กายวิภาคศาสตร์ หน้าที่ และความสำคัญของหลอดเลือดแดง Basilar

สาขาหลักของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งให้เลือดไปเลี้ยงสมองและระบบประสาทส่วนกลาง หลอดเลือดแดง basilar เกิดขึ้นที่การประชุมของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่ฐานของกะโหลกศีรษะที่ศีรษะตรงกับคอ ช่วยให้มั่นใจได้ว่าออกซิเจนและสารอาหารจะถูกส่งไปยังส่วนต่างๆ ที่สำคัญ รวมทั้งซีรีเบลลัม ก้านสมอง และกลีบท้ายทอย การหยุดชะงักหรือความเสียหายสามารถนำไปสู่โป่งพองแล้วโรคหลอดเลือดสมอง รวมทั้งอาการทางระบบประสาทอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง

กายวิภาคศาสตร์

หลอดเลือดแดง basilar แสดงถึงด้านหลัง (ด้านหลัง) ของวงกลมของ Willis ซึ่งเป็นวงแหวนหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของสมอง รวมทั้งโพรงสมองส่วนหลัง ซึ่งเป็นพื้นของกะโหลก หลอดเลือดแดงนี้มีต้นกำเนิดที่หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสองเส้นของคอมาบรรจบกันที่บริเวณที่เรียกว่าทางแยกเมดัลโล-ปองไทน์ นี่คือจุดที่เมดัลลาและพอนส์ ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของก้านสมองสองส่วนมาบรรจบกันที่ฐานของกะโหลกศีรษะ

หลอดเลือดแดงเดินทางภายในกะโหลกศีรษะตามร่องกลางของพอนไปยังสมองส่วนกลางในถังพอนไทน์ ซึ่งเป็นช่องว่างใต้โครงสร้างนี้ มันอยู่ติดกับเส้นประสาท Abducens และต้นกำเนิดของเส้นประสาทตาซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา

หลอดเลือดแดง basilar สิ้นสุดลงเป็นสองกิ่งที่เรียกว่าหลอดเลือดสมองส่วนหลังซึ่งจัดหาส่วนหลังของซีกสมอง

หลอดเลือดแดง basilar แยกออกเป็นสาขาที่สำคัญหลายแห่งตลอดเส้นทางแล้วแล้ว

• Anterior Inferior Cerebellar Artery (AICA): หนึ่งในสามแหล่งเลือดที่สำคัญสำหรับสมองน้อย AICA เกิดขึ้นใกล้กับทางแยก

• หลอดเลือดแดงเขาวงกต: ในบางกรณี หลอดเลือดแดงนี้เกิดขึ้นโดยตรงจากหลอดเลือดแดง basilar แม้ว่าจะมีการสังเกตว่ามีการแตกแขนงออกจาก AICA ยังเป็นที่รู้จักกันในนามหลอดเลือดแดงหู ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงบางยาวที่ส่งเลือดไปยังโครงสร้างในหูชั้นใน

• Pontine Arteries: เป็นชุดของเรือขนาดเล็กที่แตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดง basilar เพื่อจัดหาพอนส์

• Superior Cerebellar Artery: สาขาใหญ่สุดท้ายก่อนที่หลอดเลือดแดง basilar จะสิ้นสุดลง เรือลำนี้ทำงานขึ้นไปข้างบนเพื่อช่วยจัดหา cerebellum ซึ่งเป็นบริเวณสมองที่ควบคุมการประสานงานของมอเตอร์และความสมดุล

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

กายวิภาคของหลอดเลือดแดง basilar มีหลายรูปแบบ ซึ่งรวมถึง:แล้วแล้ว

• หลอดเลือดแดง carotid-Basilar Anastomosis: กรณีหายากนี้เกิดขึ้นน้อยกว่า 0.5% ของกรณี มีลักษณะโดยมีความเชื่อมโยงระหว่างหลอดเลือดแดง basilar และ carotid (ซึ่งไหลจากกระดูกสันหลังส่วนคอไปยังกะโหลกศีรษะ) จุดเชื่อมต่อนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายพื้นที่ตลอดเส้นทางของเรือเหล่านี้

• Fenestrated Basilar Artery: ภาวะที่หลอดเลือดแดงมีช่องเปิด ทำให้บางส่วนของหลอดเลือดถูกทำซ้ำเพื่อชดเชย การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพอง โดยที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดเลือดโปนหรือพองแล้วแล้ว

• กำเนิดที่แตกต่างกันของหลอดเลือดแดงเขาวงกต: ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ในกรณีประมาณ 15% หลอดเลือดแดงเขาวงกตเกิดขึ้นโดยตรงจากหลอดเลือดแดง basilar แทนที่จะเป็น AICA

• Hypoplastic Basilar Artery: มักเกี่ยวข้องกับ anastomosis ของหลอดเลือดแดง carotid-basilar ซึ่งเป็นกรณีที่มีการพัฒนาหลอดเลือดแดง basilar ที่ไม่สมบูรณ์

• ต้นกำเนิดที่แตกต่างกันของหลอดเลือดสมองน้อยส่วนหลัง: โดยปกติหนึ่งในกิ่งปลายของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่คอ ประมาณ 10% ของกรณี แพทย์ได้สังเกตเห็นหลอดเลือดแดงนี้ที่เกิดจากหลอดเลือดแดง basilar

การทำงาน

โดยพื้นฐานแล้วหลอดเลือดแดง basilar จะส่งเลือดไปยังบริเวณสมองและก้านสมองที่สำคัญหลายแห่ง

นอกจากนี้ยังส่งไปยัง cerebellum ซึ่งควบคุมความสมดุล ท่าทาง การประสานงาน และเกี่ยวข้องกับคำพูด

นอกจากนี้หลอดเลือดแดงนี้ยังส่งไปยังกลีบท้ายทอยซึ่งเป็นพื้นที่หลักของกระบวนการทางสายตา หลอดเลือดแดงนี้มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการส่งเลือดไปยังกลีบขมับ (เกี่ยวข้องกับการประมวลผลการได้ยิน) ผ่านทางกิ่งก้านของมัน

ความสำคัญทางคลินิก

ความเสียหายหรือความผิดปกติของหลอดเลือดแดง basilar อาจส่งผลกระทบรุนแรงมาก เนื่องจากมีหน้าที่สำคัญในการส่งเลือดไปยังสมองและบริเวณก้านสมอง

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดง Basilar ซึ่งคิดเป็นประมาณ 3-5% ของโป่งพองในกะโหลกศีรษะทั้งหมดแล้วอาจทำให้ปวดศีรษะ การมองเห็นไม่ชัด คลื่นไส้ อาเจียน และหมดสติ ภาวะนี้นำไปสู่อาการปวดศีรษะ “เสียงฟ้าผ่า” ที่เจ็บปวดอย่างมาก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของปัญหาแล้วแล้ว

ปัญหาสำคัญอีกประการหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นที่นี่คือ basilar artery thrombosis ซึ่งโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาอื่น ๆ เกิดขึ้นเนื่องจากการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของปัญหา ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มอาการทางคลินิก:

• Top-of-the-Basilar Syndrome: เมื่อเกิดการแข็งตัวที่ด้านหน้าของหลอดเลือดแดง basilar นำไปสู่ภาวะขาดเลือด (ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ) ของก้านสมองส่วนบนและฐานดอกแล้วการแสดงออกของปัญหานี้รวมถึงอาการประสาทหลอน, อาการง่วงนอน, การรบกวนทางสายตา, ไม่สามารถขยับดวงตาได้อย่างเหมาะสม, เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม

• Locked-In Syndrome: เมื่อการอุดฟันเกิดขึ้นใกล้กับส่วนกลางของหลอดเลือดแดง basilar จะเกิดการหยุดชะงักของส่วนต่าง ๆ ของสมองแม้ว่า pons จะได้รับการยกเว้น ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยยังคงมีสติอยู่และสามารถขยับตาได้ แต่การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวและคำพูดเป็นไปไม่ได้ แม้ว่าบุคคลนั้นจะตอบสนองก็ตาม

• Pontine Warning Syndrome: ภาวะที่หมุนเวียนผ่านช่วงเวลาที่เข้มข้นและรุนแรงน้อยกว่า ซึ่งเป็นการหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวและคำพูดที่รบกวน ความอ่อนแอที่ด้านหนึ่งของร่างกายและ dysarthria ซึ่งไม่สามารถพูดได้อย่างเหมาะสมก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ในที่สุด vertebrobasilar ไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการอุดตันของหลอดเลือดแดงใกล้กับต้นกำเนิดแล้วภาวะนี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและนำไปสู่อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน การมองเห็นซ้อน การหยุดชะงักของรูปแบบการพูด การประสานงานบกพร่อง ความสับสนทั่วไป และการหกล้มกะทันหัน ปัญหานี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดแดงอันเนื่องมาจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์และสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้จากการยืดคอมากเกินไป ทำให้เกิดความเครียดบนหลอดเลือดแดงที่ฐาน