรียกว่า “ICU Psychosis”

พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในบุคคลที่มีปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจในชีวิตประจำวัน เช่น ภาวะสมองเสื่อม

ผู้สูงอายุที่เป็นโรคสมองเสื่อมมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะประสบกับภาวะความสามารถทางจิตที่ลดลงอย่างกะทันหันขณะอยู่ในโรงพยาบาล

สัญญาณเริ่มต้น

ก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มแสดงอาการเพ้อ มีระยะก่อนหน้านี้ที่ผู้ป่วยสามารถสัมผัสได้เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันก่อน ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยอาจรายงานความฝันที่สดใสอย่างยิ่ง นอนหลับยาก มีอาการกลัวหรือวิตกกังวลมากขึ้นอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน และอาจเริ่มขอให้อีกคนอยู่ในห้องตลอดเวลา

การสังเกตอาการเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ อาจหมายถึงการแทรกแซงก่อนหน้านี้และอาจป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยประสบกับอาการเพ้อคลั่งอย่างเต็มที่ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

อาการ

ไม่มีการทดสอบอาการเพ้อ ไม่สามารถวินิจฉัยได้จากการทำงานในห้องปฏิบัติการ แม้ว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจช่วยระบุสาเหตุของอาการเพ้อ เช่น การติดเชื้อหรือความผิดปกติของการเผาผลาญ ต้องได้รับการวินิจฉัยโดยการสังเกตพฤติกรรมของผู้ป่วยและพิจารณาว่าพฤติกรรมของผู้ป่วยเหมาะสมกับการวินิจฉัยอาการเพ้อหรือไม่

การวินิจฉัยอาการเพ้ออาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากจะแตกต่างกันมากในแต่ละคน

โดยทั่วไป บุคคลที่มีอาการเพ้ออาจมีปัญหาในการจดจ่อกับหัวข้อเดียว ดูเหมือนสับสน และมักจะมีระดับสติลดลงหรือผันผวน อาการเวียนศีรษะและปัญหาทางจิตมักแย่ลงในตอนกลางคืน ซึ่งบางครั้งเรียกว่า “พระอาทิตย์ตก”

ภาพหลอนและภาพลวงตา

บุคคลเหล่านี้อาจประสบกับภาพหลอนและภาพหลอน อาการหลงผิดเป็นความเชื่อผิดๆ ที่ตายตัวโดยบุคคล ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการเพ้ออาจเชื่อว่าพยาบาลพยายามลอบสังหารพวกเขา

ภาพหลอนมีการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ที่รบกวน ผู้ป่วยอาจเห็นค้างคาวบินไปรอบๆ ห้องและดูพวกมันบินจากมุมหนึ่งไปอีกมุมหนึ่ง พวกเขาอาจเอื้อมมือออกไปและพยายามสัมผัสบางสิ่งที่ไม่มีอยู่หรือพูดคุยกับคนที่ไม่อยู่หรือแม้กระทั่งบุคคลที่เสียชีวิต

สัญญาณทางกายภาพ

ทางร่างกาย ผู้ป่วยมักจะนอนไม่หลับอย่างมีประสิทธิภาพและอาจเริ่มมีปัญหาในการกลืน พูดในลักษณะที่เข้าใจได้ง่ายและสมเหตุสมผล และอาจเริ่มสั่นโดยไม่ทราบสาเหตุ

อาการและอาการแสดงเหล่านี้จะต้องดำเนินการเป็นกลุ่ม ไม่ใช่เป็นรายบุคคล คนที่กลืนลำบากกะทันหันอาจจะไม่มีอาการเพ้อ แต่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ กลืนไม่ได้ กำลังเห็นนกอยู่ในห้องของโรงพยาบาลและไม่ได้นอนมาหลายวันน่าจะเป็นเช่นนั้น

ประเภท

อาการเพ้อสามารถปรากฏเป็นอาการเพ้อเกินจริงหรือประเภทที่ไม่ใช้งาน อาการเพ้อซึ่งกระทำมากกว่าปกทำให้เกิดความปั่นป่วน ผู้ป่วยอาจตื่นตัวจนอาจนอนไม่หลับเป็นเวลาหลายวัน และอาจดูเหมือนว่าพวกเขาตื่นตัวสูง พวกเขาอาจดูเหมือน “เป็นแผล” หรือกระสับกระส่ายราวกับว่าพวกเขามีคาเฟอีนมากเกินไปที่จะนอนหลับ พฤติกรรมนี้มักจะผิดปกติในบริบทของการรักษาตัวในโรงพยาบาล พวกเขาตื่นเต็มที่เมื่อคาดว่าจะต้องการพักผ่อนให้มากที่สุด

ผู้ป่วยอาการเพ้อ Hypoactive อาจดูเซื่องซึม เหนื่อยเกินกว่าจะทนต่อกิจกรรม หดหู่ ง่วงนอน และอาจไม่สามารถสนทนาได้ ประเภทนี้มักจะแยกแยะได้ยากกว่าการป่วยและเหนื่อยมากกว่าประเภทที่กระฉับกระเฉง

ทำไมจึงเป็นเรื่องปกติมากขึ้นหลังการผ่าตัด

อาการเพ้อพบบ่อยในผู้ป่วยผ่าตัดมากกว่าประชากรทั่วไปในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลหลายประการ ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่าปกติ พวกเขาได้รับยาระงับความรู้สึกที่อาจทำให้เกิดอาการเพ้อ พวกเขาอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น และอาจได้รับยาแก้ปวดระหว่างพักฟื้นและยาอื่นๆ ที่อาจทำให้อาการเพ้อแย่ลงได้

การรักษา

มาตรการด้านสิ่งแวดล้อมและการสนับสนุน

นอกเหนือจากการช่วยเหลือผู้ป่วยให้นอนหลับอย่างมีคุณภาพตามที่พวกเขาต้องการแล้ว ผู้ป่วยอาการเพ้อยังต้องการการสนับสนุนในการดูแลความต้องการขั้นพื้นฐานและจำเป็นที่พวกเขาไม่สามารถจัดการได้ในขณะที่ป่วย

เมื่อผู้ป่วยมีอาการเพ้อ เป็นสิ่งสำคัญที่เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล (รวมถึงครอบครัวและเพื่อนที่อาจมาเยี่ยม) ให้ความช่วยเหลือในการจัดหาสิ่งจำเป็นที่พวกเขาต้องการมากที่สุดแก่ผู้ป่วย สิ่งจำเป็นเหล่านี้ได้แก่ การนอนหลับอย่างต่อเนื่อง การรับประทานอาหารและการดื่มอย่างสม่ำเสมอ การดูแลความต้องการของห้องน้ำ และการปรับทิศทางผู้ป่วยที่สับสนเป็นประจำ

การเปลี่ยนทิศทางบ่อยครั้งหมายถึงการค่อยๆ แจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าพวกเขาอยู่ในโรงพยาบาล เหตุใดพวกเขาจึงอยู่ที่นั่น และวันนี้และเวลาเท่าไร สำหรับครอบครัวและเพื่อนฝูง เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่โต้เถียงกับผู้ป่วยที่สับสนหรือประสบกับอาการหลงผิดหรือภาพหลอน คุณอาจพยายามปรับทิศทางผู้ป่วยอย่างอ่อนโยนไปยังที่ที่พวกเขาอยู่และทำไม แต่การโต้เถียงจะทำให้ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวไม่พอใจเท่านั้น

สิ่งสำคัญคือไม่ควรปลุกผู้ป่วยขณะนอนหลับ เว้นแต่จำเป็นจริงๆ และพนักงานอาจเลือกที่จะละเว้นการตรวจสัญญาณชีพหรือยากลางดึกที่สามารถรอจนถึงเช้าได้ หากหมายความว่าปล่อยให้ผู้ป่วยนอนหลับ สิ่งอำนวยความสะดวกบางแห่งมีที่อุดหูและที่ปิดตาสำหรับผู้ป่วยเพื่อเพิ่มคุณภาพการนอนหลับโดยการปิดกั้นแสงและเสียงที่คงที่

หากไม่สามารถไว้ใจผู้ป่วยให้อยู่คนเดียวได้โดยไม่มีอาการบาดเจ็บจากการลุกจากเตียงหรือทำกิจกรรมอื่นๆ ครอบครัว เพื่อน หรือเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลมักจะต้องอยู่ในห้องตลอดเวลา

ยา

การระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการเพ้อเป็นกุญแจสำคัญในการรักษา หากยาเป็นสาเหตุของปัญหา การหยุดยา หากทำได้ จะช่วยได้ หากการติดเชื้อทำให้เกิดอาการเพ้อ การรักษาจะนำไปสู่การปรับปรุง

หากมีปัญหาการเลิกดื่มแอลกอฮอล์ ยาผิดกฎหมาย หรือยารักษาโรค การรักษาการเลิกบุหรี่เป็นสิ่งที่จำเป็น

ยารักษาโรคจิตตามใบสั่งแพทย์ เช่น ฮาโลเพอริดอล (Hadol) มักใช้เพื่อรักษาอาการเพ้อ