การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์สำหรับภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ เมื่อคุณพบว่าตัวเองถ่ายอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ อาจเป็นประสบการณ์ที่ทำให้คุณอารมณ์เสียอย่างมาก เมื่อมันเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง อาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต สังคม และชีวิตทางเพศของบุคคล ผู้ที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นประจำมักมีปัญหากับอารมณ์อับอาย ความวิตกกังวลที่เข้าใจได้เกี่ยวกับอุบัติเหตุในอนาคต และความนับถือตนเองต่ำ

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่เป็นภาวะที่พบได้บ่อยอย่างน่าประหลาดใจ โดยมีผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 5 ถึง 15% (ผู้ที่รายงานปัญหาจริงๆ!) และผู้ใหญ่มากถึง 50% ที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา หากคุณประสบอุบัติเหตุในห้องน้ำ โปรดอย่าอายเกินกว่าจะพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณต้องไม่ตัดสินและให้การสนับสนุน และคุณจะโล่งใจเมื่อได้เรียนรู้ว่ามีตัวเลือกมากมายในการแก้ไขปัญหา ทางเลือกหนึ่งสำหรับสถานการณ์ที่โปรโตคอลมาตรฐานสำหรับการรักษาไม่เพียงพอคือการใช้การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์

การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์

การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ หรือที่เรียกว่า sacral neuromodulation เป็นการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ได้รับการออกแบบครั้งแรกเพื่อใช้ในการรักษาอุบัติเหตุที่กระเพาะปัสสาวะ การรักษาเกี่ยวข้องกับการใส่อิเล็กโทรดเข้าไปในบริเวณที่เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ของคุณตั้งอยู่ อิเล็กโทรดเหล่านี้บรรจุอยู่ในลวดเส้นเล็กและยืดหยุ่นได้ ซึ่งสอดอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณหลังส่วนล่างใกล้กับกระดูกก้นกบ จากนั้นสายไฟเหล่านี้จะเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่ส่งคลื่นไฟฟ้าระดับต่ำเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทเหล่านี้

ความคิดดั้งเดิมที่อยู่เบื้องหลังการรักษานี้คือการกระตุ้นเส้นประสาทโดยเฉพาะเหล่านี้จะช่วยปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและกล้ามเนื้อภายในอุ้งเชิงกรานของคุณ การใช้อุปกรณ์ได้รับการอนุมัติให้เป็นการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาในปี 2554

การรักษาจริง ๆ แล้วเป็นกระบวนการสองขั้นตอน สำหรับขั้นตอนแรก สายจูงจะอยู่ภายในร่างกายของคุณ แต่อุปกรณ์กระตุ้นยังคงอยู่นอกร่างกายของคุณโดยมีอุปกรณ์ขนาดเล็กติดอยู่ที่เอวของคุณ ขั้นตอนนี้มักเกิดขึ้นโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ จากนั้นคุณจะถูกขอให้เก็บไดอารี่อาการไว้ประมาณสองถึงสามสัปดาห์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานเพื่อปรับอุปกรณ์เพื่อพยายามปรับให้เหมาะสมกับความต้องการของร่างกายของคุณ ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจแนะนำให้คุณจำกัดกิจกรรมบางอย่างของคุณตลอดช่วงทดลองนี้

เมื่อสิ้นสุดระยะแรกนี้ หากคุณได้รับประโยชน์จากการรักษาและปรับหน่วยให้เข้ากับร่างกายของคุณ จะดำเนินการขั้นตอนที่สองเพื่อฝังอุปกรณ์ไว้ใต้ผิวหนังบริเวณช่องท้อง ขั้นตอนการฝังใต้ผิวหนังจะดำเนินการกับคุณก็ต่อเมื่ออุบัติเหตุที่สกปรกของคุณลดลงครึ่งหนึ่งด้วยการใช้อุปกรณ์ อุปกรณ์ที่ฝังไว้สามารถปรับได้ต่อไปโดยใช้อุปกรณ์ควบคุมระยะไกลภายนอก

ผู้สมัครคือใคร?

การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์จะไม่ได้รับการพิจารณาจนกว่าจะได้ลองใช้ตัวเลือกการรักษาแบบเดิมๆ หากไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอหลังจากพยายามเปลี่ยนแปลงอาหารและพฤติกรรม และใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยลง อาจแนะนำให้กระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ การรักษาดูเหมือนจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (การรั่วไหลโดยไม่ได้ตั้งใจ) และกระตุ้นให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ไม่เข้าห้องน้ำตรงเวลา) การรักษาสามารถเป็นประโยชน์สำหรับอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งมาจากหลายสาเหตุ เช่น:

• หลังการคลอดบุตร: กล้ามเนื้อหูรูดที่ทวารหนักหรือความเสียหายของเส้นประสาท

• ปัญหาทางระบบประสาท
• ไม่ทราบที่มา (อุจจาระมักมากในกามไม่ทราบสาเหตุ)

นอกจากนี้ยังมีงานวิจัยสนับสนุนว่าการกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์อาจมีประโยชน์หากคุณต้องรับมือกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และปัสสาวะเล็ดในเวลาเดียวกัน

วิธีกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์

สิ่งที่ไม่ทราบแน่ชัดคือสิ่งที่กระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ซึ่งช่วยปรับปรุงปัญหาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีหลายทฤษฎีที่กำลังศึกษาอยู่ แม้ว่าสามัญสำนึกจะแนะนำว่าการกระตุ้นเส้นประสาทกำลังปรับปรุงการทำงานของอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก การวิจัยไม่จำเป็นต้องให้หลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้ อีกทฤษฎีหนึ่งคือการกระตุ้นกำลังปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่ทั้งหมด นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าผลการรักษาเปลี่ยนแปลงในส่วนต่างๆ ของสมองที่ควบคุมความคงอยู่

มีประโยชน์อย่างไร?

โดยทั่วไป การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ถือเป็นตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีการบุกรุกน้อยที่สุด การมีมันเป็นทางเลือกได้ลดอัตราการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก ผลกระทบในขั้นต้นนั้นน่าประทับใจทีเดียว โดยการวิจัยระบุว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในขั้นตอนนี้มีอาการลดลงอย่างมากถึง 40 ถึง 80% ผลลัพธ์เหล่านี้มักจะแข็งแกร่งเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี จากการศึกษาพบว่าผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดมากถึง 80% ค่อนข้างพอใจกับผลลัพธ์ และรายงานว่าการรักษาได้เพิ่มคุณภาพชีวิต ประมาณ 25% ของผู้ที่มีอุปกรณ์นี้อาจพบว่าอาการดีขึ้นเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไป ข้อเสียที่ใหญ่ที่สุดของขั้นตอนนี้คือความจำเป็นในการทำศัลยกรรมซ้ำ

ผลข้างเคียง

ขั้นตอนดังกล่าวมีความเสี่ยงน้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นขั้นตอนการผ่าตัด จึงมีความเสี่ยงในการติดเชื้อเล็กน้อย สิ่งที่น่ากังวลมากขึ้นคือคุณจำเป็นต้องตระหนักถึงความจำเป็นในการผ่าตัดต่อไป อุปกรณ์อาจประสบปัญหาทางเทคนิคที่อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยน อัตราของการผ่าตัดเพิ่มเติมนี้ไม่มีนัยสำคัญ โดยจากการวิจัยระบุว่าอาจจำเป็นสำหรับหนึ่งในทุก ๆ ห้าคนที่มีอุปกรณ์ ความเสี่ยงที่จะต้องทำการปลูกถ่ายอุปกรณ์ใหม่นั้นเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

สิ่งที่คาดหวังเมื่ออยู่กับอุปกรณ์กระตุ้น

ในสถานการณ์ที่ดีที่สุด การใช้ชีวิตกับอุปกรณ์หมายความว่าคุณมีอิสระในการใช้ชีวิตโดยไม่ต้องกังวลว่าจะประสบอุบัติเหตุที่สกปรก คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธี “ปิด” กระแสไฟฟ้าชั่วคราวเมื่อคุณพร้อมที่จะสัมผัสกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ หากตั้งค่าอุปกรณ์ไว้สูงเกินไป คุณอาจประสบกับแรงกระแทกเล็กน้อย หากตั้งค่าอุปกรณ์ไว้ต่ำเกินไป คุณอาจไม่ได้รับสิทธิประโยชน์ครบถ้วน เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด คุณจะต้องติดต่อกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งค่านั้นเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

การรักษาทางเลือก

แม้ว่าการกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ถือเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ระดับปานกลางถึงรุนแรง แต่ก็ไม่ใช่ทางเลือกเดียวที่มี ต่อไปนี้คือตัวอย่างบางส่วนของสิ่งอื่น ๆ ที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณ:

1. หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ ซึ่งรวมถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน อาหารรสจัด และผลไม้ในปริมาณที่มากเกินไป
2. เพิ่มการบริโภคใยอาหารของคุณ ใยอาหารสามารถช่วยให้อุจจาระแข็ง ซึ่งช่วยให้ร่างกายของคุณเก็บอุจจาระไว้จนกว่าคุณจะนั่งสบายที่ห้องน้ำ ใยอาหารยังสามารถช่วยให้อุจจาระนิ่ม ซึ่งช่วยกระตุ้นให้ผู้ที่มีอาการท้องผูกเคลื่อนไหวได้ และลดประสบการณ์ที่อุจจาระจะเล็ดลอดออกมารอบๆ อุจจาระที่กระทบกระเทือน
3. ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้อาหารเสริมที่มีเส้นใยเช่น Metamucil เพื่อปรับปรุงความสม่ำเสมอของอุจจาระและส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ
4. ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาต้านอาการท้องร่วงเช่น Imodium
5. อาจมีการกำหนดยาเพื่อแก้ไขปัญหาพื้นฐานที่ทำให้คุณกลั้นไม่ได้
6. หากอุจจาระเป็นปัญหาเรื้อรัง (โดยเฉพาะสำหรับผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา) อาจแนะนำให้ใช้ระบบการรักษาที่รวมถึงการใช้ยาเหน็บ ยาสวนทวาร และ/หรือยาระบายรับประทาน
7. มีเจลแบบฉีดที่เรียกว่า Solesta ซึ่งช่วยเพิ่มขนาดของเนื้อเยื่อทวารหนัก สิ่งนี้จะสร้างช่องเปิดที่แคบลงซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถในการเก็บอุจจาระของคุณ
8. มีการรักษาที่ไม่รุกรานอีกสองสามวิธีที่สามารถกำหนดเป้าหมายและปรับปรุงอาการของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ซึ่งรวมถึง:
9. Biofeedback
10. การออกกำลังกายอุ้งเชิงกราน (Kegels)
11. การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า