ไส้เลื่อน Incisional และวิธีการรักษา

ไส้เลื่อนแบบกรีดอาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดช่องท้อง เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้าท้องอย่างน้อย 1 มัดที่เกิดจากแผลผ่าตัด ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อส่งผลให้เกิดการเปิดชั้นของกล้ามเนื้อที่ปกติจะปกป้อง สนับสนุน และยึดอวัยวะในช่องท้อง ช่องเปิดนี้สามารถช่วยให้เยื่อบุช่องท้องหรืออวัยวะในช่องท้องยื่นออกมาใต้ผิวหนังได้โดยตรง ไส้เลื่อนปรากฏเป็นนูนใต้ผิวหนัง และอาจรู้สึกเจ็บปวดหรืออ่อนโยนต่อการสัมผัส

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

บางครั้ง กล้ามเนื้อที่ถูกตัดระหว่างการผ่าตัดหน้าท้องอาจรักษาไม่เต็มที่ และช่องว่างสามารถเปิดขึ้นได้เมื่อกล้ามเนื้อเคลื่อนไหวระหว่างการออกกำลังกายตามปกติ

แผลจะอ่อนที่สุดและมักเป็นไส้เลื่อนขณะที่ยังรักษาอยู่ ไส้เลื่อนแบบกรีดมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะพัฒนาสามถึงหกเดือนหลังการผ่าตัด แต่สามารถพัฒนาหรือขยายเดือนหรือปีหลังการผ่าตัด

หลังจากนั้นครู่หนึ่ง โครงสร้างด้านล่างอาจหลบหนีผ่านช่องว่างของกล้ามเนื้อ และเริ่มทะลุผ่านช่องเปิด จนถึงจุดที่รู้สึกได้ใต้ผิวหนัง ในกรณีที่รุนแรง อวัยวะบางส่วนอาจเคลื่อนผ่านรู แต่สิ่งนี้พบได้น้อยกว่ามาก

ไส้เลื่อนแบบกรีดมีขนาดตั้งแต่เล็กไปจนถึงใหญ่มาก ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ขนาดของแผลผ่าตัด กล้ามเนื้อของคุณรักษาได้ดีเพียงใด และไส้เลื่อนของคุณมีมานานแค่ไหน

ประวัติการผ่าตัดช่องท้องหลายครั้งอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดไส้เลื่อนแบบกรีดได้ น้ำหนักขึ้นมากหลังการผ่าตัดช่องท้อง ตั้งครรภ์ หรือเข้าร่วมกิจกรรมที่เพิ่มความกดดันในช่องท้อง (เช่น การยกของหนัก) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อนแบบกรีด

หากไส้เลื่อนในช่องท้องเกิดขึ้นโดยไม่มีประวัติการผ่าตัดช่องท้อง จะไม่ถูกกำหนดให้เป็นไส้เลื่อนแบบกรีด

การวินิจฉัย

ไส้เลื่อนแบบกรีดอาจดูเหมือนปรากฏขึ้นและหายไป นี้อธิบายว่าเป็นไส้เลื่อนที่ลดลง ไส้เลื่อนอาจสังเกตเห็นได้เฉพาะในระหว่างกิจกรรมที่เพิ่มความกดดันในช่องท้อง เช่น การไอ จาม การขับถ่าย หรือการยกของหนัก

แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยไส้เลื่อนของคุณด้วยการตรวจร่างกาย และโดยปกติไม่จำเป็นต้องตรวจวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจขอให้คุณไอหรืออดทนเพื่อให้พวกเขาเห็นไส้เลื่อนระหว่างการตรวจร่างกาย

หากไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่พอที่จะให้มากกว่าเยื่อบุช่องท้องที่นูนออกมา อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อพิจารณาว่าอวัยวะใดได้รับผลกระทบ

ไส้เลื่อนแผลกดทับ

ไส้เลื่อนที่ติดอยู่ในตำแหน่ง “ออก” เรียกว่าไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ สิ่งนี้จะกลายเป็นเรื่องฉุกเฉินได้อย่างรวดเร็ว หากกลายเป็นไส้เลื่อนรัดคอ ซึ่งเลือด อาหาร หรืออุจจาระไม่สามารถไหลผ่านลำไส้ได้

ไส้เลื่อนที่รัดคออาจทำให้เนื้อร้าย (เสียชีวิต) ของเนื้อเยื่อที่โปนผ่านไส้เลื่อนได้ กรณีนี้อาจรุนแรงมากจนคุณต้องผ่าตัดลำไส้บางส่วนออก และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ไส้เลื่อนรัดคออาจมีสีแดงเข้มหรือสีม่วงของเนื้อเยื่อที่โปน อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง แต่ก็ไม่เจ็บปวดเสมอไป อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและท้องบวม

ซึ่งคล้ายกับการผูกเชือกแน่นรอบนิ้วจนนิ้วบวม ป้องกันไม่ให้คุณดึงเชือกออก

การรักษา

ไส้เลื่อนแบบกรีดอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้มีขนาดใหญ่ขึ้น และเพื่อป้องกันการกักขังหรือการรัดคอ

โครงถักเป็นทางเลือกที่ไม่ผ่าตัด นี่คือเสื้อผ้าที่คล้ายกับเข็มขัดน้ำหนักหรือผ้าคาดเอวที่ใช้แรงกดอย่างต่อเนื่องกับไส้เลื่อน ทรัสรักษาอาการของโรคไส้เลื่อนไม่ใช่ไส้เลื่อนจริง การรักษาทางเดียวคือการซ่อมแซมการผ่าตัด

ไส้เลื่อนแบบกรีดอาจต้องผ่าตัดหาก:

• มันยังคงขยายใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป
• มันใหญ่มาก
• มันดูไม่สวยงาม
• ความนูนยังคงอยู่แม้ในขณะที่คุณผ่อนคลายหรือนอนราบ
• ไส้เลื่อนทำให้เกิดอาการปวด

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน ในบางกรณีเหล่านี้ การตัดสินใจว่าจะทำศัลยกรรมหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับคุณ คุณอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดหากคุณรู้สึกไม่สบายใจหรือกังวลว่าไส้เลื่อนจะมีลักษณะอย่างไร เป็นต้น

การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อน

การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนแบบกรีดมักทำในผู้ป่วยในและต้องวางยาสลบ การซ่อมแซมไส้เลื่อนแบบกรีดสามารถทำได้โดยใช้กล้องส่องทางไกลหรือแบบเปิด ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ขนาดของไส้เลื่อนและการปรากฏตัวของผิวหนังส่วนเกิน การผ่าตัดมักใช้วิธีการส่องกล้อง โดยใช้แผลเล็กแทนที่จะเป็นแผลเปิดขนาดใหญ่

การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับลำไส้ตรง

ระหว่างขั้นตอน:

• แผลจะทำที่ด้านใดด้านหนึ่งของไส้เลื่อน
• กล้องส่องกล้องสอดเข้าไปในแผลหนึ่ง และอีกแผลหนึ่งใช้สำหรับใส่เครื่องมือผ่าตัดเพิ่มเติม
• ศัลยแพทย์แยกถุงไส้เลื่อน (ส่วนของเยื่อบุช่องท้องที่ดันผ่านกล้ามเนื้อ) และส่งกลับไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม
• หากข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อมีขนาดเล็ก อาจต้องเย็บปิดเพื่อป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับคืนมา
• สำหรับรอยตำหนิขนาดใหญ่ การเย็บอาจไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ไส้เลื่อนจะถูกปิดและจะใช้การต่อกิ่งแบบตาข่ายเพื่อปิดรู ตาข่ายเป็นแบบถาวรและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมา
• เมื่อตาข่ายเข้าที่หรือเย็บกล้ามเนื้อแล้ว กล้องส่องทางไกลจะถูกลบออก
• แผลที่ผิวหนังถูกปิด แผลมักจะปิดด้วยไหมเย็บที่ละลายน้ำได้ อาจใช้กาวหรือแถบสเตอริไลต์ก็ได้

หากใช้วิธีเย็บเฉพาะกับข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อที่ใหญ่ขึ้น (ขนาดประมาณหนึ่งในสี่หรือใหญ่กว่า) ก็มีโอกาสเกิดซ้ำเพิ่มขึ้น การใช้ตาข่ายสำหรับการซ่อมแซมไส้เลื่อนที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเป็นมาตรฐานของการรักษา แต่อาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีประวัติปฏิเสธการปลูกถ่ายหรือผู้ที่มีภาวะที่ขัดขวางการใช้ตาข่าย

การกู้คืน

คนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในประมาณสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด หน้าท้องจะนุ่มขึ้นโดยเฉพาะในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด

ระหว่างการรักษา แผลควรได้รับการปกป้องในระหว่างกิจกรรมใดๆ ที่เพิ่มแรงกดดันในช่องท้องโดยใช้แรงกดที่แรงแต่เบาบนแนวรอยกรีด

กิจกรรมในระหว่างที่ควรป้องกันแผลกรีด ได้แก่:

• ลุกจากท่านั่ง
• จาม
• อาการไอ
• ถ่ายอุจจาระร่วง (ติดต่อศัลยแพทย์หากคุณมีอาการท้องผูกหลังการผ่าตัด อาจต้องใช้น้ำยาปรับอุจจาระ)
• อาเจียน

คุณไม่ควรยกของหนักขณะกำลังรักษาตัว

โทรหาแพทย์หากคุณมีอาการปวดรุนแรง ปวดเพิ่มขึ้น มีไข้ หรือหากคุณเห็นหนองหรือรอยแดงรอบๆ แผล