การทดสอบผิวหนัง TB คืออะไร?

การทดสอบผิวหนังวัณโรคแสดงให้เห็นว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณตอบสนองต่อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรค (TB) หรือไม่ เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบ PPD การทดสอบ tuberculin หรือการทดสอบ Mantoux

การทดสอบเกี่ยวข้องกับการฉีดของเหลวจำนวนเล็กน้อยที่มีส่วนประกอบบางอย่างของแบคทีเรีย TB ใต้ผิวหนัง สิ่งนี้จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณรู้ว่าสารละลายที่ฉีดเข้าไปนั้นเป็นภัยคุกคาม ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง

ระดับการตอบสนองของผิวหนังจะเป็นตัวกำหนดว่าผลลัพธ์นั้นเป็นบวกหรือลบ หากการทดสอบทางผิวหนังของคุณเป็นบวก แสดงว่าคุณติดเชื้อแบคทีเรีย TB แต่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าเป็นการติดเชื้อที่แฝงอยู่หรือกำลังทำงานอยู่

การทดสอบต้องไปพบแพทย์สองครั้ง การทดสอบจะดำเนินการในการนัดตรวจครั้งแรก โดยจะอ่านผลในครั้งที่สอง

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

บุคลากรทางการแพทย์ของคุณจะจัดการทดสอบ TB หากสงสัยว่าคุณอาจติดเชื้อ TB หรือหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ พวกเขาจะแนะนำการทดสอบที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากเหตุผลในการทดสอบ ความพร้อมใช้งานของการทดสอบ และค่าใช้จ่าย

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อแบคทีเรีย TB ได้แก่:

• คนที่ใช้เวลาอยู่กับคนที่ติดเชื้อ
• ผู้คนจากประเทศที่มีโรควัณโรคทั่วไป รวมทั้งประเทศส่วนใหญ่ในละตินอเมริกา แคริบเบียน แอฟริกา เอเชีย ยุโรปตะวันออก และรัสเซีย
• ผู้ที่อาศัยหรือทำงานในสถานที่ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น โรงพยาบาล เรือนจำ และสถานสงเคราะห์คนไร้บ้าน
• บุคลากรทางการแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อวัณโรคเพิ่มขึ้น
• ทารก เด็ก และวัยรุ่นที่สัมผัสกับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อวัณโรคแฝงหรือวัณโรคเพิ่มขึ้น

การทดสอบผิวหนัง TB เป็นแบบทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยวัณโรคที่สงสัยว่าจะออกฤทธิ์ อย่างไรก็ตามไม่เหมาะสำหรับทุกคน นอกจากนี้ยังใช้การตรวจเลือดแม้ว่าจะไม่บ่อยเท่าก็ตาม

การทดสอบผิวหนังเป็นการทดสอบที่ต้องการสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี การตรวจเลือดเป็นการทดสอบที่แนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีนวัณโรค bacille Calmette-Guerin (BCG) และผู้ที่อาจมีปัญหาในการกลับมานัดที่สอง

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้รับทั้งการตรวจผิวหนังและเลือด มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการตรวจเลือด TB ที่เรียกว่า interferon-gamma release assay (IGRAs) มีความแม่นยำมากกว่าการทดสอบทางผิวหนังเล็กน้อย

การทดสอบผิวหนังมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดผลลบลวงและผลบวกลวงมากกว่าการตรวจเลือด ซึ่งมักเกิดจากการทดสอบอย่างไม่ถูกต้องหรือเนื่องจากผลลัพธ์ถูกตีความผิด
อย่างไรก็ตาม การทดสอบผิวหนังสามารถทำซ้ำได้หากจำเป็น

การทดสอบผิวหนัง TB ที่เป็นเท็จ

ผลบวกลวงคือผลการทดสอบที่บ่งชี้อย่างไม่ถูกต้องว่าคุณมีวัณโรคเมื่อคุณไม่มี ปัจจัยที่อาจทำให้เกิดผลบวกลวงคือ:

• การฉีดวัคซีนวัณโรคก่อนหน้าด้วยวัคซีน BCG
• การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่วัณโรค ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดได้เช่นกัน
• การวัดหรือการตีความปฏิกิริยาไม่ถูกต้อง
• ไม่ใช้แอนติเจนที่ถูกต้องสำหรับการทดสอบ

การทดสอบผิวหนัง TB เชิงลบที่เป็นเท็จ

ผลลบลวงคือผลการทดสอบที่บ่งชี้อย่างไม่ถูกต้องว่าคุณไม่มีวัณโรคเมื่อคุณทำ ปัจจัยที่อาจทำให้เกิดผลลบลวงคือ:

• Anergy ไม่มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันตามปกติต่อแอนติเจนหรือสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะ
• การติดเชื้อล่าสุด ภายในแปดถึง 10 สัปดาห์ที่ผ่านมา
• เด็กที่อายุน้อยกว่า 6 เดือน
• ล่าสุด วัคซีนไข้ทรพิษหรือไข้ทรพิษ
• การบริหารการทดสอบไม่ถูกต้อง
• การวัดหรือการตีความปฏิกิริยาต่อการทดสอบไม่ถูกต้อง

ความเสี่ยงและข้อห้าม

คนส่วนใหญ่สามารถรับการทดสอบผิวหนัง TB ได้ และสำหรับคนส่วนใหญ่นั้นปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และไม่มีความเสี่ยงใดๆ อย่างไรก็ตาม การทดสอบมีข้อห้าม (หมายความว่าไม่ควรใช้) สำหรับผู้ที่เคยมีปฏิกิริยาไม่ดีต่อการทดสอบมาก่อน

การทดสอบนี้ไม่มีข้อห้ามสำหรับทารก เด็ก ผู้ที่ตั้งครรภ์ หรือผู้ที่ติดเชื้อ HIV ไม่เหมือนกับการทดสอบอื่นๆ

การทดสอบใช้สารละลายจำนวนเล็กน้อยที่มีส่วนประกอบบางอย่างของแบคทีเรีย TB อย่างไรก็ตาม ไม่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ TB จากการทดสอบทางผิวหนังเลย

ก่อนสอบ

ก่อนทำการทดสอบผิวหนัง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะซักประวัติการรักษาของคุณและพิจารณาว่าคุณสามารถทำการทดสอบได้หรือไม่ สิ่งนี้มักจะเกี่ยวข้องกับการถามว่าการทดสอบนั้นขัดแย้งกับคุณหรือไม่ เช่น คุณมีปฏิกิริยาเชิงลบกับการทดสอบในอดีตหรือไม่

เวลา

การทดสอบนั้นรวดเร็วมาก และสามารถฉีดสารละลายได้ง่ายมาก อย่างไรก็ตาม คุณควรวางแผนล่วงหน้าเนื่องจากคุณจะต้องจัดสรรเวลากลับมาอ่านผลลัพธ์ ต้องทำระหว่าง 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังทำการทดสอบ หากคุณไม่กลับมาภายในเวลาดังกล่าว คุณจะต้องกำหนดเวลาการทดสอบใหม่

ที่ตั้ง

การทดสอบผิวหนังวัณโรคสามารถทำได้ในสำนักงานผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณรวมถึงในสถานที่ผู้ป่วยนอก บุคลากรทางการแพทย์จะมีขวดสารละลายขนาดเล็ก กระบอกฉีดยาแบบใช้ครั้งเดียวทิ้งขนาดเล็ก และเครื่องมือวัด นอกจากนี้ยังมีแผ่นแอลกอฮอล์และผ้าก๊อซหรือสำลีก้อน

สิ่งที่สวมใส่

เนื่องจากบุคลากรทางการแพทย์จะต้องฉีดแขนของคุณในระหว่างการทดสอบ ดังนั้นควรสวมชุดที่สามารถพับแขนเสื้อได้ นั่นคือสิ่งเดียวที่คุณต้องพิจารณา และคุณไม่จำเป็นต้องเปลื้องผ้าหรือนำเสื้อผ้าเปลี่ยนมาด้วยในการทดสอบ

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

อาจมีค่าใช้จ่ายหรือค่าคอมมิชชั่นที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบนี้ ตรวจสอบกับ บริษัท ประกันหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูว่ามีค่าใช้จ่ายเท่าไร หากคุณไม่มีประกัน อาจมีคลินิกวัณโรคฟรีให้คุณทำการทดสอบโดยไม่มีค่าใช้จ่าย ตรวจสอบกับแผนกสุขภาพของรัฐและเคาน์ตีของคุณ

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

ไม่มีข้อจำกัดด้านอาหารหรือเครื่องดื่มก่อนหรือหลังการทดสอบ อย่าลืมนำบัตรประกันสุขภาพ บัตรประจำตัวประชาชน และเอกสารที่จำเป็นติดตัวไปด้วย

ระหว่างการทดสอบ

คุณไม่จำเป็นต้องทำอะไรเพื่อเตรียมตัวสำหรับการทดสอบนี้ คุณไม่จำเป็นต้องดื่มอะไรหรือเปลี่ยนเสื้อผ้า

ตลอดการทดสอบ

ในระหว่างการทดสอบ 0.1 มิลลิลิตร (มล.) ของอนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ของ tuberculin (PPD) หรือที่เรียกว่า tuberculin จะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณปลายแขนของคุณ การฉีดจะใช้เข็มขนาดเล็ก ดังนั้นคุณควรรู้สึกเหน็บแนมเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและควรหมดไปอย่างรวดเร็ว

ทันทีหลังการฉีด บุคลากรทางการแพทย์ควรตรวจสอบว่าการทดสอบผิวหนังได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมหรือไม่ พวกเขาจะทำเช่นนี้โดยใช้ไม้บรรทัดมิลลิเมตร (มม.) เพื่อวัดทันที wheal ความสูงซีดของผิวหนังที่เกิดจากการฉีด ถ้าวงล้อน้อยกว่า 6 มม. ก็จะต้องดูแลอีกครั้ง

แบบทดสอบหลังเรียน

อย่าลืมจองการนัดหมายเพื่อติดตามผลเพื่อรับการตีความการทดสอบของคุณ ต้องทำภายใน 48-72 ชั่วโมงหลังจากทำการทดสอบ หากคุณไม่กลับมาติดตามผลภายในเวลานี้ คุณจะต้องทำการทดสอบใหม่เนื่องจากจะไม่สามารถตีความการทดสอบได้

หลังการทดสอบ

คุณสามารถกิน ดื่ม และอาบน้ำได้ตามปกติ แม้ในทันทีหลังการทดสอบ อย่างไรก็ตาม คุณจะได้รับคำแนะนำให้เปิดพื้นที่ทดสอบไว้และอย่าขีดข่วนหรือถูบริเวณนั้น

การจัดการผลข้างเคียง

คนส่วนใหญ่จะไม่ประสบกับผลข้างเคียงใดๆ จากการทดสอบผิวหนัง TB อย่างไรก็ตาม อาจมีคนจำนวนไม่มากที่อาจพบปฏิกิริยาเชิงลบ อาการที่เกิดจากปฏิกิริยาเชิงลบที่บริเวณที่ฉีด ได้แก่ :

• อาการคันเล็กน้อย
• บวม
• การระคายเคือง

ปฏิกิริยาประเภทนี้จะหายไปในหนึ่งถึงสองสัปดาห์

อาการที่รุนแรงขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก เช่น:

• อาการแพ้อย่างรุนแรง เช่น แอนาฟิแล็กซิสและแองจิโออีดีมา
• พุพอง
• แผล
• หายใจถี่
• ไข้

• เป็นลมหรือรู้สึกหน้ามืด

หากคุณพบอาการรุนแรงกว่านี้ คุณควรติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที หากใครมีอาการแพ้อย่างรุนแรง โทร 911

การตีความผลลัพธ์

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะอ่านผลการทดสอบโดยการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของอาการบวมที่เกิดจากการฉีด

หากผลลัพธ์เป็นลบ ผิวหนังที่ทำการทดสอบจะไม่บวมหรือบวมจะเล็กมาก หากผลเป็นบวก จะมีอาการบวม แต่ขนาดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วย

ในคนที่ไม่มีความเสี่ยงที่จะเป็นวัณโรค การบวมที่จุดแข็ง 15 มม. หรือมากกว่านั้นบ่งชี้ว่ามีปฏิกิริยาในเชิงบวก

ต่อไปนี้ การบวมอย่างแน่นหนา 5 มม. ที่ไซต์ถือเป็นผลบวก:

• ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์
• ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือกำลังใช้ยาสเตียรอยด์อยู่
• ผู้ที่เคยสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นวัณโรค
• ผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลง X-ray ทรวงอกที่ดูเหมือน TB . ที่ผ่านมา

สำหรับสิ่งต่อไปนี้ ปฏิกิริยาที่มากกว่าหรือเท่ากับ 10 มม. ถือเป็นค่าบวก:

• ผู้ที่เป็นเบาหวาน ไตวาย หรือภาวะอื่นๆ ที่เพิ่มโอกาสในการเป็นวัณโรค
• ผู้เชี่ยวชาญด้านห้องปฏิบัติการที่ทำงานในห้องปฏิบัติการ mycobacteriology
• ผู้ใช้ยาฉีด
• ผู้ย้ายถิ่นฐานที่ย้ายมาจากประเทศที่มีอัตราวัณโรคสูงในช่วงห้าปีที่ผ่านมา
• เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี
• ทารก เด็ก หรือวัยรุ่นที่สัมผัสกับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูง
• นักศึกษาและพนักงานในสถานที่อยู่อาศัยบางกลุ่ม เช่น เรือนจำ บ้านพักคนชรา และสถานพักพิงคนไร้บ้าน

ติดตาม

หากผลลัพธ์ของคุณไม่อ่านภายใน 48 และ 72 ชั่วโมงของการทดสอบ คุณจะต้องทำการทดสอบอื่น การทดสอบผิวหนังสามารถทำซ้ำได้โดยเร็วที่สุด เว้นแต่จะมีปฏิกิริยารุนแรงต่อการทดสอบในอดีต

หากการทดสอบของคุณเป็นบวก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่ามีโรคที่ลุกลามหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้รวมถึงการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการเพาะตัวอย่างเสมหะ ซึ่งเป็นของเหลวข้นที่ผลิตในปอดอันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วย อาจใช้การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เช่นกัน

วัณโรคสามารถรักษาได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม จะใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือนและอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปีในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

หากคุณเคยตรวจพบเชื้อวัณโรคในเชิงบวก คุณก็จะได้ผลการทดสอบทางผิวหนังที่เป็นบวกเสมอ แม้จะได้รับการรักษาตามเงื่อนไขแล้วก็ตาม ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณจะเพิ่มบันทึกย่อในไฟล์ทางการแพทย์ที่ระบุว่าคุณได้รับการรักษาวัณโรค นี้จะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่อาจทำการทดสอบผิวหนังวัณโรคในอนาคตตีความผลลัพธ์

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณสามารถตอบข้อกังวลหรือคำถามใดๆ ที่คุณอาจมีได้ ดังนั้นการพูดคุยกับพวกเขาอย่างเปิดเผยจึงเป็นสิ่งสำคัญ

การทดสอบผิวหนัง TB เป็นขั้นตอนที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม จำไว้ว่าคุณจะต้องกลับไปพบแพทย์เพื่อประเมินปฏิกิริยาภายใน 48 และ 72 ชั่วโมงหลังการทดสอบของคุณ

หากคุณยังคงมีคำถามหรือข้อกังวล ให้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาสามารถให้ข้อมูลอื่น ๆ และช่วยให้คุณสบายใจ