การติดเชื้อทดแทนข้อต่อ

การติดเชื้อทดแทนข้อเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่อันตรายมากหลังการเปลี่ยนข้อเข่าและสะโพก ในกรณีเหล่านี้ แบคทีเรียสามารถเกาะติดกับรากฟันเทียมได้ ซึ่งทำให้รักษาการติดเชื้อได้ยาก แม้จะตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ แต่บางครั้งการติดเชื้อเพื่อทดแทนข้อต่อก็จำเป็นต้องถอดหรือเปลี่ยนรากฟันเทียม ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรงและซับซ้อนซึ่งอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัว

การติดเชื้อเหล่านี้เป็นของหายาก เกิดขึ้นใน 1% ถึง 2% ของผู้ป่วย แต่เนื่องจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อกลายเป็นขั้นตอนทางเลือกที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่งของโลก ซึ่งหมายความว่าผู้คนหลายพันคนได้รับผลกระทบในแต่ละปี

อาการ

อาการติดเชื้อทดแทนข้อไม่แตกต่างจากอาการติดเชื้อทั่วไปมากนัก ดังนั้น ผู้ป่วยควรระมัดระวังสิ่งต่อไปนี้:

• เพิ่มความเจ็บปวดและตึงในข้อ
• รอยแดง ความอบอุ่น และ/หรือบวมรอบๆ แผล
• การระบายน้ำบาดแผล
• ไข้

สาเหตุ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่ระบุได้สำหรับการติดเชื้อ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างขั้นตอนหรือแทบทุกเวลาหลังจากนั้น แม้กระทั่งหลายปีต่อมา สาเหตุที่เป็นไปได้อาจเป็นแบคทีเรียที่เข้าสู่ร่างกายโดยการตัดหรือขั้นตอนการผ่าตัดอื่นในภายหลัง

ปัจจัยที่ทราบบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของคุณ:

• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน
• สูบบุหรี่

การวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อ ให้ไปพบแพทย์ทันที การวินิจฉัยส่วนใหญ่รวมถึงการตรวจร่างกาย การเอ็กซ์เรย์ และ/หรือการสแกนกระดูก และการตรวจเลือดเพื่อค้นหาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน (เซลล์เม็ดเลือดขาว) ตลอดจนการอักเสบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้เข็มเพื่อดึงของเหลวจากข้อ (ที่อาจเป็นไปได้) ที่ติดเชื้อและทดสอบแบคทีเรีย

การรักษา

การติดเชื้อเหล่านี้รักษาได้ยากเนื่องจากแบคทีเรียโจมตีอวัยวะเทียม ซึ่งโดยทั่วไปจะทำจากโลหะและพลาสติก

เนื่องจากการต่อสู้กับการติดเชื้อขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือด (ซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่มีรากฟันเทียม) ทั้งสำหรับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพและเพื่อส่งยาปฏิชีวนะไปยังบริเวณนั้น การเปลี่ยนข้อต่อจึงกลายเป็นที่หลบภัยที่ปลอดภัยสำหรับแบคทีเรีย

การรักษารวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

การผ่าตัดทำความสะอาด (Debridement)

การติดเชื้อบางอย่างอาจทำความสะอาดได้ด้วยการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์จะทำความสะอาด (debriding) รากฟันเทียมด้วยตนเองและเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก (debriding)

อย่างไรก็ตาม แม้จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบรุนแรงและการผ่าตัดทำความสะอาด การติดเชื้อก็อาจยังคงอยู่

การถอดและเปลี่ยน

หลายครั้งที่วิธีเดียวที่จะรักษาการติดเชื้อคือการเอารากฟันเทียมออกทั้งหมดและทำการเปลี่ยนข้อต่อใหม่ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการแก้ไข

นี่เป็นกระบวนการหลายขั้นตอนที่ยาวนานและใช้เวลาหลายเดือน โดยศัลยแพทย์จะทำการถอดรากฟันเทียมที่ติดเชื้อ ทำความสะอาดช่องข้อต่อ และใส่ตัวเว้นวรรคร่วมชั่วคราวเพื่อให้กระดูกอยู่ในแนวเดียวกัน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบฉีดเข้าเส้นเลือดอย่างน้อยหกสัปดาห์ บวกกับเวลาพักฟื้นใดๆ ก็ตามที่จำเป็น

ขั้นตอนที่สองของการผ่าตัดรวมถึงการถอดสเปเซอร์ร่วม ทำความสะอาดโพรงอีกครั้ง และติดตั้งรากฟันเทียมใหม่

ผลลัพธ์นี้เป็นสาเหตุที่การติดเชื้อทดแทนข้อจึงร้ายแรง

การป้องกัน

แม้ว่าข้อต่อมักจะติดเชื้อหลังการผ่าตัด แต่เจ้าหน้าที่ศัลยกรรมก็มีขั้นตอนตามปกติเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ

มาตรการทั่วไปที่ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อทดแทนข้อคือ:

• ยาปฏิชีวนะก่อนและหลังการผ่าตัด: ให้ยาปฏิชีวนะภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มการผ่าตัด และให้กินต่อไปในระยะเวลาสั้นๆ หลังจากทำหัตถการ อาจใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดขึ้นอยู่กับประวัติการติดเชื้อของผู้ป่วย การแพ้ยาบางชนิด และข้อกังวลอื่นๆ

• เวลาในการทำงานสั้นและปริมาณการใช้ห้องผ่าตัดน้อยที่สุด: ประสิทธิภาพการผ่าตัดสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้โดยการจำกัดเวลาที่ข้อต่อถูกเปิดเผย การจำกัดจำนวนบุคลากรในห้องผ่าตัดที่เข้าและออกจากห้องก็คิดว่าจะช่วยลดความเสี่ยงได้เช่นกัน

• การใช้เทคนิคการฆ่าเชื้อที่เข้มงวด: ใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าสถานที่ปฏิบัติงานปลอดเชื้อ เครื่องมือที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันและไม่มีการปนเปื้อนใดๆ รากฟันเทียมถูกบรรจุหีบห่อเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดเชื้อ รายการที่ใช้แล้วทิ้งจะปลอดเชื้อและทิ้งหลังการใช้งาน

การติดเชื้อหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของขั้นตอนการผ่าตัดนี้ หากคุณพบอาการใดๆ โปรดติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที