กายวิภาคของคลองครึ่งวงกลม

คลองรูปครึ่งวงกลมอยู่ในหูชั้นในเป็นท่อขนาดเล็กมากสามท่อ ซึ่งมีหน้าที่หลักคือควบคุมการทรงตัวและตำแหน่งของศีรษะ ถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของอุปกรณ์ขนถ่ายของร่างกาย

ร่วมกับคอเคลียและส่วนหน้า (อวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการได้ยิน) พวกมันอยู่ในเขาวงกตกระดูก ซึ่งเป็นชุดของฟันผุในกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะ

คลองรูปครึ่งวงกลมสามช่อง—ด้านหน้า ด้านข้าง และด้านหลัง—เต็มไปด้วยของเหลวที่ยังคงอยู่ในตำแหน่งที่คุณขยับศีรษะ ด้วยเหตุนี้ แต่ละคนจึงให้ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับตำแหน่งของร่างกายและความสมดุล ช่วยให้มั่นใจว่าการมองเห็นจะคงที่แม้จะมีการเคลื่อนไหวและประสานงานกิจกรรมโดยรวม

ด้วยหน้าที่ที่จำเป็นนี้ ความผิดปกติของคลองครึ่งวงกลมมีผลกระทบร้ายแรง อาการเหล่านี้รวมถึงอาการเมารถ อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน อาการตาพร่า (การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วและไม่ได้ตั้งใจ) และอาการวิงเวียนศีรษะอย่างต่อเนื่อง

การทำงานของโครงสร้างเหล่านี้—เช่นเดียวกับระบบขนถ่ายโดยรวม—สามารถทดสอบได้ด้วยการทดสอบการสะท้อนความร้อน

กายวิภาคศาสตร์

โครงสร้าง

มีคลองรูปครึ่งวงกลมสามท่อ ภายในหลอดแต่ละหลอดมีของเหลวที่เรียกว่าเอนโดลิมฟ์ ซึ่งไปกระตุ้นเซลล์ขนที่อยู่ภายในกระจุกของเส้นประสาทที่เรียกว่าคริสต้า แอมพูลลาริส

คลองรูปครึ่งวงกลมแต่ละอันเกิดขึ้นและสิ้นสุดในด้นหน้าและทำมุมบนระนาบเฉพาะ แม้ว่าความยาวจะต่างกันเล็กน้อย แต่แต่ละอันจะประกอบเป็นวงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 มิลลิเมตร นี่คือรายละเอียด:

• คลองหน้าครึ่งวงกลมหรือที่เรียกว่าคลอง “สุพีเรีย” อยู่ในแนวตั้งในลักษณะที่แบ่งส่วนด้านขวาและด้านซ้ายของร่างกาย มันตั้งฉากกับส่วน petrous ของกระดูกขมับ (กระดูกรูปปิรามิดระหว่างกระดูกสฟินอยด์กับกระดูกท้ายทอยของด้านหลังกะโหลกศีรษะ)

• คลองครึ่งวงกลมด้านข้างทำมุมประมาณ 30 องศากับระนาบแนวนอน ซึ่งบางครั้งเรียกว่าคลอง “แนวนอน” คลองครึ่งวงกลมด้านข้างสั้นที่สุดในสาม

• คลองครึ่งวงกลมด้านหลังวางอยู่บนระนาบด้านหน้าซึ่งแบ่งด้านหน้าและด้านหลังของร่างกายในแนวตั้ง มันยังเป็นที่รู้จักกันในนาม “ด้อยกว่า” คลองครึ่งวงกลม

• Ampullae เป็นบริเวณกว้างขึ้นที่ปลายทางของคลองรูปครึ่งวงกลมแต่ละช่อง และแต่ละช่องประกอบด้วย crista ampullaris และโดม ซึ่งเป็นโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกสมดุล

ที่ตั้ง

คลองรูปครึ่งวงกลมตั้งอยู่ในท่อพิเศษครึ่งวงกลมในเขาวงกตกระดูกของหูชั้นในแต่ละข้าง ท่อเหล่านี้อยู่ในส่วน petrous ของกระดูกขมับซึ่งเป็นกระดูกคู่ที่ด้านข้างและฐานของกะโหลกศีรษะ

โดยพื้นฐานแล้วพวกมันจะแขวนอยู่เหนือส่วนหน้าและคอเคลีย ซึ่งเป็นอวัยวะรูปเปลือกหอยทากที่เชื่อมต่ออยู่ คลองมีเส้นประสาทที่วิ่งไปที่ปมประสาทขนถ่าย (มัดของเส้นประสาท) ในที่สุดก็ไปถึงนิวเคลียส (บริเวณตัวรับ) ในไขสันหลังส่วนบน

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของหูชั้นใน คลองครึ่งวงกลมอาจมีความผิดปกติแต่กำเนิด ความผิดปกติสามรูปแบบมักส่งผลกระทบต่อโครงสร้างเหล่านี้มากที่สุด:

• dysplasia คลองครึ่งวงกลม: นี่คือโครงสร้างที่สืบทอดมาต่ำกว่าการพัฒนา สิ่งนี้เกิดขึ้นในประมาณ 40% ของผู้ที่มีโคเคลียผิดรูป ภาวะนี้สัมพันธ์กับภาวะที่มีมาแต่กำเนิด กลุ่มอาการดาวน์ กลุ่มอาการชาร์จ และกลุ่มอาการโกลเดนฮาร์

• ความผิดปกติของคลองครึ่งวงกลม: ลักษณะนี้เกิดจากการไม่มีคลองครึ่งวงกลมหลังอย่างสมบูรณ์ ซึ่งเกิดขึ้นในข้อบกพร่องที่เกิดบางอย่างที่ส่งผลต่อโคเคลียและด้นหน้า โดยทั่วไปจะมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรง

• การแยกส่วนของคลองครึ่งวงกลม: ผนังของคลองรูปครึ่งวงกลมใดๆ ในสามช่องอาจแยกออกจากกัน ซึ่งสามารถสร้าง “หน้าต่างที่สาม” เข้าไปในหูชั้นใน ทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกรั่วที่นั่น บางคนอาจมีอาการทางหู รวมทั้งปรากฏการณ์ Tullio ซึ่งเสียงดังทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนและอาตา คนอื่นอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะเป็นเวลานาน

การทำงาน

คลองรูปครึ่งวงกลมนั้นสัมพันธ์กับการตรวจจับตำแหน่งการหมุนของศีรษะเป็นหลัก เนื่องจากความเฉื่อย การเคลื่อนไหวของเอนโดลิมฟ์จึงล่าช้ากว่าการเคลื่อนไหวของศีรษะ กระตุ้นเซลล์ขนให้ส่งสัญญาณสำคัญต่อการควบคุมตำแหน่งของร่างกายและรักษาความมั่นคง

กิจกรรมของคลองเป็นกิจกรรมที่เสริมกัน การเคลื่อนไหวของศีรษะทำให้เกิดสัญญาณที่เพิ่มขึ้นที่ด้านหนึ่งของศีรษะในขณะเดียวกันก็ยับยั้งการเคลื่อนตัวของคลองจากอีกด้านหนึ่ง

ช่วยให้การทำงานของกล้ามเนื้อตาดีขึ้น (การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างราบรื่น) ทำให้มองเห็นได้มั่นคงแม้จะหมุนหรือบิดศีรษะก็ตาม นี่คือเหตุผลที่คุณสัมผัสได้ถึงการพยักหน้าหรือเอียงศีรษะของตัวเอง และไม่รับรู้ทุกสิ่งที่คุณเห็นว่ากำลังพลิกคว่ำ

ร่วมกับอวัยวะ otolithic (utricle และ saccule ของส่วนหน้า) คลองรูปครึ่งวงกลมมีความจำเป็นสำหรับการรับรู้ proprioception (ความรู้สึกของร่างกายในอวกาศและขณะเคลื่อนที่) รวมทั้งความสมดุล

ข้อมูลนี้ถูกส่งไปยังนิวเคลียสขนถ่ายในก้านสมองซึ่งส่งข้อมูลนี้ไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและการประสานงาน

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ความผิดปกติหรือปัญหาเกี่ยวกับคลองครึ่งวงกลมสามารถก่อกวนได้อย่างแน่นอน โครงสร้างเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากเงื่อนไขหลายประการ ได้แก่ :

• อาการเมารถ: อาการทั่วไปนี้ ซึ่งคุณรู้สึกไม่สบายหรือคลื่นไส้ขณะอยู่ในรถ เรือ หรือยานพาหนะอื่นๆ อาจเป็นผลมาจากกิจกรรมในคลองครึ่งวงกลม ท่ามกลางสาเหตุอื่นๆ อาจเกิดจากโรคหรือความผิดปกติที่ส่งผลต่อหูชั้นใน

• อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยน (BPPV): ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน ซึ่งหมายถึงอาการวิงเวียนศีรษะถาวรและไม่สามารถรักษาสมดุลได้ทุกครั้งที่คุณขยับศีรษะ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน ไม่เป็นอันตรายถึงตายและสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสภาวะอื่นๆ รวมทั้งอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือโรคหลอดเลือดสมอง

• โรคเมนิแยร์: มีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน หูอื้อ (หูอื้อ) และการสูญเสียการได้ยินที่ผันผวน สาเหตุนี้เกิดจากการสะสมของของเหลวภายในหูชั้นใน ส่งผลกระทบต่อคลองครึ่งวงกลม

• อาตา: นี่คือเวลาที่ดวงตาของคุณทำการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้รวดเร็วและกระตุก เป็นอาการทางกายภาพของความผิดปกติของขนถ่าย ไม่ใช่สภาวะในตัวเอง

แบบทดสอบ

ในขั้นต้น คลองครึ่งวงกลมเกี่ยวข้องกับการทดสอบระบบขนถ่ายโดยรวม ดังนั้นจึงมีความเกี่ยวข้องกับการประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อตา ความสมดุล และการรับรู้สัดส่วนของร่างกาย โดยทั่วไปจะทำการทดสอบสามครั้งในการตั้งค่าทางคลินิก:

• การทดสอบการสะท้อนความร้อน: เพื่อตรวจสอบการสะท้อนกลับของลูกตา การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยาฉีดน้ำเข้าไปในหู ความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิของน้ำและเอนโดลิมฟ์ทำให้เกิดกระแสไฟฟ้า ซึ่งกระตุ้นให้เกิดช่วงเวลาแห่งการมองอย่างรวดเร็ว การทดสอบนี้สามารถระบุได้ว่าสมองบางส่วนได้รับความเสียหายหรือไม่

• การทดสอบแรงกระตุ้นที่ศีรษะ: ในกรณีที่มีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนอย่างกะทันหัน สามารถทดสอบการทำงานของคลองครึ่งวงกลมได้โดยใช้สัญญาณไฟฟ้าที่ด้านข้างของศีรษะขณะติดตามการเคลื่อนไหวของตาและศีรษะ แพทย์สามารถแยกสาเหตุของอาการได้โดยการวัดปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าเหล่านี้

• การทดสอบแรงกระตุ้นของหัววิดีโอ (vHIT): การประเมินการทำงานของขนถ่ายล่าสุดคือ vHIT ซึ่งเป็นการทดสอบแรงกระตุ้นศีรษะขั้นสูงทางเทคโนโลยี มักใช้เพื่อระบุสาเหตุของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน ในการทดสอบ ผู้ป่วยสวมแว่นตาพิเศษและต้องมองตรงไปข้างหน้าในขณะที่ส่งแรงกระตุ้น ทดสอบระนาบคลองรูปครึ่งวงกลมแต่ละลำ