เหตุใดจึงใช้การถ่ายเลือดสำหรับโรคเซลล์เคียว

การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นการรักษาที่ยาวนานสำหรับโรคเซลล์เคียว (SCD) เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ การถ่ายเลือดมีความเสี่ยงและผลประโยชน์ ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าทำไมการถ่ายเลือดจึงได้รับการแนะนำสำหรับคุณหรือคนที่คุณรักด้วยโรค SCD มาทบทวนสาเหตุทั่วไปบางประการที่นี่

จังหวะ

นักโลหิตวิทยาในโรงพยาบาลที่เป็นมิตรเก็บตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยในห้องปฏิบัติการ — รูปภาพ asiseeit / Getty

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองในโรคเคียวคือการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง การรักษาโรคหลอดเลือดสมองในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดแบบพิเศษที่เรียกว่าการถ่ายแบบแลกเปลี่ยนหรือการสร้างเม็ดเลือดแดง ในขั้นตอนนี้ เลือดจะถูกลบออกจากผู้ป่วยไปยังเครื่องที่จะแยกเซลล์เม็ดเลือดแดงออกจากเกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดขาว และพลาสมา

เซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยจะถูกทิ้งและทุกอย่างจะได้รับคืนรวมทั้งจะได้รับเซลล์เม็ดเลือดแดงมากขึ้น เป้าหมายของการรักษานี้คือการลดเปอร์เซ็นต์ของเคียวเฮโมโกลบินจาก >95% เป็น < 30%

การผ่าตัด

ผู้ป่วยที่เป็นโรค SCD มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด เช่น ความเจ็บปวดและกลุ่มอาการหน้าอกเฉียบพลัน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถลดลงได้ด้วยการถ่ายเลือดน้อยกว่า 1 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คำแนะนำทั่วไปคือการทำให้ฮีโมโกลบินสูงถึง 10 g/dL สิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยการถ่ายเลือดอย่างง่าย แต่ผู้ป่วยบางรายที่มีระดับฮีโมโกลบินที่พื้นฐานสูงกว่าอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดตามที่กล่าวไว้ข้างต้น

ความจำเป็นในการถ่ายเลือดจะพิจารณาจากความรุนแรงของเซลล์รูปเคียว ค่าฮีโมโกลบินที่การตรวจวัดพื้นฐาน และความเสี่ยงโดยรวมของการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยอาจไม่จำเป็นต้องถ่ายเลือดก่อนการผ่าตัด สิ่งนี้ควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเซลล์เคียวของคุณ

โรคทรวงอกเฉียบพลัน

โรคทรวงอกเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่พบใน SCD เท่านั้น มีหลายสาเหตุของอาการหน้าอกเฉียบพลันรวมทั้งสาเหตุการติดเชื้อเช่นปอดบวม โดยทั่วไปจะใช้การถ่ายเลือดหากผู้ป่วยต้องการออกซิเจนหรือหากฮีโมโกลบินต่ำกว่าปกติ การถ่ายเลือดในระยะแรกสามารถป้องกันความก้าวหน้าในผู้ป่วยบางรายได้

หากอาการหน้าอกเฉียบพลันรุนแรงจนต้องรักษาในห้องไอซียู (ICU) แนะนำให้ถ่ายเลือดโดยมีเป้าหมายที่คล้ายคลึงกันกับโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

วิกฤต Aplastic ชั่วคราว

วิกฤต aplastic ชั่วคราวเกิดจากการติดเชื้อ parvovirus B19 (รูปแบบของมนุษย์ ไม่ใช่สุนัขตัวเดียว) Parvovirus เป็นสาเหตุของการติดเชื้อในวัยเด็กที่เรียกว่าโรคที่ห้า Parvovirus ป้องกันไม่ให้ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่เป็นเวลา 7-10 วันซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรงในผู้ที่เป็นโรค SCD ภาวะโลหิตจางรุนแรงนี้อาจต้องได้รับการถ่ายเลือดจนกว่าการผลิตไขกระดูกจะกลับมา

ผู้ป่วยที่เป็นโรคฮีโมโกลบิน SC หรือเคียวเบตาร่วมกับธาลัสซีเมีย อาจไม่จำเป็นต้องถ่ายเลือด เนื่องจากค่าพื้นฐานของฮีโมโกลบินสูงกว่า SS ของเฮโมโกลบิน

การกักเก็บม้ามโตเฉียบพลัน

การแยกตัวของม้ามเป็นเหตุการณ์ที่เซลล์เม็ดเลือดแดงรูปเคียวติดอยู่ในม้ามและไม่สามารถออกมาได้ ซึ่งพบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

ม้ามจะขยายขนาดเพื่อรองรับเซลล์เม็ดเลือดแดงและอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรงได้ การให้น้ำเกลือและการถ่ายเลือดดูเหมือนจะกระตุ้นม้ามให้ปล่อยเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ติดอยู่ เมื่อม้ามปล่อยเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เหล่านั้นจะกลับสู่การไหลเวียนทำให้ฮีโมโกลบินกลับสู่การตรวจวัดพื้นฐาน

ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

ในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมอง (ตามที่ระบุไว้ใน transcranial doppler, TCD) แนะนำให้ใช้โปรแกรมการถ่ายเลือดแบบเรื้อรัง

การทดลองวิจัยทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการถ่ายเลือดทุกเดือนสามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองไม่ให้เกิดขึ้นอีกหรือไม่เคยเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง การถ่ายเลือดซ้ำ ๆ เหล่านี้ช่วยลดเปอร์เซ็นต์ของเคียวเฮโมโกลบินในการไหลเวียน ป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ต่อไป

มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการตัดสินใจให้การถ่ายเลือด และรายการนี้ไม่ครอบคลุมข้อบ่งชี้ทั้งหมด การถ่ายเลือดไม่ได้ใช้เพื่อรักษาภาวะโลหิตจางที่พบใน SCD เนื่องจากโดยทั่วไปสามารถทนต่อยาได้ดี ไฮดรอกซียูเรียเป็นยารับประทาน เหมาะสำหรับการลดอาการโลหิตจาง เช่นเดียวกับการรักษาทั้งหมด สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์สำหรับการรักษากับแพทย์ของคุณ