โรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?

โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานเป็นความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน มีหลายประเภทที่แตกต่างกันของเส้นประสาทส่วนปลายกับเส้นประสาทส่วนปลายและระบบประสาทอัตโนมัติเป็นส่วนใหญ่

อาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการปวดหรือชาที่มือ เท้า หรือขา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภท ปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิต, การทำงานของกระเพาะปัสสาวะ, การย่อยอาหาร; และอื่น ๆ. โรคระบบประสาทจากเบาหวานเกิดขึ้นได้ 60% ถึง 70% ของผู้ป่วยเบาหวาน แม้ว่าจะป้องกันได้ก็ตาม

ประเภทของโรคระบบประสาทเบาหวาน

โรคระบบประสาทมีหลายประเภทที่อาจพัฒนาสัมพันธ์กับโรคเบาหวาน บางคนประสบกับประเภทเหล่านี้เพียงประเภทเดียวในขณะที่คนอื่นอาจมีมากกว่าหนึ่งประเภท

• โรคระบบประสาทส่วนปลายเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบได้บ่อยที่สุด ส่งผลกระทบต่อแขนขา เช่น นิ้วเท้า เท้า นิ้ว และมือ แต่อาจเกี่ยวข้องกับขาและแขนด้วย

• โรคระบบประสาทอัตโนมัติส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทที่ควบคุมระบบต่างๆ ของร่างกาย และมีหน้าที่รับผิดชอบต่อการทำงานของร่างกายในแต่ละวัน เช่น ความดันโลหิต เหงื่อออก และการย่อยอาหาร

• โรคเส้นประสาทส่วนปลาย (proximal neuropathy) เป็นรูปแบบความเสียหายของเส้นประสาทที่พบได้ยากที่สะโพก ต้นขา หรือก้น มักส่งผลกระทบเพียงด้านเดียวของร่างกาย

• เส้นประสาทส่วนปลายโฟกัสส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทเพียงเส้นเดียว เช่น ที่ข้อมือหรือหลัง และอาจส่งผลต่อเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อตาด้วย พบได้น้อยกว่าโรคระบบประสาทส่วนปลายหรือระบบประสาทอัตโนมัติ

โรคระบบประสาทรูปแบบอื่นที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่:

• โรคระบบประสาท Femoral
• Charcot’s joint หรือ neuropathic arthropathy
• การบีบอัด mononeuropathy
• โรคระบบประสาทของกะโหลกศีรษะ
• Radiculopathy ทรวงอกหรือเอว
• วางเท้าข้างเดียว

อาการเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

อาการของโรคระบบประสาทเบาหวานขึ้นอยู่กับชนิดของโรคระบบประสาทของบุคคลและเส้นประสาทที่เฉพาะเจาะจงเสียหาย

อาการอาจมีตั้งแต่ไม่รุนแรงจนถึงทุพพลภาพ และในขณะที่อาการเหล่านี้มักจะค่อยๆ แย่ลง ก็เป็นไปได้ที่อาการรุนแรงจะปรากฏขึ้นทันที

โรคระบบประสาทส่วนปลายมักส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งสองข้าง อาการอาจรวมถึง:

• ปวดแสบปวดร้อนที่มือและเท้า
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า
• สูญเสียความรู้สึกเจ็บปวดหรืออุณหภูมิ
• ความไวต่อการสัมผัส
• เดินลำบากเนื่องจากปัญหาการประสานงาน
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• แผลที่เท้าเนื่องจากมองไม่เห็นอาการบาดเจ็บ

อาการทางระบบประสาทอัตโนมัติอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้อง ผู้คนอาจประสบ:

• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืดเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง
• ท้องอืดและคลื่นไส้
• ท้องเสียหรือท้องผูก
• ไม่หยุดยั้ง
• ปัญหากระเพาะปัสสาวะ
• ช่องคลอดแห้ง
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• เหงื่อออกมากเกินไปหรือลดลง
• ไม่สามารถรับรู้สัญญาณน้ำตาลในเลือดต่ำ
• วิสัยทัศน์คู่

โรคระบบประสาทส่วนปลายอาจทำให้เกิดอาการปวดที่สะโพก ก้นหรือต้นขา และความอ่อนแอและการสูญเสียกล้ามเนื้อในขาที่เกี่ยวข้อง ความอ่อนแออาจทำให้ลุกขึ้นยืนได้ยาก

โรคระบบประสาทโฟกัสตามคำจำกัดความส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทหนึ่งเส้น หากเส้นประสาทที่แขนหรือมือเสียหาย อาจทำให้เกิดอาการปวด ชา หรือมือนั้นอ่อนแรงได้ หากเส้นประสาทที่ใบหน้าได้รับผลกระทบ อาจส่งผลให้เกิดอัมพาตจากกระดิ่งได้ ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาอาจทำให้มองเห็นได้สองครั้ง

สาเหตุ

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดโรคระบบประสาทเบาหวานได้

เมื่อเวลาผ่านไป ระดับน้ำตาลที่ไม่สามารถควบคุมได้จะรบกวนการส่งสัญญาณและการทำงานของเส้นประสาท ซึ่งอาจส่งผลให้ผนังเส้นเลือดฝอยอ่อนแอลง ซึ่งอาจทำให้เส้นประสาทขาดออกซิเจนและสารอาหารได้

นอกจากนี้ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง และวิตามินบี 12 ในระดับต่ำสามารถนำไปสู่โรคระบบประสาทได้

ยาเบาหวานเมตฟอร์มินมีผลข้างเคียงที่ลดระดับ B12 ในร่างกาย หากคุณใช้ยาเมตฟอร์มิน ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการเสริมวิตามินบี 12 ที่อาจเป็นไปได้เพื่อต่อต้านผลกระทบนี้

ความเสี่ยงต่อโรคระบบประสาทจะเพิ่มขึ้นตามอายุที่มากขึ้น การมีน้ำหนักเกิน และระยะเวลาของโรคเบาหวาน โดยมีอัตราสูงสุดในกลุ่มผู้ที่เป็นเบาหวานมานานกว่า 25 ปี

ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นอย่างมากจากการสูบบุหรี่และการดื่มสุรา ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดตีบและอ่อนแอลง และลดการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาของคุณ

โรคระบบประสาทบางครั้งอาจเกิดจากโรคไต การบาดเจ็บทางกล เช่น โรค carpal tunnel ปัจจัยทางพันธุกรรม สารพิษบางชนิด หรือการอักเสบที่ลุกลาม ซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่โจมตีเส้นประสาท

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานมักจะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกาย การประเมินอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ และการทดสอบเฉพาะเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ เมื่อจำเป็น

ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนควรได้รับการตรวจเท้าอย่างน้อยปีละครั้งเพื่อตรวจหาสัญญาณของเส้นประสาทส่วนปลาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในเท้า สุขภาพของผิวหนัง และความไวต่อการสัมผัส อุณหภูมิ และการสั่นสะเทือนของคุณ

การตรวจเส้นประสาทส่วนปลายอาจรวมถึงการทดสอบการทรงตัว ปฏิกิริยาตอบสนอง และการเดินของคุณด้วย อาจทำการศึกษาเกี่ยวกับการนำกระแสประสาทหรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อทดสอบว่าเส้นประสาททำงานได้ดีเพียงใด

สำหรับโรคระบบประสาทอัตโนมัติ การทดสอบเฉพาะจะขึ้นอยู่กับอาการที่คุณพบ ผู้ให้บริการของคุณอาจตรวจสอบว่าอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของคุณเปลี่ยนแปลงไปตามการเคลื่อนไหวอย่างไร การทดสอบสามารถประเมินการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและระบบย่อยอาหาร หรือเหงื่อออกได้

อาจจำเป็นต้องแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการทางระบบประสาท ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบภาพ เช่น เอ็กซ์เรย์หรืออัลตราซาวนด์ การตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์และระดับ B12 การตรวจตา หรือการทดสอบเฉพาะอื่นๆ

การรักษา

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานคือการจัดการความเจ็บปวดและทำงานเพื่อป้องกันการลุกลามของภาวะนี้

เนื่องจากสาเหตุหลักของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานคือโรคเบาหวาน การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงเป้าหมายจึงเป็นเรื่องสำคัญ

ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อใช้แผนการดำเนินชีวิตเพื่อการบำบัด โดยผสมผสานยาและอาหารเสริม โภชนาการ และการออกกำลังกาย และการดูแลเท้าอย่างเหมาะสม

การควบคุมกลูโคส

ทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นประจำด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อสร้างระดับพื้นฐานของภาวะของคุณและเพื่อแจ้งการตัดสินใจประจำวันของคุณ

หากการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณมีเสถียรภาพ คุณควรได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการของเฮโมโกลบิน A1C หรือการประเมินอื่นอย่างน้อยปีละสองครั้งเพื่อให้ทราบภาพรวมของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมาตามรายงานของ American Diabetes Association (ADA)

หากคุณไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้เพียงพอ คุณควรตรวจ A1C อย่างน้อยสี่ครั้งต่อปี เช่นเดียวกับถ้าคุณเพิ่งเปลี่ยนกลยุทธ์การรักษาของคุณ

ยา

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคระบบประสาทจะมีอาการปวดเส้นประสาท สำหรับผู้ที่ทำยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol (acetaminophen) หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Motrin หรือ Aleve (ibuprofen) อาจมีประโยชน์

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังแนะนำยาซึมเศร้า tricyclic ขนาดต่ำมาก (TCA) เช่น Elavil (amitryptiline) สำหรับอาการปวดเรื้อรังหรือยาต้านโรคลมชัก (AED) เช่น Neurontin (gabapentin) หรือ Lyrica (pregabalin) ซึ่งทำงานโดยการลด ความถี่ของสัญญาณปวดเส้นประสาทที่ส่งไปยังสมอง

การดูแลเท้า

ในโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน เท้ามีความเสี่ยงสูงเพราะมองเห็นได้ไม่ง่าย สิ่งแปลกปลอม เช่น ตะปูอาจติดอยู่ที่ก้นเท้า หรือการระคายเคืองสามารถพัฒนาเป็นแผลเปิดหรือแผลเปื่อย และไม่มีใครสังเกตเห็นเนื่องจากสูญเสียความรู้สึก

ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องดูแลเท้าเป็นพิเศษและตรวจดูปัญหาเป็นประจำ การไหลเวียนไม่ดีเป็นปัญหาทั่วไปและอาจนำไปสู่การรักษาช้าลง แผลในกระเพาะอาหาร การติดเชื้อ หรือเนื้อเยื่อตาย (เนื้อตายเน่า) ซึ่งอาจต้องตัดแขนขา

มากกว่าครึ่งหนึ่งของการตัดแขนขาทั้งหมดในแต่ละปีเกิดจากโรคเบาหวานและโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ส่วนใหญ่เป็นการตัดแขนขาที่ต่ำกว่า เช่น การตัดเท้า อย่างไรก็ตาม การดูแลเท้าอย่างขยันขันแข็งสามารถป้องกันไม่ให้การผ่าตัดเหล่านี้กลายเป็นสิ่งจำเป็น

ดูแลเพื่อ:

• ตรวจสอบ ล้าง และเช็ดเท้าให้แห้งทุกวัน
• สวมรองเท้าที่กระชับและถุงเท้าที่สะอาดและแห้งเสมอ หลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่า
• ตัดเล็บเท้าให้ตรงแล้วตะไบมุมด้วยแผ่นกากเพชร หรือให้หมอซึ่งแก้โรคเท้า
• อย่าใช้ผลิตภัณฑ์สำหรับเท้า เครื่องมือ หรือสารเคมี เช่น เครื่องขูด กรรไกร ตะไบ หรือการรักษาหูด เพราะสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
• แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่าคุณมีอาการบาดเจ็บที่เท้าซึ่งไม่หายเป็นปกติภายในสองสามวัน หรือหากคุณพบอาการบาดเจ็บที่ไม่ทราบสาเหตุและระยะเวลา

หากคุณมีเบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2 สิ่งสำคัญคือต้องระวังสัญญาณของเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวาน การสูญเสียความรู้สึกหรือรู้สึกเสียวซ่าในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเป็นสัญญาณบอกว่ามีบางอย่างผิดปกติ

การทำงานอย่างจริงจังเพื่อให้ระดับกลูโคสของคุณอยู่ภายใต้การควบคุมเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการและป้องกันไม่ให้เกิดโรคระบบประสาท