กายวิภาคของขากรรไกรล่าง

ขากรรไกรล่างยังเป็นที่รู้จักกันในนาม ขากรรไกรล่างเป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดและแข็งแรงที่สุดของใบหน้า กระดูกนี้มีรูปร่างสมมาตรและเกือกม้าโดยได้รับมอบหมายให้ยึดชุดฟันล่างเข้าที่ กระดูกขากรรไกรไม่ได้เชื่อมต่อโดยตรงกับกระดูกส่วนอื่นๆ ของกะโหลกศีรษะ ขากรรไกรล่างเป็นกระดูกที่เคลื่อนไหวเพียงชิ้นเดียวของกะโหลกศีรษะ และติดอยู่กับกลุ่มกล้ามเนื้อหลักของการเคี้ยว (เคี้ยว) เช่นเดียวกับเอ็นที่ประกอบขึ้นเป็นข้อต่อขมับที่ช่วยให้เคลื่อนไหวได้แล้วแล้ว

ปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นกับกระดูกนี้มักจะเกี่ยวข้องกับการแตกหักหรือความคลาดเคลื่อนเนื่องจากการบาดเจ็บ นอกจากนี้ อาจทำการผ่าตัดแก้ไขบนขากรรไกรล่างเพื่อแก้ไขการจัดแนวที่ไม่ตรงเนื่องจากการพัฒนาของขากรรไกรที่ไม่เหมาะสม

กายวิภาคศาสตร์

กระดูกใบหน้าที่ใหญ่ที่สุด ขากรรไกรล่างเป็นรูปเกือกม้า กำหนดระยะขอบล่างและด้านข้างของใบหน้า ในทางกายวิภาค แบ่งออกเป็น 2 ส่วนใหญ่ๆ คือ ร่างกาย และ รามัส

โครงสร้าง

ร่างกายของขากรรไกรล่างเป็นส่วนหน้าเกือบเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า (ส่วนหน้า) ของกระดูก และต่อกิ่งเข้ากับรามัส (ส่วนคล้ายปีก) ในแต่ละด้าน ในผู้ใหญ่ พื้นผิวภายนอกของมันมีสันเล็กน้อยที่กึ่งกลางที่เรียกว่า mandibular symphysis ซึ่งแบ่งและล้อมรอบภาวะซึมเศร้าที่เรียกว่าการยื่นออกมาทางจิตในขณะที่เลื่อนลง ขอบของส่วนนี้ยกขึ้นเพื่อประกอบเป็นตุ่มทางจิต

ด้านข้างและด้านล่างของฟันกราม (ฟันหน้า) จะเป็นร่องลึกที่เรียกว่าโพรงในโพรง (incisive fossa) และมีช่องเปิดแต่ละด้านติดกับฟันกรามน้อยที่เรียกว่า foramen ทางจิต ขอบด้านบนหรือที่เรียกว่าขอบถุงมีช่องว่างสำหรับฟัน

เป็นตัวแทนของ “ปีก” ของขากรรไกรล่าง ramus เกิดขึ้นในแต่ละด้านของร่างกาย สิ้นสุดที่สันเขาสองสันที่คั่นด้วยรอยบากล่าง: อันหนึ่งไปทางด้านหน้าเรียกว่ากระบวนการโคโรนอยด์และอีกอันไปทางด้านหลังศีรษะของกระบวนการคอนดิลาริส . สิ่งเหล่านี้ผูกกับข้อต่อชั่วขณะซึ่งช่วยให้กระดูกเคลื่อนที่ได้

พื้นผิวด้านล่างของ ramus กำหนดแนวกราม และด้านนอกเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อแมสเซอร์ (สำหรับเคี้ยว) พื้นผิวด้านในประกอบด้วยช่องเปิดหลายช่อง (โพรงในร่างกาย) ที่ช่วยให้เส้นประสาทและหลอดเลือดแดงที่สำคัญเข้าถึงบริเวณปากได้

ที่ตั้ง

ความสัมพันธ์ของขากรรไกรล่างกับโครงสร้างโดยรอบช่วยกำหนดหน้าที่ของมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เส้นประสาทถุงใต้วงแขน (inferior alveolar nerve) ซึ่งเป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทล่าง (mandibular nerve) จะเข้าถึง foramen ของขากรรไกรล่างและวิ่งไปข้างหน้า ให้ความรู้สึกถึงชุดฟันล่าง ที่ foramen ทางจิต มันแยกออกเป็นเส้นประสาทที่แหลมคมและจิตใจ ส่วนหลังของสิ่งเหล่านี้กระตุ้นริมฝีปากล่างในขณะที่อดีตประมวลผลความรู้สึกของฟันกรามน้อยล่าง, สุนัข, เช่นเดียวกับฟันด้านข้างและกลาง

เนื่องจากกระดูกนี้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของปาก กลุ่มกล้ามเนื้อที่สำคัญหลายๆ กลุ่มจึงติดต่อกับขากรรไกรล่างด้วย กล้ามเนื้อจำนวนหนึ่งเกิดขึ้นจากกระดูกนี้

• จากโพรงในร่างกายที่เฉียบแหลม mentalis (ซึ่งช่วยให้ริมฝีปากล่างมีมุ่ย) และ orbicularis oris (กล้ามเนื้อรอบริมฝีปาก) โผล่ออกมา
• เส้นเฉียงของขากรรไกรล่างคือจุดที่ depressor labii inferioris และ depressor anguli oris โผล่ออกมา สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการขมวดคิ้ว
• กระบวนการถุงของขากรรไกรล่างเป็นที่ที่กล้ามเนื้อ buccinator กำเนิด; กล้ามเนื้อนี้ช่วยในการเคี้ยว
• การวิ่งจากเส้น mylohyoid คือกล้ามเนื้อ mylohyoid ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของพื้นปาก นอกจากนี้ ส่วนนี้เชื่อมต่อกับคอหอยที่เหนือกว่าซึ่งมีบทบาทสำคัญในการกลืน
• กระดูกสันหลังของจิตใจทำให้เกิดกล้ามเนื้อสำคัญสองมัด: จีโอไฮออยด์ (ที่เชื่อมระหว่างกล้ามเนื้อไมโลไฮออยด์กับคาง) และจีโอกลอสซัส (กล้ามเนื้อรูปพัดซึ่งประกอบเป็นส่วนใหญ่ของลิ้น)

นอกจากนี้ กล้ามเนื้ออื่นๆ ยังเชื่อมโยงกับขากรรไกรล่าง ได้แก่:

• Platysma เกิดจากกระดูกไหปลาร้าและเคลื่อนไปที่ด้านล่างของขากรรไกรล่าง
• การสอดเข้าไปในพื้นผิวด้านข้างของ ramus คือเครื่องนวดผิวเผินซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหลักของการเคี้ยวและการเคลื่อนไหวของปาก
• เครื่องนวดแป้งแบบลึกยังสอดเข้าไปในขากรรไกรล่างที่ผิวด้านนอกของกระดูกขากรรไกรและมีส่วนในการเคี้ยว
• มุมตรงกลางของมุมล่าง (มุมด้านนอกของขากรรไกรล่าง) และ ramus คือบริเวณที่กล้ามเนื้อต้อเนื้ออยู่ตรงกลางแทรก กล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหนา ๆ นี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคี้ยวด้วย
• ที่กระบวนการ condyloid หัวที่ด้อยของกล้ามเนื้อต้อเนื้อด้านข้างซึ่งขยับกรามลงและจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง จึงเป็นโครงสร้างที่สำคัญอีกประการหนึ่งสำหรับการเคี้ยว
• กล้ามเนื้อขมับซึ่งมีโครงสร้างกว้างและมีรูปทรงคล้ายพัดอยู่ตามด้านข้างของศีรษะซึ่งทำงานเพื่อช่วยในการเคี้ยว เข้าถึงกระบวนการโคโรนอยด์ของขากรรไกรล่าง

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ชายมีขากรรไกรล่างที่มีรูปร่างเป็นสี่เหลี่ยมจัตุรัสมากกว่าผู้หญิง ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากส่วนที่ยื่นออกมาของจิตใจมีขนาดใหญ่กว่า และแสดงมุมล่างที่เล็กกว่า

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่หายากกว่า คลองถุงน้ำอาจทำซ้ำหรือเพิ่มขึ้นสามเท่า โดยปกติแล้วจะพบเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์ และอาจทำให้การฝึกดมยาสลบในการผ่าตัดช่องปากหรือใบหน้ายุ่งยากขึ้น เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเจาะและทำลายเส้นประสาทที่อยู่ในคลองเหล่านี้โดยไม่ได้ตั้งใจแล้วแล้ว

นอกจากนี้ บางคนอาจมีอาการที่เรียกว่า “ไมโครนาเธีย” ซึ่งเป็นขากรรไกรล่างที่เล็กผิดปกติ คนอื่นมีสิ่งที่ตรงกันข้าม – “prognathia” – ซึ่งนำไปสู่การกัดเซาะ

ในที่สุด คางแหว่งซึ่งโดยทั่วไปแล้วเป็นการรวมตัวของกระดูกขากรรไกรล่างที่ไม่สมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน ในกรณีเหล่านี้ จะมีลักยิ้มรูปตัว Y อยู่ตรงกลางคาง

การทำงาน

นอกจากขากรรไกรบนหรือขากรรไกรบนแล้ว ขากรรไกรล่างยังทำหน้าที่ด้านโครงสร้างและการป้องกันที่จำเป็น ไม่เพียงแต่เส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่สำคัญจะไหลผ่านกระดูกนี้และโผล่ออกมาจากกระดูก แต่ยังเป็นที่อยู่อาศัยของฟันล่างอีกด้วย

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นในขากรรไกรล่างคือการแตกหักหรือเคลื่อนเนื่องจากอุบัติเหตุหรือการหกล้ม รอยแตกเหล่านี้มักพบเห็นได้ในส่วนคอนไดล์ของกระดูก แม้ว่าอาจเกิดขึ้นในส่วนอื่นๆ เช่น ร่างกาย มุมล่าง และส่วนอื่นๆ ของรามัสแล้วแล้ว

การเคลื่อนตัวอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการดันขากรรไกรล่างกลับ สิ่งเหล่านี้อาจทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถปิดปากได้หรือโครงสร้างไม่ตรงแนว

ปัญหาอื่น ๆ ซึ่งไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บก็อาจเกิดขึ้นในส่วนนี้ของร่างกายได้เช่นกัน การจัดแนวกรามที่ไม่ตรงแนว—ไม่ว่าจะเกิดจากบาดแผลหรือเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ—สามารถทำลายฟันอย่างร้ายแรงและส่งผลกระทบต่อส่วนอื่นๆ ของศีรษะและคอได้

นอกจากนี้ ตำแหน่งของขากรรไกรล่างยังอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (กรนมากเกินไป) เพดานโหว่ และความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรล่าง (ปวดบริเวณจุดเชื่อมต่อของขากรรไกรบนและขากรรไกรล่าง)แล้วแล้ว

ภาวะที่หายากกว่าแม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญน้อยกว่าคือ osteomyelitis ซึ่งเป็นการติดเชื้อของกระดูกแล้วสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสลายตัวของกระดูกภายในขากรรไกรล่างซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ นอกจากนี้ โครงสร้างคล้ายถุงซีสต์สามารถก่อตัวในฟันกราม และหากไม่ได้รับการรักษา กระดูกขากรรไกรอาจเสียหายได้

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การรักษากระดูกขากรรไกรหักขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของปัญหา หลังจากการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การเอกซเรย์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อประเมินการแตก แพทย์มักมีทางเลือกสองทาง: การลดลงหรือการตรึง

การลดขนาดเกี่ยวข้องกับการประมาณตำแหน่งของปลายที่หักและการตั้งกรามให้อยู่ในตำแหน่งนั้น มักมีลวดพันรอบฟัน การตรึงมีลักษณะคล้ายคลึงกับการฟันลด แต่รวมถึงการใช้แถบโค้งเพิ่มเติมที่ยึดฟันบนและฟันล่างไว้ด้วยกันเพื่อการจัดตำแหน่งที่เหมาะสม อาจต้องเจาะเนื้อเยื่ออ่อนและใช้เป็นอุปกรณ์พยุงเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บ

ศัลยกรรมกระดูกขากรรไกรรักษาปัญหาที่เกิดจากกรามที่ไม่ตรง เช่นเดียวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เพดานโหว่ และความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรแล้วโดยทั่วไป นี่คือ osteotomy ซึ่งเป็นการตัดและสร้างส่วนของกระดูกเพื่อให้พอดี ผู้ที่มี micrognathia อาจต้องผ่าตัดประเภทนี้เพื่อแก้ไขการจัดตำแหน่ง

หลังการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นจำนวนมาก โดยเน้นที่การวางตำแหน่งของขากรรไกรล่างอย่างเหมาะสมในส่วนที่เกี่ยวกับส่วนที่เหลือของกะโหลกศีรษะ