เหตุใดผู้ป่วยจึงไม่ปฏิบัติตามการรักษา

อาจดูเหมือนชัดเจน แม้ไม่สามารถต่อรองได้ ว่าหากผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณออกใบสั่งยาให้กับคุณ คุณจะต้องกรอกใบสั่งยาโดยเภสัชกรและจะดำเนินการตามคำสั่ง ถ้าเขาหรือเธอแนะนำคุณต่อผู้เชี่ยวชาญหรือแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต คุณจะต้องปฏิบัติตาม อันที่จริง ผู้คนจำนวนมากอย่างน่าประหลาดใจในสหรัฐอเมริกาไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา—ปัญหาที่เรียกว่าไม่ปฏิบัติตามหรือไม่ปฏิบัติตาม

ผู้ชายกำลังถือยาคุมอยู่ — รูปภาพ Paul Bradbury / Getty

การวิจัยเกี่ยวกับการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนด

ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) ผู้ป่วยประมาณ 125, 000 คนที่รักษาได้เสียชีวิตในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากไม่ได้ใช้ยาอย่างถูกต้อง

การไม่ใช้ยาตามที่กำหนดสามารถเป็นสาเหตุของความล้มเหลวในการรักษาได้ถึง 50% องค์การอนามัยโลกยังรายงานด้วยว่าการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากถึง 25% เป็นผลมาจากการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วย

การศึกษาจำนวนมากสนับสนุนความชุกของการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วย การทบทวนวรรณกรรมในปี พ.ศ. 2555 ในพงศาวดารอายุรศาสตร์ รายงานว่า 20-30% ของใบสั่งยาไม่เคยถูกกรอก และประมาณ 50% ของยาสำหรับโรคเรื้อรังจะไม่ได้รับตามที่กำหนด

แม้แต่ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงก็มักจะต่อต้านการรักษาตามสูตรการรักษา ผลการศึกษาในปี 2559 พบว่า 1 ใน 3 ของผู้ป่วยปลูกถ่ายไตไม่ใช้ยาต่อต้านการปฏิเสธ ประมาณ 50% ของผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดและปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคนี้ มีการรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์ไม่ดี

จำเป็นต้องพูดเมื่อผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามการตัดสินใจในการรักษาร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตนเอง อาจทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติมได้ พวกเขาไม่สามารถเอาชนะความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บได้ พวกเขาอาจป่วยหนักขึ้นหรือทำร้ายตัวเองมากขึ้น—หรือแย่กว่านั้น

อดีตศัลยแพทย์ทั่วไป C. Everett Koop กล่าวอย่างตรงไปตรงมา: “ยาใช้ไม่ได้ในผู้ป่วยที่ไม่ใช้ยา”

เหตุผลที่ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตาม

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2554 ชี้ให้เห็นว่าสาเหตุหลักบางประการที่ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา ได้แก่:

การปฏิเสธปัญหา: โรคและเงื่อนไขต่างๆ มักมองข้ามได้ง่าย แม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยแล้วก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคที่ไม่มีอาการ ซึ่งหมายความว่าไม่มีอาการที่สังเกตได้ชัดเจนที่รบกวนผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น หากคุณเป็นเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) คุณอาจไม่มีอาการที่ขัดขวางชีวิตประจำวัน คุณอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าคุณมีอาการนี้จนกว่าจะมีการตรวจร่างกายเป็นประจำ
ค่ารักษา: ยาและการรักษาของคุณอาจได้รับหรือไม่มีประกัน และยิ่งคุณมีค่าใช้จ่ายที่จ่ายเองมากเท่าไร โอกาสที่คุณจะซื้อยาหรือนัดหมายการรักษาก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น
ความยากของระบบการปกครอง: ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการทำตามคำแนะนำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีปัญหาด้านความจำหรือภาวะสมองเสื่อม ตัวอย่างเช่น การทานยากลางดึกหรือไม่สามารถเปิดภาชนะที่ “ปลอดภัยสำหรับเด็ก” ได้ อาจเป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติตามข้อกำหนด
ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์หรือผลข้างเคียงของการรักษา: การรับรู้ในแง่ลบใดๆ เช่น รสชาติยาที่ไม่พึงประสงค์ เข็มทิ่ม หรือความเจ็บปวดจากการทำกายภาพบำบัด—อาจทำให้คุณไม่ปฏิบัติตาม นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจลังเลที่จะเริ่มใช้ยาหลังจากอ่านเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ขาดความไว้วางใจ: หากคุณไม่เชื่อว่าการรักษาของคุณจะสร้างความแตกต่างในสุขภาพไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม คุณอาจไม่มีแรงจูงใจที่จะปฏิบัติตาม
ความไม่แยแส: เมื่อคุณไม่ได้ตระหนักถึงความสำคัญของการรักษา หรือคุณไม่สนใจว่าการรักษาจะได้ผลหรือไม่ คุณมีโอกาสน้อยที่จะปฏิบัติตาม
ประสบการณ์ก่อนหน้านี้: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นโรคเรื้อรังหรือเกิดซ้ำ บางครั้งผู้ป่วยจะตัดสินใจว่าการรักษานั้นไม่ได้ผลในอดีต ดังนั้นพวกเขาจึงไม่เต็มใจหรือไม่เต็มใจที่จะลองอีกครั้ง

สิ่งที่สามารถทำได้?

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพยังคงศึกษาเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วย และกำลังทำงานเพื่อหาทางแก้ไขในส่วนท้าย หากคุณเป็นผู้ป่วยและพบว่ามันยากที่จะปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณ แม้ว่าคุณต้องการ ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้ซึ่งอาจช่วยได้:

ถามคำถาม: หากคุณไม่เข้าใจบางสิ่งเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาของคุณเมื่อต้องใช้หรือผลข้างเคียงที่คุณอาจพบ ให้ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณ หากคุณคิดว่าคุณอาจมีปัญหาในการทำความเข้าใจผู้ประกอบวิชาชีพหรือเภสัชกรของคุณ ให้ขอให้เพื่อนหรือคนที่คุณรักไปด้วยเพื่อรับฟัง ช่วยเหลือคุณ และจดบันทึก อย.มีข้อมูลการใช้ยาตามที่กำหนด
รับกล่องใส่ยา: ร้านขายยามีกล่องบรรจุยาหลายประเภท บางส่วนจะแบ่งออกเป็นส่วนต่างๆ สำหรับแต่ละวันในสัปดาห์และช่วงเวลาของวัน เภสัชกรบางคนจะเตรียมตุ่มสำหรับยารายวันหรือรายสัปดาห์ด้วยซ้ำ
เก็บ “ปฏิทินยา” ไว้ใกล้ยาของคุณ: ทำเครื่องหมายทุกครั้งที่ทานยา
บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าการจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์เป็นปัญหาหรือไม่: ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจสามารถสั่งยาสามัญหรือเสนอคำแนะนำอื่น ๆ เพื่อชดเชยต้นทุนของยาได้ (ยาสามัญอาจมีราคาต่ำกว่า 80 ถึง 85%) บริษัทยาบางแห่งเสนอโครงการช่วยเหลือสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติ
ใช้ประโยชน์จากเทคโนโลยี: ด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัย ทำให้มีอุปกรณ์จำนวนหนึ่งที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามกำหนดการใช้ยาตามที่กำหนด ซึ่งรวมถึงเพจเจอร์เตือนยาและนาฬิกาข้อมือ เครื่องจ่ายยาอัตโนมัติ และแม้แต่ตัวจัดการยาสั่งด้วยเสียง คุณยังสามารถตั้งปลุกบนสมาร์ทโฟนของคุณได้ ขอคำแนะนำจากเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับอุปกรณ์เฉพาะที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณ

หากคุณพบว่าตัวเองไม่อยากปฏิบัติตามการรักษา โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลเพื่อบอกเหตุผลของคุณ และหาทางเลือกอื่นที่คุณทั้งสองเห็นด้วยร่วมกันในขอบเขตที่เป็นไปได้ โปรดจำไว้ว่าการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดอาจมีผลร้ายแรง