การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE) คืออะไร?

การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE) เป็นขั้นตอนง่ายๆ ที่ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สอดนิ้วที่หล่อลื่นและสวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจหาความผิดปกติในบริเวณทวารหนักและบริเวณอุ้งเชิงกราน ในขณะที่มักเกี่ยวข้องกับการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้น แต่ DRE ยังสามารถใช้เพื่อตรวจหามวลทางทวารหนักหรือทวารหนัก การเจริญเติบโตผิดปกติในอวัยวะสืบพันธ์ของสตรี และอื่นๆ

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลสามารถช่วยในการตรวจหาเงื่อนไขต่างๆ ทั้งในชายและหญิง:

• มะเร็งต่อมลูกหมาก: ต่อมลูกหมากซึ่งเป็นต่อมขนาดเท่าวอลนัทที่ผลิตน้ำอสุจิ ตั้งอยู่ด้านหน้าไส้ตรง ทำให้ DRE เป็นส่วนสำคัญในการตรวจคัดกรองมะเร็ง เนื่องจากช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพรู้สึกว่ามีการขยายตัวหรือความผิดปกติอื่นๆ

• อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโต)

• มะเร็งรังไข่หรือมดลูกเมื่อทำร่วมกับการตรวจทางช่องคลอด

• ริดสีดวงทวาร
• อุจจาระอัดแน่น
• กลั้นอุจจาระไม่อยู่

• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: บางครั้งมีการทำ DRE เพื่อเก็บอุจจาระสำหรับการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับเลือดลึกลับในอุจจาระ (ที่ซ่อน) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่

โครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญจำนวนหนึ่งอยู่ในกระดูกเชิงกรานล่าง รวมถึงต่อมลูกหมาก และทวารหนัก/ลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง ซึ่งหมายความว่าเป็นไปได้ที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจไม่ตรวจพบความผิดปกติด้วย DRE เพียงอย่างเดียว ด้วยเหตุผลนี้ การตรวจนี้อาจทำควบคู่กับการตรวจอื่นๆ เช่น sigmoidoscopy ซึ่งเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใส่หลอดที่มีความยืดหยุ่นและสว่างเรียกว่า sigmoidoscope เข้าไปในไส้ตรงเพื่อตรวจหามะเร็งหรือความผิดปกติอื่นๆ ในทวารหนัก และ ลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง

นอกจากนี้ ในขณะที่ DRE สามารถตรวจพบปัญหาที่อาจพลาดได้ด้วยการตรวจเลือด (เช่น แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก หรือ PSA, การทดสอบ) หรือการทดสอบภาพ (เช่น การตรวจ CT หรือ MRI) บางครั้งสามารถพูดได้เช่นเดียวกันสำหรับการทำ DRE โดยไม่มีการทดสอบเหล่านี้

ความเสี่ยง

แม้ว่าการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลแทบไม่มีความเสี่ยง แต่บางคนก็รู้สึกไม่สบายใจในช่วงสั้นๆ และสำหรับผู้ชายที่เป็นต่อมลูกหมากอักเสบ (เช่นในต่อมลูกหมากอักเสบ) DRE อาจเจ็บปวดบ้าง ความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นได้ชั่วคราว เช่นเดียวกับขั้นตอนการป้องกันหลายๆ วิธี เนื่องจากไม่ใช่การทดสอบที่ควรข้ามหรือต่อต้านเมื่อจำเป็น

ก่อนสอบ

คุณไม่จำเป็นต้องทำสิ่งใดก่อนการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล คุณสามารถกิน ออกกำลังกาย หรือทำอย่างอื่นที่ปกติทำไว้ล่วงหน้าได้

เวลา

DRE ไม่ควรเกินหนึ่งหรือสองนาที ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสามารถบอกคุณได้ทันทีหากตรวจพบความผิดปกติใด ๆ ระหว่างการสอบ

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

ก่อนที่คุณจะไปทำการทดสอบ คุณอาจต้องติดต่อผู้ให้บริการประกันภัยของคุณและยืนยันว่าจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายใดบ้างและคุณอาจต้องจ่ายอะไรจากกระเป๋า DRE มักจะได้รับการคุ้มครองหากดำเนินการเพื่อตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่สิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการและขึ้นอยู่กับกฎหมายของรัฐ ผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่มี Medicare จะได้รับการตรวจเลือด PSA และ DRE ทุกปี

ระหว่างการทดสอบ

ในการเริ่มต้นการสอบ คุณจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าที่ต่ำกว่าเอวออกจนหมด คุณอาจได้รับชุดคลุมของโรงพยาบาลเพื่อสวมใส่ หากคุณเป็นผู้หญิงที่กำลังเข้ารับการตรวจโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจช่องคลอด เป็นไปได้ว่าคุณไม่ได้แต่งตัวและอยู่ในตำแหน่ง

จากนั้นคุณจะถูกขอให้เข้าสู่ตำแหน่งที่สะดวกสบายสำหรับคุณและอนุญาตให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพดำเนินการ DRE ได้ง่ายที่สุด นี่อาจหมายถึงการโน้มตัวไปที่เอวด้วยมือของคุณบนโต๊ะตรวจ นอนตะแคงซ้าย งอเข่าไปทางหน้าอก นอนหงาย ยกเข่าขึ้น และเท้าของคุณอยู่ในโกลน หรือแม้แต่นั่งยองๆ

ขั้นต่อไป ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสวมถุงมือที่สะอาดและทาสารหล่อลื่นกับนิ้วที่จะใช้ในการสอบ จากนั้นพวกเขาจะค่อยๆสอดนิ้วที่หล่อลื่นเข้าไปในทวารหนักของคุณ สำหรับผู้ชายที่กำลังได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องออกแรงกดอย่างหนักเพื่อที่จะสามารถรู้สึกถึงการขยายตัว ก้อนเนื้อ หรือความผิดปกติอื่นๆ ซึ่งอาจสร้างความรู้สึกของความจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะ สิ่งนี้จะผ่านเมื่อการสอบเสร็จสิ้น

หากคุณกำลังเข้ารับการตรวจด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสัมผัสบริเวณทวารหนักส่วนล่างของคุณเพื่อดูการเจริญเติบโต ความอ่อนโยน หรือความผิดปกติอื่นๆ ในภูมิภาคนี้ หรือในอวัยวะสืบพันธุ์สตรีหากคุณมี เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางช่องคลอดเพื่อตรวจหามะเร็งรังไข่หรือมดลูก

หลังการทดสอบ

คุณอาจมีเลือดออกเล็กน้อยหลังการตรวจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีโรคริดสีดวงทวารหรือปัญหาทางทวารหนักอื่นๆคนส่วนใหญ่ไม่มีเลือดออก

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าลักษณะการสอบที่ไม่สบายใจอาจทำให้คุณมีการตอบสนองทางหลอดเลือด หากเป็นเช่นนี้ คุณอาจรู้สึกมึนศีรษะมากหรืออาจเป็นลมได้ แบบนี้หายากอีกแล้ว

การตีความผลลัพธ์

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรสามารถบอกคุณได้ทันทีหากพวกเขารู้สึกกังวลในระหว่างการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลของคุณ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าผลลัพธ์ของ DRE นั้นไม่ชัดเจน แม้ว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะไม่สามารถตรวจพบปัญหาแบบดิจิทัลได้ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีปัญหาเสมอไป

ติดตาม

เนื่องจาก DRE ไม่สามารถให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ อาจจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผล ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่เป็นปัญหา หากตรวจพบความผิดปกติของต่อมลูกหมาก อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การทดสอบ PSA, MRI หรือการตรวจชิ้นเนื้อของแกนเข็ม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มที่มีแกนกลวงเข้าไปในส่วนที่โตขึ้นเพื่อเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากกระบอกเล็กออก

การทดสอบติดตามผลอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเพื่อกำหนดความรุนแรงของต่อมลูกหมากโต ได้แก่:

• Uroflowmetry เพื่อวัดปริมาตรของปัสสาวะที่ขับออกมาในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

• การทดสอบ Urodynamic เพื่อประเมินว่ากระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ และกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะเก็บและปล่อยปัสสาวะได้ดีเพียงใด

• การศึกษา Post-void Residual (PVR) เพื่อกำหนดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังการถ่ายปัสสาวะ

เพื่อให้เข้าใจการวินิจฉัยภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจสั่ง:

• anorectal manometry: การทดสอบนี้วัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักด้วยหัววัดทางทวารหนักที่แคบและพองได้

• Proctography: การทดสอบการถ่ายภาพนี้ใช้ภาพวิดีโอ X-ray ที่ถ่ายระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

หาก DRE ได้รับคำสั่งให้วินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารภายใน ก็อาจตามด้วย anoscopy ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ขอบเขตไฟเบอร์ออปติกแบบส่องไฟบันทึกภาพภายในไส้ตรง

สำหรับผู้หญิง การติดตามผล DRE ที่ทำควบคู่กับการตรวจช่องคลอดซึ่งตรวจพบความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์ ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจขอขั้นตอนการถ่ายภาพอื่นๆ เช่น อัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอด

การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลไม่ใช่เรื่องที่น่ายินดี: คุณอาจรู้สึกไม่สบายใจและน่าอาย แต่ก็อาจมีความสำคัญต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีพอๆ กับการตรวจวัดอุณหภูมิหรือความดันโลหิตของคุณ การทดสอบขั้นพื้นฐานเหล่านี้จะใช้เวลาไม่เกินการทดสอบทั้งสองแบบ และด้วยข้อมูลมากมายที่สามารถเปิดเผยได้ การหายใจเข้าลึกๆ และบางทีอาจจินตนาการว่าตัวเองอยู่บนชายหาดที่มีแสงแดดส่องถึงจะช่วยให้คุณผ่านพ้นไปได้ อย่าลืมว่าสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ DRE เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ตามปกติ และพวกเขาจะสามารถช่วยคุณจัดการกับความรู้สึกไม่สบายที่คุณรู้สึกได้