การขยายหัวใจห้องบนขวาคืออะไร?

หัวใจแบ่งออกเป็นสี่ห้องที่ทำงานตามปริมาตรและความดันเลือดที่เฉพาะเจาะจงมาก เมื่อปริมาตรและแรงกดดันเหล่านี้ไม่สมดุล อาจเกิดปัญหาหลายประการ

การขยายตัวของหัวใจห้องบนด้านขวาเกิดขึ้นเมื่อเอเทรียมด้านขวาซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นแรกของเลือดที่กลับมาจากการหมุนเวียนในร่างกายมีขนาดใหญ่กว่าปกติ สิ่งนี้สามารถเพิ่มปริมาณเลือดและความดันของการไหลเวียนของเลือดที่นำไปสู่ช่องท้องด้านขวาและในที่สุดหลอดเลือดแดงในปอดในปอด การขยายตัวของหัวใจห้องบนด้านซ้ายอาจทำให้เกิดปัญหากับการสูบฉีดเลือดไปยังร่างกาย

ในขณะที่การขยายตัวของหัวใจห้องบนด้านซ้ายอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและปัญหาการหายใจ การเตือนให้คุณทราบถึงสภาวะที่เป็นอันตราย การขยายตัวของหัวใจห้องบนด้านขวามักจะไม่มีอาการเลย

หญิงชราถือหน้าอก — ห้องสมุดภาพวิทยาศาสตร์ / รูปภาพ Getty

ประเภท

การขยายตัวของหัวใจห้องบนด้านขวามีหลายชื่อ ซึ่งรวมถึงการขยายตัวของหัวใจห้องบนขวา การเจริญเกิน หรือการขยายตัว การวินิจฉัยมีความแตกต่างกัน แต่ผลลัพธ์ของการวินิจฉัยแต่ละข้อเหมือนกัน—เอเทรียมด้านขวาของหัวใจมีขนาดใหญ่กว่าปกติ ซึ่งหมายความว่าเอเทรียมด้านขวาสามารถเก็บเลือดได้มากกว่าที่ควรจนกว่าเลือดปริมาณมากจะผ่านไปยังห้องหัวใจขนาดเฉลี่ยถัดไป

cardiomegaly หรือภาวะหัวใจโตมีหลายประเภท การขยายตัวสามารถส่งผลกระทบต่อหัวใจทั้งหมดหรือห้องเฉพาะ และคุณสามารถเกิดมาพร้อมกับอาการหรือพัฒนาจากภาวะเรื้อรังเช่นความดันโลหิตสูง

ใหญ่โตแค่ไหน?

เอเทรียมด้านขวาปกติสามารถเก็บเลือดได้ครั้งละ 11 ถึง 40 มิลลิลิตร ในผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนขยายใหญ่ เอเทรียมสามารถจุได้มากกว่า มีบางกรณีที่เอเทรียมด้านขวาสามารถเก็บได้ 700 มล. หายาก และแม้แต่ 1,900 มล.

การขยายตัวของหัวใจห้องบนด้านขวาประเภทต่างๆ จำแนกตามวิธีหรือเวลาที่ปัญหาเกิดขึ้น การขยายตัวของเอเทรียมด้านขวาโดยไม่ทราบสาเหตุ (IERA) เป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีหรือไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ

การขยายตัวของหัวใจห้องบนด้านขวาอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากปัญหาหรือภาวะหัวใจอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูงหรือความผิดปกติของลิ้นหัวใจ

อาการ

ในหลายกรณี ผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนขยายด้านขวาจะไม่มีอาการใดๆ เลยและอาจไม่เคยรู้ด้วยซ้ำว่ามีอาการดังกล่าว อันที่จริง มีงานวิจัยชิ้นหนึ่งประมาณการว่า 48% ของผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนขวาที่มีมา แต่กำเนิด (เกิด) หรือไม่ทราบสาเหตุ (เกิดขึ้นเอง) ไม่มีอาการ มักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญหรือเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน

อาการมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอาการแทรกซ้อนจากการขยายตัวของหัวใจห้องบนขวาหรือผู้ที่มีอาการจากปัญหาหัวใจอื่นๆ อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

จังหวะ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ)
เจ็บหน้าอก
หายใจถี่
ใจสั่น (หัวใจเต้นหรือเต้นแรง)
อาการบวมน้ำ (บวม) โดยเฉพาะที่ขา
ความเหนื่อยล้า

เมื่อไม่สบายเป็นเหตุฉุกเฉิน?

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรง โปรดโทรเรียกแพทย์ 911 หรือไปที่แผนกฉุกเฉินทันที:

อาการเจ็บหน้าอกที่ยังคงเกิดขึ้นหลังจากพักผ่อนหรือรับประทานยา
หายใจถี่แม้พักผ่อน
เวียนหัว
ไอมีเสมหะสีชมพูหรือเป็นเลือด
หมดสติ
ไม่ตอบสนอง

สาเหตุ

สาเหตุหรือเงื่อนไขที่เป็นไปได้บางประการที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของหัวใจห้องบนขวา ได้แก่:

ภาวะหัวใจห้องบน: จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่เกิดจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าผิดปกติในหัวใจ
ภาวะหัวใจล้มเหลว: ความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจลดลงอย่างมีประสิทธิภาพ
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): ภาวะทางเดินหายใจเรื้อรังที่อาจทำให้หัวใจทำงานหนักได้
ความดันโลหิตสูงในปอด: ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงในปอดที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
ปอดตีบ: การตีบหรือข้อ จำกัด ของหลอดเลือดแดงในปอด
Tetralogy of Fallot: ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่มีความผิดปกติเฉพาะในกายวิภาคของหัวใจ
ไทรคัสปิดตีบหรือสำรอก: ความล้มเหลวหรือความอ่อนแอในลิ้นหัวใจไตรคัสปิดที่อาจทำให้เลือดไหลกลับเข้าไปในห้องโถงด้านขวาจากช่องท้องด้านขวา
atresia ปอด: ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นเมื่อวาล์วที่ช่วยให้เลือดไหลเวียนจากหัวใจไปยังหลอดเลือดแดงในปอดไม่ก่อตัวอย่างถูกต้องหรือเลย
ข้อบกพร่องของ Septal: รูเล็ก ๆ ที่พัฒนาเมื่อหัวใจกำลังก่อตัว
ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ: ปัญหาเกี่ยวกับวาล์วต่าง ๆ ในหัวใจที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือด

เหตุใดการขยายตัวของหัวใจห้องบนจึงไม่เกิดขึ้นเพียงลำพัง

เมื่อการขยายตัวของหัวใจห้องบนเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป มักจะบ่งบอกถึงปัญหาหัวใจที่รุนแรง ในหลายกรณี มีผลโดมิโนของปัญหาหนึ่งนำไปสู่อีกปัญหาหนึ่ง ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ เช่น ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด อาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของความดัน ส่งผลให้เกิดภาวะเช่น ความดันในปอดสูง ในเวลาที่ความดันโลหิตสูงในปอดสามารถนำไปสู่การขยายตัวของหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่รุนแรงขึ้นและหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย

ขั้นตอนแรกที่แพทย์ของคุณจะทำคือทำการประเมินทางกายภาพและถามคุณเกี่ยวกับครอบครัวและประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลของคุณ แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและฟังเสียงหัวใจและปอดของคุณ คุณอาจต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสุขภาพโดยรวมและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ

หากการสอบหรือการทดสอบเหล่านี้ทำให้เกิดสัญญาณสีแดง แพทย์ของคุณจะไปยังการทดสอบเฉพาะหัวใจเพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเพียงใด หนึ่งในเครื่องมือที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้คือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) มันวัดสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจของคุณและระบบไฟฟ้าและการสูบน้ำทำงานได้ดีเพียงใด อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยการขยายตัวของหัวใจห้องบนด้านซ้ายมักจะแม่นยำกว่าการขยายหัวใจห้องบนด้านขวา

ECG จะให้ข้อมูลมากมายแก่แพทย์ของคุณ แต่ถึงแม้จะตรวจพบปัญหาใน ECG ก็ตาม มีหลายสิ่งหลายอย่างที่อาจกล่าวโทษได้ หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าคุณมีการขยายตัวของหัวใจห้องบนที่ถูกต้องหรือกำลังพยายามวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดอื่น ๆ อาจมีการสั่งการทดสอบจำนวนหนึ่ง ได้แก่ :

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหารหรือ transthoracic ซึ่งช่วยให้แพทย์ตรวจดูหัวใจของคุณ
การทดสอบ Electrophysiological ซึ่งประเมินระบบไฟฟ้าของหัวใจและตรวจหาจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ (MRI)
การสแกนการเข้าซื้อกิจการรั้วรอบขอบชิด (MUGA) ซึ่งประเมินฟังก์ชันการสูบน้ำของโพรง

ด้วยการทดสอบด้วยภาพ แพทย์ของคุณสามารถเห็นเลือดไหลผ่านช่องหัวใจของคุณแบบเรียลไทม์ สามารถวัดแรงดันและขนาดได้

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบที่ไม่ใช่หัวใจ เช่น การเอ็กซ์เรย์ เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหาในหัวใจ เช่น โรคระบบทางเดินหายใจ

ทำไมการขยายตัวของหัวใจเต้นในนักกีฬา

การขยายตัวของหัวใจห้องบนสามารถเกิดขึ้นได้ในนักกีฬาอันเป็นผลมาจากการออกกำลังกายที่มีความอดทนสูง การออกกำลังกายหนักๆ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ ซึ่งเป็นกลุ่มของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อหัวใจอันเนื่องมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างทำกิจกรรม ปริมาณที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานอาจทำให้หัวใจขยายได้ ส่วนใหญ่อยู่ที่เอเทรียมด้านซ้าย แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเอเทรียมด้านขวาเช่นกัน

การรักษา

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการรักษาภาวะหัวใจห้องบนขยายด้านขวาที่ดีที่สุด การผ่าตัดอาจทำได้ในกรณีที่รุนแรง หรือแม้แต่ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาขึ้นอีก

ทางเลือกในการผ่าตัดอาจรวมถึงการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเพื่อการผ่าตัด (เอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออก) หรือการระเหย การระเหยเป็นขั้นตอนที่ทำให้เนื้อเยื่อหัวใจเป็นแผลเป็น มักใช้เพื่อแก้ไขสัญญาณหัวใจผิดปกติที่อาจทำให้เกิดเหตุการณ์เฉียบพลันหรือเสียชีวิตได้ เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย

ตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่นๆ ได้แก่:

การเฝ้ารออย่างระมัดระวังหรือใช้การติดตามผลเป็นประจำเพื่อติดตามความก้าวหน้าของสภาพของคุณ
การใช้ยาเช่น beta-blockers เพื่อปรับปรุงการสูบฉีดของหัวใจ
การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในเอเทรียมเนื่องจากการสูบฉีดไม่เพียงพอ
การใช้อุปกรณ์ฝัง เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
การใช้ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจ

ใช้เวลานานแค่ไหนในการกู้คืนจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด?

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเป็นการผ่าตัดใหญ่ แม้ว่าการผ่าตัดหัวใจจะไม่ค่อยรุกราน แต่คุณก็ควรเตรียมตัวสำหรับช่วงพักฟื้นและพักฟื้นที่สำคัญ หากคุณมีการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด คุณจะใช้เวลาอยู่ในห้องไอซียูที่มีท่อระบายต่างๆ หรือแม้แต่ท่อช่วยหายใจสำหรับช่วงพักฟื้นทันที คาดว่าจะใช้เวลาถึงสองสัปดาห์ในโรงพยาบาล ตามด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจผู้ป่วยนอก

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้กับการขยายตัวของหัวใจห้องบนขวา เนื่องจากประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีที่ทราบทั้งหมดเกี่ยวกับการขยายตัวของหัวใจห้องบนขวาไม่มีอาการ อาการอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่มีใครรู้ ในที่สุดก็สามารถนำไปสู่ปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นเช่น:

หัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจ (Supraventricular tachycardia) หัวใจเต้นเร็วผิดปกติเหนือห้องล่างทั้งสองของหัวใจ
ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ซึ่งมักทำให้เลือดไหลเวียนไม่ดี
หัวใจเต้นรัว ห้องบนของหัวใจเต้นเร็วเกินไป
หัวใจล้มเหลวด้านขวา
เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ซึ่งหลอดเลือดแดงในปอดอย่างน้อยหนึ่งเส้นถูกอุดตันโดยลิ่มเลือด
หัวใจวายหรือหัวใจตายกะทันหัน

คำถามที่พบบ่อย

อะไรทำให้เกิดการขยายตัวของหัวใจห้องบนขวา?

เอเทรียมด้านขวาที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจเกิดจากความพิการแต่กำเนิด ปัญหาทางกายวิภาคในหัวใจ หรือปัญหาสุขภาพเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง

เอเทรียมด้านขวาที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจถึงแก่ชีวิตได้หรือไม่?

ใช่. หัวใจที่โตอาจไม่ได้ผลในการสูบฉีดเลือดไปยังที่ที่จำเป็นต้องไปหรือมีสิ่งผิดปกติในแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าตามปกติ ทั้งสองอย่างนี้สามารถส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจหรือภาวะหัวใจล้มเหลวและถึงแก่ชีวิตได้

คุณสามารถย้อนกลับเอเทรียมขวาที่ขยายใหญ่ได้หรือไม่?

ไม่ได้ คุณไม่สามารถย้อนกลับเอเทรียมด้านขวาที่ขยายใหญ่ขึ้นได้ แต่คุณอาจรักษาที่ต้นเหตุได้หากการขยายตัวนั้นเกิดจากความดันโลหิตสูงหรือลิ้นหัวใจไม่ดี การผ่าตัดเป็นทางเลือกสำหรับการรักษา แต่แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะติดตามคุณและรักษาอาการของคุณด้วยยา

สรุป

การขยายตัวของหัวใจห้องบนด้านขวาเกิดขึ้นเมื่อเอเทรียมด้านขวาเต็มไปด้วยเลือดมากกว่าปกติ ไม่มีอาการใดๆ ดังนั้นเมื่อคุณรู้ว่ามีบางอย่างผิดปกติ ก็อาจมีความก้าวหน้าและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนอื่นๆ อยู่แล้ว อย่างไรก็ตาม มีตัวเลือกการรักษามากมาย เช่น การใช้ยาและการผ่าตัดที่สามารถช่วยคุณจัดการกับภาวะนี้ได้

เอเทรียมด้านขวาที่ขยายใหญ่ขึ้นเป็นภาวะหัวใจที่อาจเป็นอันตรายได้ในลักษณะที่ต่างออกไป มันพัฒนาในหลาย ๆ กรณีที่ไม่มีอาการเลย มักได้รับการวินิจฉัยในขณะที่กำลังตรวจสอบปัญหาอื่นๆ

หากคุณมีอาการ อาจรวมถึงอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง อาการเจ็บหน้าอก และหายใจลำบาก ไปพบแพทย์ทันที คุณอาจมีการขยายตัวของหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้

สำหรับบางคน การขยายตัวของหัวใจห้องบนขวาไม่มีอาการใดๆ และไม่เคยส่งผลกระทบต่อสุขภาพของพวกเขาเลย หากเป็นเช่นนั้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสามารถช่วยคุณจัดการกับสภาพของคุณด้วยยา การบำบัด หรือแม้แต่การผ่าตัด