กายวิภาคศาสตร์และการฉีดบริเวณ Epidural Space

พื้นที่แก้ปวดเป็นพื้นที่ของกายวิภาคของกระดูกสันหลังซึ่งตั้งอยู่ระหว่างคลองกระดูกสันหลังและไขสันหลัง มันอยู่ในคลอง แต่อยู่นอกสายสะดือ

กายวิภาคศาสตร์อวกาศแก้ปวด

เนื้อเยื่อสามชั้นปกคลุมไขสันหลัง และระหว่างแต่ละชั้นคือ “ช่องว่าง” พื้นที่แก้ปวดเป็นพื้นที่ระหว่างชั้นเนื้อเยื่อชั้นนอกสุดกับพื้นผิวด้านในของกระดูกซึ่งมีไขสันหลังอยู่ กล่าวคือ พื้นผิวด้านในของช่องไขสันหลัง พื้นที่แก้ปวดวิ่งตามความยาวของกระดูกสันหลัง

“ช่องว่าง” อีกสองช่องอยู่ในไขสันหลัง พวกมันคือช่องว่างย่อยดูรัลและซับอาร์คนอยด์ ตั้งชื่อตามเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่หุ้มไขสันหลังบางส่วน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด

พื้นที่แก้ปวดประกอบด้วยไขมัน เส้นเลือด หลอดเลือดแดง รากประสาทไขสันหลัง และต่อมน้ำเหลือง

ไขมันในบริเวณ epidural ช่วยดูดซับแรงกระแทก ซึ่งปกป้องเนื้อหาอื่นๆ ในบริเวณนั้น เช่นเดียวกับดูรา ดูราเป็นชั้นนอกสุดของส่วนหุ้มที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองซึ่งล้อมรอบไขสันหลัง ยาส่วนใหญ่จะถูกฉีดนอกดูราเข้าไปในพื้นที่แก้ปวด

หลอดเลือดแดงจะหล่อเลี้ยงกระดูกและเอ็นในพื้นที่ รวมทั้งส่วนที่เป็นคอของไขสันหลังด้วยเลือด พวกเขามักจะอยู่ที่ด้านข้างของพื้นที่แก้ปวด หากบาดแผลถูกทำให้บอบช้ำ อาจมีเลือดออกซึ่งเป็นอาการบวมที่ก้อนเนื้อ และ/หรือปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงไขสันหลังอาจหยุดชะงักหรือเสียหายได้

หลอดเลือดแดงเข้าสู่ทางเดินต่าง ๆ ที่มีอยู่ในพื้นที่แก้ปวด

เส้นเลือดแก้ปวดส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนหน้าของด้านข้างของพื้นที่ เส้นเลือดมีบทบาทในการเปลี่ยนแปลงปริมาตรที่เกิดขึ้นในพื้นที่ ซึ่งอาจส่งผลต่อการส่งยาตลอดจนการแพร่กระจายของการติดเชื้อในเลือดผ่านทางกระดูกสันหลัง

น้ำเหลืองในพื้นที่แก้ปวดมักจะอยู่ใกล้กับดูรา งานของพวกเขาคือการกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากพื้นที่แก้ปวดและ subarachnoid

การฉีดแก้ปวดคอหรือปวดหลัง

หากคุณเคยได้รับการฉีดเพื่อช่วยลดการอักเสบและ/หรือบรรเทาอาการของเส้นประสาทที่ลงไปที่แขนหรือขาข้างหนึ่ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสอดเข็มเข้าไปในช่องแก้ปวดของคุณ ในการรักษานี้ เข็มจะถูกสอดเข้าไปทางขวาบนรากเส้นประสาทไขสันหลังที่ถูกบีบอัด ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะเป็นจุดที่ความเจ็บปวดเริ่มต้น เพื่อแจกจ่ายยา ยาอาจเป็นยาชาเฉพาะที่ ยาสเตียรอยด์ หรือยาทั้งสองชนิดรวมกัน

แม้ว่าจะเป็นความจริงที่การฉีดแก้ปวดเกี่ยวกับการเจาะผิวหนังของคุณและการเข้าถึงโครงสร้างภายในของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพถือว่าการรักษานี้เป็นวิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด อาจเป็นเพราะไม่ใช่การผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญบางคนอ้างถึงขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเหล่านี้เป็นการบำบัดแบบ “อนุรักษ์นิยม”

การฉีดเข้าในช่องท้อง

การฉีด Epidural เป็นวิธีรักษาหลังที่พบบ่อยที่สุด และการฉีดแก้ปวดแบบทั่วไปสำหรับอาการปวดคอหรือหลังคือการฉีดอินทราลามินาร์

ในการฉีด interlaminar เข็มจะมุ่งขึ้นไปทางศีรษะของคุณและระหว่างแผ่นที่อยู่ติดกันสองแผ่น แผ่นลามินาเป็นส่วนหนึ่งของวงแหวนกระดูกที่อยู่ด้านหลังกระดูกสันหลัง

การฉีดน้ำไขสันหลัง interlaminar ทำงานได้ดีเพียงใด?

วารสาร Pain Physician ฉบับเดือนกรกฎาคม-สิงหาคม 2555 ได้ประเมินผลการศึกษาทางการแพทย์ 26 ชิ้น เพื่อดูว่าการฉีดยาแก้ปวดระหว่างชั้นในช่องท้องมีประสิทธิภาพเพียงใดในการบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับปัญหากระดูกสันหลังทั่วไป

นักวิจัยพบหลักฐานที่ดีว่าการฉีดแก้ปวดอาจช่วยบรรเทาอาการปวดจากรากประสาทที่กดทับ (radiculitis) ที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ ตราบใดที่ยาที่ใช้เป็นยาชาเฉพาะที่และสเตียรอยด์ แต่นี่เป็นเพียงการบรรเทาอาการเท่านั้น: ไม่มีการระบุหลักฐานว่าการฉีดแก้ปวดสามารถช่วยรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้

นักวิจัยยังพบหลักฐานคุณภาพที่ยุติธรรมว่าการแก้ปวดด้วยยาชาเฉพาะที่หรือสเตียรอยด์อาจช่วยให้อาการของรากประสาทที่กดทับซึ่งเกี่ยวข้องกับการตีบของกระดูกสันหลัง

ผลการศึกษาปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร World Neurosurgery ฉบับเดือนมกราคม พบว่าการฉีดสเตียรอยด์แก้ปวดบริเวณคอดูเหมือนจะเป็นไปได้สำหรับการจัดการอาการปวดคอเรื้อรังที่แสดงตัวเองที่ด้านหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ และนั่นเกิดจากการตีบของกระดูกสันหลังส่วนกลาง ผู้เขียนพบว่ายาสเตียรอยด์แก้ปวดมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อยาแก้ปวดที่รับประทานทางปากพิสูจน์ว่าไม่ได้ผลในการบรรเทาอาการ