ภาพรวม
hypercalcemia คืออะไร?
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงหรือระดับแคลเซียมในเลือดสูงกว่าปกติ เป็นเรื่องที่พบได้บ่อย การตรวจเลือด เช่น การตรวจร่างกายประจำปี ปัจจุบันตรวจระดับแคลเซียมเป็นประจำ ซึ่งช่วยให้แพทย์ตรวจพบระดับแคลเซียมสูงผิดปกติตั้งแต่เนิ่นๆ
แคลเซียมเป็นแร่ธาตุที่สำคัญในร่างกายของเราตลอดช่วงอายุของการเจริญเติบโตของกระดูก ความแข็งแรงของกระดูก การรักษาระดับฮอร์โมนที่เหมาะสม และการทำงานที่เหมาะสมของเส้นประสาท กล้ามเนื้อ และสมอง ระดับแคลเซียมมักจะถูกควบคุมโดยร่างกายอย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตาม ยาและเงื่อนไขบางอย่างอาจทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูง
ในอดีต ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น การสูญเสียมวลกระดูกและกระดูกหัก นิ่วในไต ไตวาย ความดันโลหิตสูง และหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง) มักพบว่าเป็นผลมาจากระดับแคลเซียมสูงที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน สิ่งเหล่านี้มักไม่ค่อยพบเห็นเนื่องจากการตรวจเลือดที่นำไปสู่การรักษาเชิงป้องกัน
อาการและสาเหตุ
อะไรทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง?
แคลเซียมในเลือดสูงอาจเกิดจากโรคมากกว่า 25 โรค การใช้ยาหลายชนิด และแม้กระทั่งภาวะขาดน้ำ hyperparathyroidism ระดับปฐมภูมิและมะเร็งชนิดต่าง ๆ คิดเป็นเปอร์เซ็นต์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
ในภาวะพาราไทรอยด์เกินระดับปฐมภูมิ ต่อมพาราไทรอยด์อย่างน้อย 1 ใน 4 ต่อม ซึ่งอยู่หลังต่อมไทรอยด์ที่คอของคุณ จะผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไป โดยปกติ ต่อมพาราไทรอยด์จะทำงานร่วมกับไต โครงกระดูก และลำไส้เพื่อควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดอย่างระมัดระวัง แต่บางครั้งต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินเหตุ ส่งผลให้ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ส่วนเกินถูกปล่อยออกมาและระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น
ยาทั่วไป เช่น ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และยาขับปัสสาวะไธอะไซด์อื่น ๆ (กำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงและบวมน้ำ) ลิเธียม และการรับประทานวิตามินดี วิตามินเอ หรือแคลเซียมมากเกินไป อาจส่งผลให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง การรับประทานแคลเซียมคาร์บอเนตมากเกินไปในรูปของ Tums® หรือ Rolaids® เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
มะเร็งปอด มะเร็งเต้านม และมะเร็งในเลือดบางชนิด อาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงซึ่งอาจรุนแรงได้ สาเหตุอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่าของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ได้แก่:
- โรคปอดเช่น Sarcoidosis และวัณโรค
- ไตล้มเหลว
-
Hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด)
- ติดเตียง/ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้แม้ในระยะเวลาอันสั้น
- โรคพาเก็ทของกระดูก
- มัลติเพิลมัยอีโลมา
อาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงคืออะไร?
แม้ว่าอาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่อาการอาจรวมถึง:
- ปัสสาวะและกระหายน้ำบ่อยขึ้น
- อ่อนเพลีย ปวดกระดูก ปวดหัว
-
คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก เบื่ออาหาร
- ขี้ลืม
- ง่วงซึม ซึมเศร้า ความจำเสื่อมหรือหงุดหงิด
-
ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนแรง เป็นตะคริว และ/หรือกระตุก
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเป็นอย่างไร?
แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงหรือไม่ หากแคลเซียมสูงขึ้น แพทย์ของคุณมักจะทบทวนยาและประวัติทางการแพทย์ของคุณ รวมทั้งทำการตรวจร่างกาย หากไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณพบแพทย์ต่อมไร้ท่อ ซึ่งจะให้การประเมินและการทดสอบเพิ่มเติมแก่คุณ
การจัดการและการรักษา
hypercalcemia รักษาอย่างไร?
การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติและความรุนแรงของโรค บ่อยครั้ง แพทย์อาจบอกคุณว่าระดับแคลเซียมสามารถลดลงได้หากคุณ:
- ดื่มน้ำมากขึ้น
- เปลี่ยนไปใช้ยาขับปัสสาวะหรือยาลดความดันโลหิตที่ไม่ใช่ไทอาไซด์
- หยุดยาลดกรดที่อุดมด้วยแคลเซียม
- หยุดอาหารเสริมแคลเซียม
หากภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเกิดจากต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวด แพทย์ของคุณอาจพิจารณาหลายทางเลือก:
- การตรวจสอบระดับแคลเซียมอย่างใกล้ชิด
- การส่งต่อไปยังการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมที่โอ้อวดออก
- การเริ่มใช้ยาเช่น cinacalcet (Sensipar®) ซึ่งใช้ในการจัดการภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
- การใช้ bisphosphonates ยารักษาโรคกระดูกพรุนที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (โดยใช้เข็มผ่านเส้นเลือด) ที่รักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเนื่องจากมะเร็ง
- การใช้ denosumab (XGEVA®) ยาเสริมสร้างกระดูกอีกตัวหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกิดจากมะเร็งซึ่งไม่ตอบสนองต่อบิสฟอสโฟเนต
หากภาวะแคลเซียมในเลือดสูงรุนแรง และ/หรือก่อให้เกิดอาการสำคัญ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีเพื่อรับของเหลวในเส้นเลือดและการรักษาอื่นๆ
การป้องกัน
สามารถป้องกันภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้อย่างไร?
ไม่สามารถป้องกันภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้ทั้งหมด แต่แนะนำให้หลีกเลี่ยงการรับประทานยาเม็ดแคลเซียมและยาลดกรดที่มีแคลเซียมมากเกินไป อย่าลืมปรึกษาแพทย์หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคแคลเซียม นิ่วในไต หรือโรคพาราไทรอยด์สูง หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเสริม วิตามิน หรือแร่ธาตุโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูงคืออะไร?
การพยากรณ์โรค เช่นเดียวกับการรักษา ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ถ้าระดับแคลเซียมในซีรัมสูงขึ้นเพียงเล็กน้อย คุณอาจจะมีอาการแทรกซ้อนทางสุขภาพเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เมื่อภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเป็นผลจากภาวะทางการแพทย์หรือโรคที่แฝงอยู่ การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมและสถานการณ์เฉพาะของคุณ
Discussion about this post