การดื่มโซดาไดเอทมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับ

โซดาอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพคืออะไร?

โซดาเป็นเครื่องดื่มอัดลมและไม่มีแอลกอฮอล์ นักการตลาดได้ส่งเสริมโซดาไดเอทเพื่อตอบสนองต่อความกังวลเรื่องโรคอ้วน

เครื่องดื่มไม่มีน้ำตาลและเครื่องดื่มแคลอรี่เป็นศูนย์ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่มักประกอบด้วยแอสปาร์แตมหรือสารให้ความหวานทางเคมีอื่นๆ

การวิจัยล่าสุดยังคงเชื่อมโยงการบริโภคสารให้ความหวานเทียมในปริมาณมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคอ้วน เบาหวานประเภท 2 และสัญญาณอื่นๆ ของโรคเมตาบอลิซึม

ในเดือนพฤษภาคม 2023 แนวปฏิบัติใหม่จากองค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้อย่าใช้สารให้ความหวานที่ไม่มีน้ำตาลเพื่อลดไขมันในร่างกาย ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2566 WHO ระบุว่าแอสปาร์แตมเป็น “อาจเป็นสารก่อมะเร็งในมนุษย์”

งานวิจัยบางชิ้นแนะนำว่าโซดาไดเอทอาจส่งผลให้ดัชนีมวลกาย (BMI) เพิ่มขึ้นและเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายในวัยรุ่น

ปริมาณโซดาในแต่ละวันยังสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงที่เพิ่มขึ้นในวัยรุ่นอีกด้วย นอกจากนี้ การบริโภคโซดาในอาหารมากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดและโรคเบาหวานประเภท 2

โซดาไดเอทสามารถทำให้เกิดปัญหาตับได้หรือไม่?

การวิจัยก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าสารให้ความหวานเทียมอาจส่งเสริมการดื้อต่ออินซูลินและการแพ้กลูโคสโดยจะไปรบกวนจุลินทรีย์ในลำไส้ ปฏิกิริยาทั้งสองมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาของ MASLD

เราได้หารือเกี่ยวกับการศึกษาวิจัยนี้กับดร. Menka Gupta จาก Nutranourish ซึ่งเป็นผู้ให้บริการเวชศาสตร์เฉพาะทาง เธอไม่ได้เกี่ยวข้องกับการวิจัยในปัจจุบัน

ดร. กุปตะตั้งสมมติฐานว่าสารให้ความหวานเทียมอาจส่งผลต่อตับผ่านทางแกนลำไส้และสมอง เธออธิบายให้เราฟังว่า:

“แกนลำไส้และสมองเกี่ยวข้องกับการสื่อสารแบบสองทิศทางระหว่างระบบทางเดินอาหารและระบบประสาทส่วนกลาง สารให้ความหวานเทียมในเครื่องดื่มประเภทไดเอทอาจส่งผลต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ ซึ่งอาจส่งผลต่อแกนนี้ด้วย กระบวนการนี้อาจส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญและอาจส่งผลต่อสภาวะที่เกี่ยวข้องกับตับ”

เพื่อค้นหาความเชื่อมโยงระหว่างโซดาไดเอทกับ MASLD ผู้เขียนการศึกษาครั้งนี้ได้วิเคราะห์ข้อมูลจากการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANES)

ศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาสนับสนุนโปรแกรมนี้เพื่อประเมินสุขภาพและภาวะโภชนาการของประชากรชาวอเมริกัน

บันทึกโดยละเอียดของการบริโภคโซดาไดเอทมีให้เฉพาะระหว่างการสัมภาษณ์เรื่องอาหารในปี 2546-2549 เท่านั้น ผู้เขียนการศึกษาได้ตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับผู้เข้าร่วมทั้งหมด 2,378 คน

การประเมินการศึกษาขั้นสุดท้ายแบ่งกลุ่มคนที่มี MASLD 1,089 คน และไม่มี MASLD 1,289 คน

ฐานข้อมูล NHANES ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับอีลาสโตกราฟีชั่วคราวของตับ ดังนั้นจึงใช้ดัชนีไขมันตับ (FLI) เพื่อระบุสถานะของ MASLD

การตอบแบบสอบถามความถี่ของอาหารแจ้งการประเมินความถี่ในการบริโภคโซดาอาหาร คำตอบของคำถาม “คุณดื่มเครื่องดื่มลดความอ้วนบ่อยแค่ไหน?” รวมอยู่ด้วย:

• ไม่เคย
• นานๆ ครั้ง
• บางครั้ง
• เสมอ

นักวิจัยได้ปรับผลลัพธ์สำหรับตัวแปรที่สับสนระหว่างผู้เข้าร่วม ได้แก่:

• อายุ
• เพศ
• เชื้อชาติ
• สถานะการสูบบุหรี่
• การออกกำลังกายโดยเฉลี่ยต่อวัน
• ปริมาณคาร์โบไฮเดรต
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน

ผู้ชายคิดเป็น 54.6% ของกลุ่ม MASLD และปริมาณเครื่องดื่มปราศจากแอลกอฮอล์สำหรับควบคุมอาหารของกลุ่ม MASLD นั้นสูงกว่าการบริโภคที่รายงานของกลุ่มที่ไม่ใช่ MASLD อย่างมาก

ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และเบาหวาน ยังพบแพร่หลายในประชากร MASLD มากกว่ากลุ่มที่ไม่ใช่ MASLD อย่างมีนัยสำคัญ

ความเชื่อมโยงระหว่าง BMI กับโรคตับคืออะไร?

ดร. Gupta เล่าว่า “การรวมการวิเคราะห์การไกล่เกลี่ยเพื่อสำรวจบทบาทไกล่เกลี่ยที่เป็นไปได้ของ BMI ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับกลไกที่เป็นรากฐานของความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคน้ำอัดลมในอาหารกับ MASLD”

ผู้เขียนศึกษายังได้ทดสอบสมมติฐานที่ว่า BMI อาจเป็นปัจจัยไกล่เกลี่ยใน MASLD

หลังจากคำนึงถึงอายุ เพศ เชื้อชาติ ปัจจัยด้านอาหาร และสภาวะหัวใจและเมตาบอลิซึมแล้ว ทีมงานพบว่าการบริโภคโซดาไดเอท “มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการเกิด MASLD”

นักวิทยาศาสตร์ยังสังเกตเห็นความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่าง BMI และ MASLD

“มีการประเมินว่า 84.7% ของความสัมพันธ์ทั้งหมดระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มประเภทไดเอทและ MASLD ได้รับการไกล่เกลี่ยโดย BMI” นักวิจัยรายงาน

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบริโภคโซดาไดเอทและ MASLD

ดร. กุปตะกล่าวว่าเธอประทับใจกับขนาดตัวอย่างที่ใหญ่ของการศึกษานี้ และการปรับเปลี่ยนตามศักยภาพด้านประชากร วิถีชีวิต และกลุ่มอาการทางเมตาบอลิซึม

แต่เธอและผู้เขียนรายงานการศึกษาพบข้อเสียบางประการในงานวิจัยใหม่นี้

ประการแรก มีการใช้ FLI แทนวิธีการถ่ายภาพที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในคลินิก แม้ว่า FLI จะผ่านการตรวจสอบแล้ว แต่ดร. Gupta กล่าวว่า FLI อาจบ่งชี้ว่ามีไขมันสะสมในตับอย่างเป็นเท็จ หรือไม่สามารถตรวจพบได้

ดังที่ผู้เขียนรายงานการศึกษากล่าวไว้ การออกแบบหน้าตัดอาจทำให้มีเหตุย้อนกลับได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MASLD อาจเปลี่ยนแปลงปริมาณโซดาอาหารเพื่อตอบสนองต่อการวินิจฉัย

“การใช้ข้อมูลที่รายงานด้วยตนเองอาจมีอคติในการเรียกคืน และการศึกษาไม่ได้ใช้บันทึกการบริโภคอาหารโดยละเอียดหรือตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ เช่น สารเมตาบอไลต์” ดร. กุปตะกล่าว

เธอยังกล่าวอีกว่า BMI ในฐานะตัวบ่งชี้โรคอ้วนนั้นมีข้อจำกัดของตัวเอง เนื่องจากไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างมวลกล้ามเนื้อและมวลไขมัน หรือพิจารณาการกระจายของไขมัน ไม่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพการเผาผลาญ

สุดท้ายนี้ งานนี้ไม่ได้คำนึงถึงความแปรปรวนทางพันธุกรรมหรือรูปแบบการนอนหลับ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ MASLD

ผู้เขียนการศึกษาเชื่อว่าจำเป็นต้องมีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCT) เพื่อให้หลักฐานที่ชัดเจนยิ่งขึ้นสำหรับการค้นพบของพวกเขา