การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง: อาการและการรักษา

การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังหรือที่เรียกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง เป็นภาวะที่แบคทีเรียติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะซ้ำๆ เป็นเวลานาน ภาวะนี้แตกต่างจากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะแบบเฉียบพลัน เนื่องจากอาการจะคงอยู่นานกว่า มักกลับมาเป็นอีกหลังการรักษา และทำให้เกิดการอักเสบที่ผนังกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง การทำความเข้าใจอาการของการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังช่วยให้คุณระบุอาการนี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ แสวงหาการรักษาที่เหมาะสม และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจส่งผลต่อไตหรือทางเดินปัสสาวะ

อาการของการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง

1. กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย

การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังมักทำให้ต้องปัสสาวะบ่อยครั้งแม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะเกือบจะว่างเปล่าก็ตาม ผนังกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะไวต่อปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อยมากเกินไป การอักเสบนี้จะส่งสัญญาณไปยังสมองว่าต้องทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า คุณอาจรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะหลายครั้งทั้งกลางวันและกลางคืน บางครั้งทุกๆ 10-15 นาที การกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้งนี้ขัดขวางกิจกรรมประจำวัน รบกวนการนอนหลับ และเพิ่มความเหนื่อยล้า

2. รู้สึกแสบร้อนขณะปัสสาวะ

การอักเสบและการระคายเคืองของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะทำให้ปัสสาวะเจ็บปวด แบคทีเรียและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทำลายชั้นป้องกันของผนังกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งทำให้ปลายประสาทสัมผัสกับปัสสาวะ เมื่อปัสสาวะไหลผ่านเนื้อเยื่อที่อักเสบ การสัมผัสจะทำให้เกิดอาการแสบร้อน อาการแสบร้อนมักปรากฏขึ้นในตอนท้ายของการปัสสาวะ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดกระบวนการเช่นกัน อาการปวดอย่างต่อเนื่องขณะปัสสาวะเป็นอาการทั่วไปของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง

3. ปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นเหม็น

แบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะสามารถเพิ่มจำนวนและผลิตของเสียที่เปลี่ยนสีและกลิ่นของปัสสาวะได้ เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ปล่อยออกมาจากระบบภูมิคุ้มกันผสมกับแบคทีเรียและเซลล์ที่ตายแล้ว ทำให้ปัสสาวะมีสีขุ่น การสลายโปรตีนโดยแบคทีเรียยังปล่อยแอมโมเนียและสารประกอบอื่นๆ ที่ทำให้เกิดกลิ่นรุนแรงหรือเหม็นอีกด้วย เมื่อคุณสังเกตเห็นปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นเหม็นเป็นเวลานานกว่า 3-4 วัน การเปลี่ยนแปลงนี้อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

4. ปวดหรือกดทับบริเวณช่องท้องส่วนล่าง

การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังมักทำให้เกิดอาการปวดหรือรู้สึกกดดันอย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนล่าง เหนือกระดูกหัวหน่าว กระเพาะปัสสาวะอักเสบจะยืดและระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อและเส้นประสาทโดยรอบ ความเจ็บปวดอาจมีตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงความเจ็บปวดเฉียบพลันหรือความรู้สึกตะคริว บางคนบรรยายความรู้สึกว่าเป็นความรู้สึกหนักหรืออิ่มในช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งจะแย่ลงเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มและดีขึ้นหลังการปัสสาวะ การกดทับหรือความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณนี้บ่งชี้ว่าการอักเสบกลายเป็นเรื้อรัง

5. เลือดในปัสสาวะ

เลือดในปัสสาวะเรียกว่าภาวะปัสสาวะเป็นเลือดสามารถปรากฏขึ้นได้เมื่อการติดเชื้อทำลายผนังกระเพาะปัสสาวะ การอักเสบกัดกร่อนหลอดเลือดเล็กในเยื่อเมือก ทำให้เซลล์เม็ดเลือดรั่วไหลออกสู่ปัสสาวะ สีของปัสสาวะอาจเปลี่ยนเป็นสีชมพู แดง หรือน้ำตาล ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่มีอยู่ แม้แต่ร่องรอยเลือดเล็กน้อยที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าก็สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจปัสสาวะ การมีเลือดในปัสสาวะซ้ำๆ จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์เพื่อแยกแยะสภาวะที่ร้ายแรงกว่า เช่น นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือเนื้องอก

6. ปวดกระดูกเชิงกรานและไม่สบายตัว

การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังอาจขยายออกไปเลยกระเพาะปัสสาวะ และทำให้อวัยวะในอุ้งเชิงกรานในบริเวณใกล้เคียงระคายเคือง การติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการปวดตื้อๆ โดยลามไปถึงหลังส่วนล่าง อุ้งเชิงกราน หรือแม้แต่ต้นขาด้านใน กล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานสามารถกระชับขึ้นตามปฏิกิริยาต่อการอักเสบอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้รู้สึกไม่สบายเพิ่มเติม อาการปวดมักแย่ลงระหว่างมีกิจกรรมทางเพศหรือหลังนั่งเป็นเวลานาน อาการปวดอุ้งเชิงกรานอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่ดีขึ้นเมื่อพักผ่อน บ่งชี้ว่าการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะกลายเป็นเรื้อรัง

7. ความเหนื่อยล้าและไม่สบายตัว

ระบบภูมิคุ้มกันจะต่อสู้กับแบคทีเรียอย่างต่อเนื่องในการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง ซึ่งทำให้เกิดการหลั่งสารเคมีสำหรับการอักเสบอย่างต่อเนื่อง การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องนี้สามารถทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแอได้แม้จะไม่มีไข้ก็ตาม ไข้ต่ำๆ อาจเกิดขึ้นได้เป็นบางครั้งแต่มักจะไม่รุนแรง การกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างต่อเนื่องในเวลากลางคืนยังรบกวนการนอนหลับ ซึ่งเพิ่มความเมื่อยล้าในเวลากลางวัน เมื่อเวลาผ่านไป อาการเจ็บปวด การนอนไม่หลับ และการอักเสบจะส่งผลให้คุณภาพชีวิตโดยรวมลดลง

8. การเปลี่ยนแปลงการไหลของปัสสาวะ

การอักเสบและบวมของผนังกระเพาะปัสสาวะอาจส่งผลต่อความแข็งแรงของการไหลของปัสสาวะ คุณอาจสังเกตเห็นความยากลำบากในการเริ่มปัสสาวะหรือกระแสปัสสาวะอ่อน กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอาจหดตัวไม่สม่ำเสมอเนื่องจากการระคายเคือง ทำให้เกิดการไหลเวียนเป็นพักๆ หรือรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะไม่ว่างเปล่าจนหมด ในกรณีที่รุนแรง อาการบวมอาจทำให้ท่อปัสสาวะตีบตันและทำให้ปัสสาวะลำบากขึ้น การปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะได้ยากลำบากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและการติดเชื้อซ้ำๆ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

คุณต้องไปพบแพทย์หากมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• การปัสสาวะบ่อยหรือเจ็บปวดเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์
• เลือดปรากฏในปัสสาวะ
• อาการปวดท้องส่วนล่างหรือกระดูกเชิงกรานยังคงอยู่หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะซ้ำเกิดขึ้นสามครั้งขึ้นไปในหนึ่งปี
• มีไข้ หนาวสั่น หรือปวดหลัง ซึ่งอาจบ่งบอกว่าการติดเชื้อลามไปยังไตแล้ว

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะและไตในระยะยาว

แพทย์วินิจฉัยการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังได้อย่างไร

แพทย์วินิจฉัยการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังผ่านประวัติการรักษา การตรวจร่างกาย และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การวิเคราะห์ปัสสาวะจะตรวจหาแบคทีเรีย เซลล์เม็ดเลือดขาว และเลือด การเพาะเลี้ยงปัสสาวะจะระบุแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงและช่วยเลือกยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ในกรณีที่เป็นซ้ำ แพทย์อาจทำการตรวจซิสโตสโคป ซึ่งใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อดูเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ หรือการทดสอบการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เพื่อตรวจหาความผิดปกติ เช่น นิ่วหรือข้อบกพร่องทางโครงสร้าง

วิธีจัดการและป้องกันการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง

ในการจัดการกับการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะที่มุ่งเป้าไปที่แบคทีเรียโดยเฉพาะ คุณต้องเข้ารับการรักษาให้เสร็จสิ้นแม้ว่าอาการจะดีขึ้นก็ตาม การดื่มน้ำปริมาณมากจะช่วยล้างแบคทีเรียออกจากทางเดินปัสสาวะ หลีกเลี่ยงการกลั้นปัสสาวะเป็นเวลานานเพราะปัสสาวะที่ค้างอยู่จะกระตุ้นให้แบคทีเรียเจริญเติบโต ปัสสาวะหลังกิจกรรมทางเพศเพื่อกำจัดแบคทีเรียที่อาจเข้าไปในท่อปัสสาวะ รักษาสุขอนามัยที่ดีโดยการเช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลังและสวมชุดชั้นในที่ระบายอากาศได้ดี

สำหรับการป้องกัน แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในขนาดต่ำเป็นเวลาหลายเดือน ในกรณีที่มีการติดเชื้อซ้ำบ่อยๆ การแก้ปัญหาที่ซ่อนอยู่ เช่น นิ่วในไต การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในสตรีวัยหมดประจำเดือน ยังช่วยลดการติดเชื้อซ้ำได้อีกด้วย