กายวิภาคของออสซิเคิลส์

กระดูกที่เล็กที่สุดในร่างกายคือกระดูกหูเป็นกระดูกสามชิ้นในหูชั้นกลางแต่ละข้างที่ทำงานร่วมกันเพื่อส่งคลื่นเสียงไปยังหูชั้นใน ดังนั้นจึงมีบทบาทสำคัญในการได้ยิน

Malleus, incus และ stapes ที่เรียกกันทั่วไปโดยรูปร่างของพวกมันว่าค้อน ทั่ง และโกลน ตามลำดับ—สร้างสายโซ่ที่เชื่อมต่อระหว่างแก้วหู (แก้วหู) กับหน้าต่างรูปไข่ ซึ่งแยกหูชั้นกลางออกจากหูชั้นใน .

เมื่อเสียงเดินทางผ่านช่องหู แก้วหูจะสั่น โครงสร้างหูชั้นในที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งแปลงข้อความเป็นสัญญาณไฟฟ้าที่สมองประมวลผล

ปัญหาที่ส่งผลต่อกระดูกอาจรวมถึงข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดหรือความไม่ต่อเนื่องของกระดูกซี่โครง ซึ่งกระดูกไม่ได้เชื่อมต่ออย่างถูกต้อง ปัญหาเหล่านี้อาจนำไปสู่อาการหูหนวกบางส่วนหรือทั้งหมด รวมทั้งปัญหาการได้ยินอื่นๆ

กายวิภาคศาสตร์

กระดูกกระดูกส่วนนอกสุดคือกระดูก Malleus ตามด้วยกระดูก incus ซึ่งต่อกับกระดูก Stapes

กระดูกทั้งสามชิ้นเชื่อมต่อกันผ่านข้อต่อ ซึ่งช่วยให้กระดูกเคลื่อนที่ตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของแก้วหูได้

โครงสร้างและที่ตั้ง

นี่คือรายละเอียดอย่างรวดเร็วของกระดูกแต่ละอัน

Malleus (ค้อน)

Malleus ที่ใหญ่ที่สุดของกระดูกมี:

• ข้างหน้า
• คอ
• ที่จับ (เรียกว่า manubrium)
• ส่วนขยายที่สำคัญอีกสองส่วน: กระบวนการด้านหน้าและด้านข้าง

ที่ด้านใน (ด้านหน้า) หัวรูปวงรีเชื่อมต่อกับ incus ผ่านข้อต่อด้านรูปอานขนาดเล็กที่มีส่วนบนที่ใหญ่กว่าและส่วนล่างที่เล็กกว่า

คอเชื่อมระหว่างศีรษะกับหูจับ ซึ่งยื่นลงไปด้านล่าง ม้วนงอไปข้างหน้าเล็กน้อยและแคบลงเมื่อเชื่อมกับส่วนล่างของแก้วหูที่กระบวนการ sptulate ของ Malleus ซึ่งเป็นการฉายภาพขนาดเล็ก

กล้ามเนื้อเทนเซอร์ ทิมปานี เป็นกล้ามเนื้อขนาดเล็กที่ช่วยซับเสียงที่ดังเกินไป เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเทนเซอร์ทิมปานีแทรกเข้าไปในส่วนที่ยื่นออกมาเล็กน้อย ใต้คอ กระบวนการด้านหน้าของ Malleus เป็นส่วนยื่นเล็กๆ ที่สิ้นสุดในรอยแยกเล็กๆ ในกระดูกขมับ (ส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะ)

กระบวนการด้านข้างคือการฉายภาพรูปทรงกรวยที่ใหญ่ขึ้นซึ่งยื่นขึ้นไปด้านบนจากโคนของด้ามจับ โดยแนบไปกับส่วนบนของแก้วหู มันถูกยึดไว้โดยเอ็นสามเส้น: เอ็นหน้า, ที่เหนือกว่าและเอ็นด้านข้างของ Malleus

อินคัส (ทั่ง)

ร่างกายของ incus เป็นส่วนบนของกระดูกที่ใหญ่กว่า มันยึดติดกับ Malleus ที่ข้อต่อ incudomalleolar

ร่างกายของ incus ซึ่งยึดไว้โดยเอ็นที่เหนือกว่าของ incus (วิ่งจากส่วนบนของช่องหูไปถึงกระดูก) มีสองส่วนยื่น: แขนขาสั้นและยาว

• ขาสั้นมีรูปทรงกรวยและเคลื่อนไปทางด้านหลังลำตัวของ incus ให้ความมั่นคง มันติดอยู่ที่ผนังด้านหลังของแก้วหูผ่านทางเอ็นหลัง
• แขนขายาวยื่นลงด้านล่างแล้วงอ 90 องศา (ไปทางด้านในของศีรษะ) เพื่อสร้างกระบวนการเกี่ยวกับเลนส์ สิ่งนี้เชื่อมต่อกับสเตปที่ข้อต่อ incudostapedial

สเตปส์ (โกลน)

สเต็ปเป็นกระดูกออสซิเคิลที่เล็กที่สุด และเป็นกระดูกที่เล็กที่สุดในร่างกาย โดยวัดความสูงได้ประมาณ 3.2 มม. (มม.) และกว้าง 2.8 มม.

มีคุณสมบัติหลักสี่ประการ:

• หัว (หรือ capitulum)
• ฐาน (ฐานรอง)
• แขนขาหน้าและหลัง

หัวของสเตปที่เชื่อมต่อกับ incus ที่ข้อต่อ incudostapedial นั้นกลม และเล็กกว่าฐานอย่างมาก แขนขาด้านหน้าและด้านหลังโค้งออกจากศีรษะอย่างสมมาตร และยึดติดกับฐานที่มีรูปร่างเป็นวงรีของสเตป ทำให้กระดูกนี้มีรูปร่างเหมือนโกลน

ข้อต่อเยื่อแก้วหูเชื่อมต่อกระดูกนี้กับหน้าต่างรูปไข่ซึ่งเป็นเมมเบรนที่แยกหูชั้นกลางออกจากคอเคลีย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระดูกสเตปยังเชื่อมต่อกับด้านหลังของ Malleus ผ่านข้อต่อ incudomalleolar

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

ประมาณ 1 ใน 10,000 คนเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูก มีความผิดปกติหลายประเภท และสามารถส่งผลกระทบต่อด้านใดด้านหนึ่ง (ข้างเดียว) หรือทั้งสองอย่าง (ทวิภาคี)

กระดูกสเตปมีความผันแปรมากที่สุดจากทั้งสาม ในขณะที่กระดูก incus มีน้อยที่สุด ความผันแปรของโครงสร้างเหล่านี้อาจส่งผลร้ายแรงมากต่อการทำงานของการได้ยิน

นี่คือตัวแปรบางส่วน:

• Hypoplasia: ภายใต้การพัฒนาของกระดูกอย่างน้อยหนึ่งชิ้นมีความเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางพันธุกรรมสองอย่าง ได้แก่ กลุ่มอาการของ Branchio-oto-renal และ Crouzon’s syndrome

• Stapes ankylosis: การตรึงของ stapes เกิดขึ้นเมื่อกระดูกนี้ล็อคเข้าที่และไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

• ไม่มี stapes: เมื่อไม่มี stapes การได้ยินจะบกพร่องอย่างมาก

• ไม่มีแขนขายาว: เมื่อส่วนนี้ของ incus ซึ่งปกติแล้วเชื่อมต่อร่างกายกับกระบวนการ lenticular อาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญ

• Stapes aplasia: นี่เป็นภาวะที่หายากที่ Stapes ไม่พัฒนาอย่างถูกต้อง และฐานไม่ได้เชื่อมต่อกับส่วนที่เหลือของกระดูก ซึ่งอาจทำให้สูญเสียการได้ยินแบบก้าวหน้าได้

• Stapes hyperplasia: การเจริญเติบโตของ Stapes มากเกินไปนี้เป็นความผิดปกติที่หายากซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหูหนวก

การทำงาน

โครงสร้างเฉพาะของกระดูกช่วยให้คลื่นเสียงถูกแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้าเพื่อให้สมองของคุณประมวลผลได้ มันทำงานอย่างไร? นี่คือรายละเอียดด่วน:

• การสั่นสะเทือนของแก้วหู: คลื่นเสียงเข้าสู่ช่องหูอะคูสติกภายนอก (ช่องหู) และถูกส่งไปยังแก้วหูทำให้สั่นสะเทือน กระดูกรับการเคลื่อนไหวนี้

• การส่งผ่าน: Malleus ติดอยู่กับแก้วหูและกับกระดูกอื่น ๆ ในลำดับที่เหมือนโซ่ เมื่อมัลลิอุสจับการเคลื่อนไหว มันจะสั่นสะเทือน ทำให้เกิดการสั่นสะเทือนของกระดูกส่วนอื่นๆ ด้วย สิ่งนี้จะย้ายสัญญาณไปยังหูชั้นใน

• การขยายเสียง: ฐานของสเตปที่ติดอยู่กับหน้าต่างวงรีนั้นเล็กกว่าแก้วหูมาก และแรงสั่นสะเทือนก็เพิ่มขึ้น ด้วยวิธีนี้ กระดูกเหล่านี้จึงทำหน้าที่เป็นตัวขยายเสียง

• นอกหน้าต่างวงรี: หลังจากที่การสั่นสะเทือนผ่านกระดูก จะทำให้หน้าต่างวงรีเคลื่อนที่ ถัดจากนั้นคือคอเคลีย ซึ่งเป็นโครงสร้างที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งมีรูปร่างเหมือนหอยทากและมีเซลล์รับหลายพันเซลล์ การเคลื่อนที่ของสเตปจะสร้างคลื่นเล็กๆ ซึ่งเซลล์ตัวรับจะรับ โดยพื้นฐานแล้วจะแปลงข้อมูลทางกลเป็นสัญญาณไฟฟ้า สิ่งเหล่านี้จะถูกส่งไปยังสมองผ่านเส้นประสาทขนถ่าย

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสามารถส่งผลกระทบต่อการได้ยินอย่างจริงจัง

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อกระดูกคือความไม่ต่อเนื่องของกระดูกซี่โครง ซึ่งกระดูกจะหลอมรวมเข้าด้วยกันโดยมีการเคลื่อนไหวที่จำกัดหรือแยกออกจากกันมากเกินไป สิ่งนี้ยับยั้งการสั่นสะเทือนของแก้วหูไม่ให้ถูกแปลไปยังหน้าต่างวงรี นี้อาจนำไปสู่ความบกพร่องทางการได้ยิน หูอื้อ (หูอื้อถาวร) หรือหูหนวกโดยสิ้นเชิง

เงื่อนไขหลายประการสามารถนำไปสู่ความไม่ต่อเนื่องของโซ่กระดูกหรือปัญหาอื่น ๆ ของกระดูก รวมไปถึง:

• โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง (COM): การติดเชื้อที่หูชั้นกลางมักเกิดขึ้นอีกหรืออาจไม่หาย สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายของกระดูกในระยะยาว COM อาจทำให้เกิดการกัดเซาะของ Malleus ซึ่งสามารถแพร่กระจายการติดเชื้อไปยังเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นเกราะป้องกันรอบ ๆ สมอง

• Otosclerosis: การเติบโตของเนื้อเยื่อในหูชั้นกลางอย่างผิดปกตินี้อาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการเคลื่อนไหวของกระดูก ซึ่งทำให้สูญเสียการได้ยิน ส่วนใหญ่มักจะเป็นสาเหตุให้ฐานของลวดเย็บติดกับหน้าต่างวงรี เพื่อป้องกันการส่งเสียงสั่นสะเทือน

• Cholesteatoma: Cholesteatomas เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งในหูชั้นกลาง หากไม่ได้รับการรักษา—และขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกมัน—พวกมันอาจขยายใหญ่ขึ้นและส่งผลกระทบต่อกระดูก ส่งผลต่อการทำงานของพวกมันและนำไปสู่การสูญเสียการได้ยิน

• ความผิดปกติแต่กำเนิด: ข้อบกพร่องแต่กำเนิดอาจรวมถึงความผิดปกติ เช่น การผิดรูปหรือการไม่มีกระดูกอย่างน้อยหนึ่งชิ้น ซึ่งอาจเกิดจากความไม่ต่อเนื่องของสายกระดูก ossicular

• การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บที่ศีรษะสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บ เช่น กะโหลกศีรษะแตก การบาดเจ็บอาจทำให้เกิดความไม่ต่อเนื่องของสายกระดูก ossicular โดยตรงหรือเป็นผลจากการอักเสบที่ตามมาในหูชั้นกลาง

• Hyperacusis: เป็นผลมาจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ ความไวต่อเสียงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อกล้ามเนื้อบางส่วนในหูชั้นในเสียหาย โดยปกติแล้ว กล้ามเนื้อเทนเซอร์ทิมปานีจะซับเสียงที่ดัง และการทำงานของมันอาจลดลงเมื่อได้รับความเสียหาย และกล้ามเนื้อ Stapedius ซึ่งปกติจะทำให้ Stapes เสถียร ก็อาจอ่อนแอลงได้เนื่องจากความเสียหายเช่นกัน

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การสูญเสียการได้ยิน หูหนวก หรือปัญหาการได้ยินอื่นๆ อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอได้ การรักษาหลายวิธีสามารถแก้ไขหรือช่วยจัดการปัญหาเหล่านี้ได้ รวมไปถึง:

• เครื่องช่วยฟัง: การใช้เครื่องช่วยฟังเป็นการแทรกแซงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการสูญเสียการได้ยิน แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่สามารถแก้ไขสภาพพื้นฐานที่ส่งผลต่อกระดูก แต่ก็สามารถช่วยชดเชยการทำงานที่จำกัดได้

• การผ่าตัดสร้างกระดูกใหม่: ในระหว่างการผ่าตัดนี้ กระดูกจะถูกซ่อมแซมและใส่กลับเข้าไปใหม่เพื่อแก้ไขความไม่ต่อเนื่องของสายกระดูก โครงสร้างกระดูกที่มีอยู่อาจได้รับการแก้ไขหรือเสริมกำลัง หรือสามารถปลูกถ่ายอวัยวะเทียมของกระดูกที่ได้รับผลกระทบได้

• Stapedectomy: Otosclerosis ได้รับการรักษาด้วยการสร้างใหม่แบบ ossicular chain ซึ่งศีรษะและแขนขาของ stapes จะถูกลบออกและแทนที่ ฐานของมันถูกติดตั้งด้วยอวัยวะเทียมที่เชื่อมต่อกับ incus

• การผ่าตัดคอเลสเตอโตมา: หากการปรากฏตัวของคอเลสเตอโตมาในหูชั้นกลางส่งผลต่อการทำงานของการได้ยิน ก็สามารถผ่าตัดออกได้