ภาพรวม
การกระตุ้นสมองส่วนลึกคืออะไร?
การกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นวิธีการรักษาอาการชักที่เกี่ยวข้องกับการฝังอุปกรณ์ที่ส่งคลื่นไฟฟ้าไปยังบริเวณเฉพาะของสมองที่เกิดอาการชัก
การกระตุ้นสมองส่วนลึกป้องกันอาการชักได้อย่างไร?
เมื่อสมองทำงานได้ตามปกติ เซลล์ประสาทจะส่งสารทางเคมีและไฟฟ้าเข้าและออกจากส่วนต่างๆ ของร่างกายในลักษณะที่ปกติและเป็นระเบียบ ในระหว่างการชัก เซลล์ประสาททำงานผิดพลาด ทำให้เกิดการระเบิดของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ไม่สามารถควบคุมได้ในพื้นที่เฉพาะของสมอง พายุไฟฟ้านี้ทำให้เกิดอาการชัก คลื่นไฟฟ้าจากระบบกระตุ้นสมองส่วนลึกปิดกั้นสัญญาณจากเซลล์ประสาทที่ทำให้เกิดอาการชัก เป้าหมายของการกระตุ้นสมองส่วนลึกคือการลดจำนวนและความรุนแรงของอาการชัก
ใครเป็นผู้เข้ารับการบำบัดด้วยการกระตุ้นสมองส่วนลึกสำหรับ โรคลมบ้าหมู?
ในการเป็นผู้สมัครรับการกระตุ้นสมองส่วนลึก คุณต้อง:
- มีอายุไม่ต่ำกว่า 18 ปี
- มีอาการชักบางส่วน (มีหรือไม่มีลักษณะทั่วไป)
- ได้ลองใช้ยาต้านอาการชักตั้งแต่ 3 ชนิดขึ้นไป และยังไม่มีอาการชักลดลง
- มีอาการชักเฉลี่ยมากกว่า 6 ครั้งต่อเดือนในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา (โดยอยู่ระหว่างการชักไม่เกิน 30 วัน)
รายละเอียดขั้นตอน
ระบบกระตุ้นสมองส่วนลึกทำงานอย่างไร?
ระบบกระตุ้นสมองส่วนลึกประกอบด้วยสี่ส่วน:
- ตะกั่ว (สายฉนวน) ที่ลงท้ายด้วยอิเล็กโทรดที่ฝังอยู่ในสมอง
- อุปกรณ์คล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจขนาดเล็กที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นประสาทซึ่งสร้างคลื่นไฟฟ้า
- ตะกั่วที่นำพาคลื่นไฟฟ้าจากอุปกรณ์และต่อกับตะกั่วที่ฝังอยู่ในสมอง
- เครื่องโปรแกรมเมอร์มือถือที่ปรับสัญญาณของอุปกรณ์
ศัลยแพทย์ระบบประสาทของคุณจะฝังระบบกระตุ้นสมองส่วนลึกในสองขั้นตอน
ขั้นแรกให้ทำรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะ อิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับสายนำจะถูกส่งผ่านรูนี้และฝังโดยการผ่าตัดในบริเวณของสมองที่ระบุว่าเป็นบริเวณที่เกิดอาการชัก ในการผ่าตัดอีกประมาณ 1 สัปดาห์ต่อมา อุปกรณ์กระตุ้นระบบประสาทที่ใช้พลังงานแบตเตอรี่จะฝังอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกส่วนบนใต้กระดูกไหปลาร้าของคุณ ตะกั่วจะวิ่งอยู่ใต้ผิวหนังของคุณจากอุปกรณ์ขึ้นไปที่คอ หลังใบหู และเข้าไปในศีรษะ และติดอยู่กับตะกั่วที่อยู่ในสมองอยู่แล้ว อุปกรณ์ส่งพัลส์ไฟฟ้าไปยังสมองผ่านทางสายเหล่านี้
คุณจะกลับมาเยี่ยมสำนักงานประมาณ 10 ถึง 14 วันหลังจากการผ่าตัดรากฟันเทียม เครื่องกระตุ้นระบบประสาทที่ฝังไว้จะถูกตั้งโปรแกรมโดยใช้อุปกรณ์มือถือ โปรแกรมเมอร์จะปรับการตั้งค่าของเครื่องกระตุ้นประสาท สามารถตรวจสอบระดับแบตเตอรี่ และเปิดปิดอุปกรณ์ได้ จำเป็นต้องมีการเยี่ยมชมโปรแกรมติดตามผลหลายครั้งเพื่อปรับความแรงของคลื่นไฟฟ้าและความถี่ที่ชีพจรจะถูกส่งไปยังสมองเพื่อควบคุมอาการชักและป้องกันผลข้างเคียงได้ดีที่สุด
จำเป็นต้องมีการติดตามผลอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจสอบว่าระบบกระตุ้นสมองส่วนลึกทำงานได้ดีเพียงใด
ศัลยแพทย์ระบบประสาทรู้ได้อย่างไรว่าจะวางอิเล็กโทรดในสมองของฉันไว้ที่ไหน?
ทีมศัลยแพทย์ของคุณจะใช้ MRI และ CT scan เพื่อทำแผนที่สมองของคุณ พวกเขาจะสร้างภาพสามมิติเพื่อค้นหาพื้นที่ที่แน่นอนในการวางตำแหน่งอิเล็กโทรด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อิเล็กโทรดถูกวางไว้ในนิวเคลียสด้านหน้าของฐานดอกที่แต่ละด้านของสมอง สมองส่วนนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของอาการชัก ในระหว่างการผ่าตัด อาจใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) เพื่อดูว่าคุณตอบสนองอย่างไรและเพื่อให้แน่ใจว่าวางอิเล็กโทรดอย่างถูกต้อง
ฉันจะตื่นในระหว่างการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึกหรือไม่?
คุณอาจหรืออาจจะไม่ตื่นในขณะที่อิเล็กโทรดอยู่ในสมองของคุณ สมองของคุณไม่รู้สึกเจ็บปวด คุณและแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเลือกวิธีที่ดีที่สุดสำหรับคุณ คุณจะถูกวางยาสลบในระหว่างการฝังเครื่องกระตุ้นประสาทใต้ผิวหนังบนหน้าอกของคุณ
โรงพยาบาลทั่วไปอยู่นานแค่ไหน?
การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยทั่วไปคือ 1 ถึง 2 วันสำหรับขั้นตอนแรกของขั้นตอน (การฝังอิเล็กโทรด) โดยปกติ ไม่จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืนหลังจากฝังเครื่องกระตุ้นประสาทในทรวงอก
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
การกระตุ้นสมองส่วนลึกมีประโยชน์อย่างไร?
ไม่เหมือนการผ่าตัดลมบ้าหมู เนื้อเยื่อสมองจะไม่ถูกถอดออกหรือแยกออกจากกัน
เอฟเฟกต์สามารถย้อนกลับได้ ไม่มีความเสียหายของสมองถาวรที่เกิดจากการใช้ระบบกระตุ้นสมองส่วนลึก หากการกระตุ้นสมองส่วนลึกไม่ลดจำนวนการชักหรือผู้ป่วยไม่ยอมรับ ระบบสามารถปิดและถอดอุปกรณ์กระตุ้นประสาทและสายจูงออกได้
ระดับการกระตุ้นชีพจรสามารถปรับได้เพื่อปรับปรุงการควบคุมอาการชัก และลดผลข้างเคียงหากจำเป็น
ความเสี่ยงของการบำบัดด้วยการกระตุ้นสมองส่วนลึกคืออะไร?
การผ่าตัดมีความเสี่ยง รวมถึงความเสี่ยงจากการดมยาสลบ ความเสี่ยงของการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึกรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงอาการโคม่า เลือดออกในสมอง (เลือดออก) โรคหลอดเลือดสมอง และการติดเชื้อ
นอกจากความเสี่ยงในการผ่าตัดแล้ว ความเสี่ยงอื่นๆ อาจเกิดขึ้นจากตัวอุปกรณ์เอง อุปกรณ์อาจล้มเหลวเนื่องจากปัญหาทางกลไกหรือทางไฟฟ้า สายไฟและ/หรือขั้วต่อส่วนขยายอาจเคลื่อนที่หรือไม่อยู่ในพื้นที่เป้าหมาย ชิ้นส่วนอาจสึกหรอผ่านผิวหนัง อุปกรณ์ที่ฝังอาจติดเชื้อและฮาร์ดแวร์พังทลายได้
จากการทดลองผู้ป่วย 110 รายที่อุปกรณ์ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ:
- ความเจ็บปวดจากอุปกรณ์ฝังรากเทียมใน 31 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย
- อาชา (ความรู้สึกแสบร้อน, เหน็บ, รู้สึกเสียวซ่าหรือชาในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย) ใน 24 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย
- นำไปสู่ไม่อยู่ในเป้าหมายและต้องการทดแทนใน 8 เปอร์เซ็นต์
- การติดเชื้อที่บริเวณรากฟันเทียม 11 เปอร์เซ็นต์
การกระตุ้นสมองส่วนลึกอาจทำให้เกิดหรือทำให้ปัญหาความจำและภาวะซึมเศร้าที่มีอยู่แย่ลงหรือแย่ลง
การกระตุ้นสมองส่วนลึกอาจไม่ช่วยผู้ป่วยจำนวนน้อย ในผู้ป่วยประมาณแปดเปอร์เซ็นต์ อาจมีอาการชักเพิ่มขึ้นร้อยละ 50 จากการติดตามผลในระยะยาว
มีผลข้างเคียงใด ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการเขียนโปรแกรมเมื่อเปิดเครื่องกระตุ้นระบบประสาทในครั้งแรกหรือไม่?
ใช่ การเปิดเครื่องกระตุ้นระบบประสาทและเริ่มส่งคลื่นไฟฟ้าไปยังสมองอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงชั่วคราวได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- รู้สึกชาและรู้สึกเสียวซ่า
- เกร็งกล้ามเนื้อใบหน้าหรือแขน
- เวียนหัว
- ปัญหาความสมดุล
- ปัญหาการพูด
การกู้คืนและ Outlook
การบำบัดด้วยการกระตุ้นสมองส่วนลึกประสบความสำเร็จเพียงใด?
จากผลการศึกษาผู้ป่วย 110 คน การกระตุ้นสมองส่วนลึกสามารถลดความถี่ในการชักและผลลัพธ์ก็ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
ในการศึกษานี้ ผู้ป่วยได้รับการฝังอุปกรณ์กระตุ้นสมองส่วนลึกและติดตามเป็นเวลา 7 ปี (ผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การเข้าร่วมการศึกษาวิจัยเดียวกันกับที่ระบุไว้ในคำถาม “ใครเป็นผู้เข้ารับการบำบัดด้วยการกระตุ้นสมองส่วนลึก”) ผลลัพธ์ที่ได้มีดังนี้
- หลังจาก 7 ปี ผู้ป่วยพบว่าความถี่ในการชักลดลงโดยเฉลี่ย 75 เปอร์เซ็นต์จากการตรวจวัดพื้นฐาน
- หลังจาก 7 ปี ผู้ป่วย 20 ราย (18 เปอร์เซ็นต์) รายงานว่ามีช่วงปลอดอาการชักอย่างน้อย 6 เดือน
- เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการชักลดลง 50% หรือมากกว่านั้นเพิ่มขึ้นจาก 43 เปอร์เซ็นต์ใน 1 ปีเป็น 74 เปอร์เซ็นต์ใน 7 ปี
นอกเหนือจากผลลัพธ์ทางคลินิกเหล่านี้แล้ว หลังจาก 7 ปี:
- ผู้ป่วยร้อยละ 43 กล่าวว่าคุณภาพชีวิตดีขึ้น
- 84 เปอร์เซ็นต์รายงานว่าพอใจหรือพอใจกับผลลัพธ์มาก
ฉันยังต้องกินยาต้านอาการชักอยู่หรือไม่?
ใช่ คุณยังคงต้องใช้ยาต้านอาการชัก คุณและแพทย์จะปรึกษาเรื่องยาและการเปลี่ยนแปลงปริมาณ
เมื่อใดควรโทรหาหมอ
โทรหาแพทย์ของคุณ:
- หากคุณมีอาการใหม่หรือรูปแบบการชักของคุณเปลี่ยนแปลงไป
อย่าลังเลที่จะโทรหาแพทย์หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับระบบกระตุ้นสมองส่วนลึกและสุขภาพของคุณ
รายละเอียดเพิ่มเติม
การมีระบบกระตุ้นสมองส่วนลึกขัดขวางการตรวจคัดกรองทางการแพทย์หรือขั้นตอนการวินิจฉัยหรือไม่?
ผู้ป่วยที่มีระบบกระตุ้นสมองส่วนลึกไม่ควรมีขั้นตอนดังต่อไปนี้
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ยกเว้นในกรณีพิเศษ (ดูด้านล่าง)
- การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial (TMS)
- ขั้นตอนการทำไดเทอร์มี
พลังงานที่เกิดจากขั้นตอนเหล่านี้สามารถส่งผ่านเครื่องกระตุ้นประสาท แม้ว่าจะปิดเครื่องแล้วก็ตาม และอาจทำให้เกิดการไหม้ที่ผิวหนังใกล้กับขั้วไฟฟ้าหรือตะกั่ว หรือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้ อาจเป็นไปได้ที่จะมีการสแกนสมองด้วย MRI หากใช้การตั้งค่าความแรงเฉพาะ การสแกนด้วยรังสีเอกซ์และ CT ไม่ส่งผลต่อเครื่องกระตุ้นระบบประสาท อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ปิดอุปกรณ์ระหว่างขั้นตอนเหล่านี้
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคลากรทางการแพทย์ทุกคนรู้ว่าคุณมีระบบกระตุ้นสมองส่วนลึกก่อนทำขั้นตอนการสแกนใดๆ
แบตเตอรี่ในเครื่องกระตุ้นระบบประสาทมีอายุการใช้งานนานเท่าใด?
แบตเตอรี่มีอายุการใช้งาน 3 ถึง 5 ปีในอุปกรณ์ที่ไม่สามารถชาร์จใหม่ได้ และสูงสุด 9 ปีในอุปกรณ์แบตเตอรี่แบบชาร์จไฟได้ อย่างไรก็ตาม เวลาเหล่านี้อาจแตกต่างกันอย่างมาก จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปลี่ยนแบตเตอรี่อย่างง่ายเพื่อเปลี่ยนแบตเตอรี่ สามารถชาร์จอุปกรณ์แบตเตอรี่แบบชาร์จไฟได้ทุกวัน (ประมาณ 30 นาที) หรือทุกๆ 10 ถึง 14 วัน (ประมาณ 4 ชั่วโมง) แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความถี่ที่คุณควรชาร์จแบตเตอรี่ตามการตั้งค่าการรักษาของคุณ
ฉันต้องรู้อะไรอีกเกี่ยวกับระบบกระตุ้นสมองส่วนลึกของฉัน
- คุณจะนำอุปกรณ์โปรแกรมเมอร์แบบมือถือกลับบ้าน อุปกรณ์นี้ช่วยให้คุณเปิดและปิดเครื่องกระตุ้นระบบประสาท ตรวจสอบระดับแบตเตอรี่ และปรับความแรงของสัญญาณเครื่องกระตุ้นระบบประสาทโดยเลือกโปรแกรมใดโปรแกรมหนึ่งที่แพทย์ของคุณตั้งโปรแกรมไว้ล่วงหน้า
- พกบัตร “Implanted Device Identification” ติดตัวไปด้วยหากเดินทางโดยเครื่องบิน เครื่องกระตุ้นระบบประสาทจะถูกตรวจจับโดยเครื่องสแกนความปลอดภัยของสนามบิน
- อุปกรณ์อื่นๆ เช่น โทรศัพท์มือถือ ไมโครเวฟ ระบบรักษาความปลอดภัย อุปกรณ์ป้องกันการโจรกรรม จะไม่รบกวนการทำงานของระบบกระตุ้นสมองส่วนลึก
Discussion about this post