การปลูกถ่ายตับผู้บริจาคที่มีชีวิต

ผู้บริจาคตับที่มีชีวิตสามารถเป็นสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนของผู้ที่มีตับล้มเหลวหรือสามารถเป็นผู้บริจาคที่ไม่ระบุชื่อซึ่งมีความปรารถนาอย่างไม่เห็นแก่ตัวที่จะช่วยชีวิตใครบางคน

ภาพรวม

การปลูกถ่ายตับผู้บริจาคที่มีชีวิต — ติ่งของตับและตำแหน่งของตับในร่างกาย

การบริจาคตับของผู้บริจาคที่มีชีวิตคืออะไร?

เมื่อคนมีตับทำงานผิดปกติ บุคคลนั้นจะต้องได้รับการปลูกถ่ายตับจึงจะอยู่รอดได้ ตับที่รับบริจาคอาจมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตหรือเสียชีวิต ในกรณีของผู้บริจาคที่มีชีวิต คนที่มีสุขภาพดีและมีชีวิตอยู่ได้ตกลงที่จะบริจาคตับของเขาหรือเธอส่วนหนึ่ง

เหตุใดจึงมีความจำเป็นสำหรับผู้บริจาคตับที่มีชีวิต?

จำนวนคนที่รอตับในรายการปลูกถ่ายมีมากกว่าจำนวนตับที่มีอยู่จากผู้บริจาคที่เสียชีวิต เนื่องจากการขาดแคลนนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตหรือป่วยเกินกว่าจะรับการปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตเมื่อถึงเวลาที่ผู้ป่วยจะสามารถรับการปลูกถ่ายตับได้

ใครสามารถเป็นผู้บริจาคตับที่มีชีวิต?

เกณฑ์อื่น ๆ ที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อพิจารณาเป็นผู้บริจาคตับ ได้แก่:

จะต้องมีสุขภาพจิตและร่างกายที่ดี
ไม่มีโรคร้ายแรง รวมทั้งไม่มีประวัติของไขมันพอกตับหรือไวรัสตับอักเสบ
ต้องมีอายุระหว่าง 18 ถึง 60 ปี
ต้องมีกรุ๊ปเลือดที่เข้ากันได้หรือเหมือนกันกับผู้ที่จะได้รับตับ (สามารถพิจารณากรุ๊ปเลือดที่เข้ากันไม่ได้ในสถานการณ์ที่รุนแรง)

ผู้รับกรุ๊ปเลือด	กรุ๊ปเลือดผู้บริจาค
อู๋	อู๋
อา	เอ หรือ โอ
บี	B หรือ O
AB	A, B, AB หรือ O

ในฐานะผู้บริจาคตับที่มีชีวิต คุณต้องไม่ได้รับเงินจากการบริจาคตับ การรับเงินหรือของขวัญอื่น ๆ เพื่อแลกกับการได้รับส่วนหนึ่งของตับเป็นสิ่งผิดกฎหมาย นอกจากนี้ การตัดสินใจบริจาคของคุณต้องเป็นไปโดยสมัครใจ 100 เปอร์เซ็นต์ คุณต้องไม่รู้สึกกดดันให้ใครบริจาคและอาจตัดสินใจว่าจะไม่บริจาคเมื่อใดก็ได้

กระบวนการที่จะเป็นผู้บริจาคตับที่มีชีวิตคืออะไร?

รวบรวมข้อมูลทางโทรศัพท์ ขั้นตอนแรกคือการรวบรวมข้อมูลการติดต่อพื้นฐานและข้อมูลด้านสุขภาพทั่วไป ผู้บริจาคตับที่มีชีวิตที่มีศักยภาพต้องโทรติดต่อสำนักงานปลูกถ่าย (216-444-1976 ทางเลือกที่ 1) และขอพูดคุยกับสำนักงานผู้บริจาคตับ พนักงานต้อนรับจะรวบรวมข้อมูลทั่วไปบางส่วน ถัดไป ผู้ประสานงานผู้บริจาคตับจะโทรมาเพื่อรวบรวมข้อมูลทางการแพทย์โดยละเอียดและตอบคำถาม ศัลยแพทย์ปลูกถ่ายตับจะตรวจสอบข้อมูลทั้งหมด หากศัลยแพทย์เชื่อว่าเป็นไปตามเกณฑ์เบื้องต้น ผู้ประสานงานจะจัดให้มีการประเมินด้วยตนเอง

มาโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพและสัมภาษณ์ ถัดไป ผู้มีโอกาสเป็นผู้บริจาคตับจะได้รับการสัมภาษณ์และการประเมินทางการแพทย์ 3 ถึง 4 วันโดยสมาชิกของทีมสนับสนุนผู้บริจาค ทีมนี้ประกอบด้วยผู้ประสานงานผู้บริจาคที่มีชีวิต นักสังคมสงเคราะห์ ผู้ให้การสนับสนุนผู้บริจาคอิสระ ผู้เชี่ยวชาญด้านตับ (สำหรับการประเมินทางการแพทย์) ศัลยแพทย์ปลูกถ่าย (สำหรับการประเมินการผ่าตัด) วิสัญญีแพทย์สำหรับการปลูกถ่าย และนักโภชนาการ การทดสอบรวมถึงการตรวจเลือด การทดสอบหัวใจ และการศึกษาภาพด้วยการสแกน CT และ MRI ผู้บริจาคที่มีศักยภาพบางรายอาจต้องการการทดสอบเพิ่มเติม การปรึกษาหารือ และการตรวจชิ้นเนื้อตับ

รอการตัดสินใจจากทีมปลูกถ่าย การตัดสินใจรับบุคคลเป็นผู้บริจาคตับที่มีชีวิตนั้นทำโดยลำดับของทีมปลูกถ่าย ประการแรก ทีมสนับสนุนผู้บริจาคจะทบทวนผลการทดสอบและการสัมภาษณ์ทั้งหมด และเสนอแนะคณะกรรมการคัดเลือกการปลูกถ่ายตับ ทั้งทีมสนับสนุนผู้บริจาคและคณะกรรมการคัดเลือกการปลูกถ่ายตับให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผู้บริจาคก่อนการพิจารณาอื่นๆ ทั้งหมด คณะกรรมการคัดเลือกการปลูกถ่ายตับจะทำการตัดสินใจขั้นสุดท้าย จากนั้นผู้บริจาคตับที่มีศักยภาพจะได้รับแจ้งการตัดสินใจดังกล่าว

รายละเอียดขั้นตอน

การปลูกถ่ายตับผู้บริจาคที่มีชีวิต

ขั้นตอนการผ่าตัดย้ายตับจากผู้บริจาคที่มีชีวิตเป็นอย่างไร?

การประเมินตับด้วยภาพ ก่อนทำการผ่าตัดจริง จะมีการวิเคราะห์ภาพจำนวนมาก รวมถึงภาพ 3 มิติ ของตับของผู้บริจาค ศัลยแพทย์จะกำหนดขนาดที่แม่นยำของตับของผู้บริจาค กายวิภาคของหลอดเลือด จำนวนเนื้อเยื่อตับที่จะปลูกถ่าย ส่วนที่แน่นอนของเนื้อเยื่อตับที่จะถูกลบออก และคำนวณว่าจำเป็นต้องใช้เนื้อเยื่อตับเท่าใดเพื่อให้ผู้รับการปลูกถ่ายสามารถอยู่รอดได้ อย่างน้อย 30 เปอร์เซ็นต์ของตับของผู้บริจาคที่มีชีวิตต้องยังคงอยู่ในผู้บริจาค

ความเป็นไปได้ของการใช้กลีบซ้ายของผู้บริจาคตับถือเป็นอันดับแรก เนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยกว่าสำหรับผู้บริจาค ส่วนเล็กของกลีบซ้ายเรียกว่าส่วนด้านข้างซ้าย หากผู้รับการปลูกถ่ายตับเป็นเด็กเล็ก

ส่วนของตับที่ใช้ปลูกถ่ายตับ

การผ่าตัดตับผู้บริจาคที่มีชีวิต ขั้นตอนการปลูกถ่ายเริ่มต้นด้วยการกรีดช่องท้องเพื่อเข้าสู่ช่องท้อง จำนวนที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของกลีบซ้ายหรือขวาจะถูกลบออกจากผู้บริจาค ถุงน้ำดีจะถูกลบออกด้วย การผ่าตัดใช้เวลาประมาณสี่ถึงหกชั่วโมงในการดำเนินการ

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด ผู้บริจาคออกจากห้องผ่าตัดโดยมีท่อระบายน้ำในช่องท้อง (เพื่อถ่ายของเหลวและเลือด) เส้น IV ที่แขนและคอ (เพื่อให้ของเหลวและยารักษาโรค) ท่อทางจมูก (เพื่อบรรเทาความดันในกระเพาะอาหารโดยการเอาออก เนื้อหาและอากาศ) และสายสวนปัสสาวะ (เพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ) คืนแรกของผู้บริจาคจะอยู่ในห้องไอซียู จากนั้นผู้บริจาคจะถูกส่งไปยังชั้นพยาบาลปกติหากอาการคงที่ พักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 1 สัปดาห์ ผู้บริจาคต้องออกจากโรงพยาบาลโดยไม่มีท่อหรือท่อระบายน้ำใดๆ และกลับไปพบศัลยแพทย์ประมาณ 1 สัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล ต้องมีการตรวจติดตามผลใน 1 เดือน, 3 เดือน, 1 และ 2 ปีหลังการบริจาค และบ่อยขึ้นหากมีอาการแทรกซ้อน

ความเสี่ยง / ผลประโยชน์

อะไรคือความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการบริจาคตับผู้บริจาคที่มีชีวิต?

มีความเสี่ยงต่อการผ่าตัดทั้งหมดภายใต้การดมยาสลบ ความเสี่ยงจากการผ่าตัด ได้แก่:

เลือดออก
น้ำดีรั่ว
การติดเชื้อ
ลิ่มเลือด
เสียหายของเส้นประสาท

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยสำหรับผู้บริจาค ได้แก่ :

ความเจ็บปวด
โรคปอดบวม
เหนื่อยล้าเนื่องจากตับจำนวนมากที่ถูกกำจัดออกไป
น้ำดีรั่วไหลออกจากผิวตัดในตับที่เหลือ
แผลติดเชื้อ
ปวดท้อง (ท้องผูก คลื่นไส้และท้องร่วงเป็นครั้งคราว) ซึ่งมักจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์
ไส้เลื่อนที่จุดกรีด

มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่ตับจะไม่งอกใหม่หรือตับที่เหลือล้มเหลว ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายตับฉุกเฉิน

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตคือ 1 ในทุก ๆ 1,000 ผู้บริจาคตับสำหรับการบริจาคกลีบซ้ายและ 4 ถึง 6 ในทุก ๆ 1,000 สำหรับการบริจาคกลีบขวา

ผู้รับการได้รับตับผู้บริจาคที่มีชีวิตมีประโยชน์อย่างไรเมื่อเทียบกับตับที่ได้รับจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต?

ท่ามกลางผลประโยชน์คือ:

เวลาในการรอรับตับนั้นสั้น
ผู้ป่วยสามารถได้รับการปลูกถ่ายตับก่อนที่เขาจะป่วยมากเกินไป (ระยะเวลารอนานในการรับผู้บริจาคที่เสียชีวิตหากผู้ป่วยมีค่า MELD หรือ PELD . ต่ำ [scoring system for children under 12] คะแนน. นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตหรือป่วยเกินไปขณะรอโดยไม่คำนึงถึงคะแนน MELD)
ตับจากผู้บริจาคที่มีชีวิตมักใช้เวลานานกว่าตับจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต
การผ่าตัดปลูกถ่ายสามารถกำหนดได้ในวันที่สะดวกสำหรับทั้งคุณและผู้บริจาคของคุณ
โอกาสรอดดีกว่า ตับจากผู้บริจาคตับที่มีสุขภาพดีและมีชีวิต จะทำการปลูกถ่ายภายในไม่กี่นาทีหลังจากนำออกจากผู้บริจาค

การกู้คืนและ Outlook

ระยะเวลาพักฟื้นหลังออกจากโรงพยาบาลหลังบริจาคตับนานแค่ไหน?

ผู้บริจาคส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้ภายในสี่สัปดาห์ สามารถกลับมาขับรถต่อได้ในเวลาประมาณสามถึงสี่สัปดาห์ ผู้บริจาคส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานได้ภายในสองถึงสามเดือน

ตับเป็นอวัยวะภายในเพียงชนิดเดียวที่สามารถงอกใหม่ได้ ตับของผู้บริจาคส่วนใหญ่สามารถงอกใหม่ได้เกือบเท่าขนาดเดิมภายในหกถึงแปดสัปดาห์หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ตับจะยังคงเติบโตตลอดปีแรกหลังการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้ คุณควรดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพและจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

รายละเอียดเพิ่มเติม

ผู้บริจาคตับที่มีชีวิตต้องพิจารณาประเด็นอื่น ๆ อีกบ้าง?

บุคคลที่กำลังพิจารณาที่จะเป็นผู้บริจาคตับที่มีชีวิตจะต้องมีความพร้อมทั้งร่างกาย การเงิน และอารมณ์ที่จะเป็นผู้บริจาค คำถามที่ทีมผู้บริจาคและทีมปลูกถ่ายที่มีศักยภาพจะทบทวน ได้แก่:

ร่างกายสามารถเข้ารับการผ่าตัดและพักฟื้นได้หรือไม่?
คุณมีโรคประจำตัวอะไรบ้างและการผ่าตัดปลูกถ่ายตับจะทำให้ภาวะสุขภาพที่มีอยู่เหล่านี้แย่ลงหรือไม่?
คุณสามารถหยุดงานเป็นเวลาสองถึงสามเดือนหรือมากกว่านั้นได้หรือไม่? คุณสามารถจัดการช่วงเวลาของการสูญเสียค่าจ้างนี้ได้หรือไม่?
คุณสามารถจ่ายค่าใช้จ่ายที่ไม่ครอบคลุมในประกัน ซึ่งรวมถึงค่าเดินทาง ที่พัก และค่าดูแลเด็กที่อาจเป็นไปได้หรือไม่ คุณอาจถูกปฏิเสธการประกันสุขภาพ ชีวิต หรือความทุพพลภาพในอนาคต

ประเด็นด้านอารมณ์และจิตใจที่กล่าวถึง ได้แก่

คุณจะรู้สึกอย่างไรหากการฟื้นตัวไม่เป็นไปตามที่คุณคาดไว้?
คุณจะรู้สึกอย่างไรหากการฟื้นตัวของผู้รับตับไม่เป็นอย่างที่คุณคิด? ความวิตกกังวลใดที่อาจเกิดจากหากตับของผู้รับปฏิเสธ ผู้รับต้องการปลูกถ่ายใหม่ หรือเสียชีวิต
คุณพร้อมสำหรับความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในระดับหนึ่งที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือไม่?
แผลเป็นจากการผ่าตัดจะทำให้เกิดปัญหาภาพลักษณ์หรือไม่?

ปัญหาอื่นๆ:

คุณมีผู้ดูแลคนหนึ่งหรือหลายคนที่สามารถดูแลคุณได้? ผู้ดูแลที่ทุ่มเทจะต้องอยู่กับคุณตลอด 24 ชั่วโมงต่อวันเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล
หากคุณเป็นผู้ดูแลผู้อื่น ใครจะเป็นผู้รับผิดชอบในการดูแลผู้ดูแลของคุณ?
คุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถเป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้มีโอกาสเป็นผู้บริจาคที่ต้องใช้เวลามากเท่าที่จำเป็นในการซึมซับข้อมูลทั้งหมดที่นำเสนอ เพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้อย่างอิสระ มีข้อมูลเพียงพอ และมั่นใจ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจขั้นตอนการบริจาคตับอย่างถ่องแท้ ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ปัญหาสุขภาพของคุณเอง และการบริจาคตับอาจส่งผลต่อสภาพของคุณ ตลอดจนปัญหาทางการเงินและอารมณ์/จิตใจ รู้ว่าคุณอาจเปลี่ยนความคิดที่จะเป็นผู้บริจาคตับที่มีชีวิตได้ตลอดเวลา หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดสอบถามสมาชิกทีมปลูกถ่าย

ทรัพยากร

โครงการปลูกถ่ายตับผู้บริจาคของคลีฟแลนด์คลินิก Living
ศูนย์ช่วยเหลือผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตแห่งชาติ (NLDAC) สำหรับความช่วยเหลือเกี่ยวกับค่าเดินทาง ที่พัก และอาหารระหว่างการทดสอบหรือการผ่าตัด 703-424-2600; www.livingdonorassistance.org
การลงทะเบียนทางวิทยาศาสตร์ของผู้รับการปลูกถ่าย เพื่อทบทวนและเปรียบเทียบโปรแกรมการปลูกถ่ายเฉพาะ – หมายเลขในรายการรอ เวลาในการปลูก ผลการปลูกถ่าย และอื่นๆ https://www.srtr.org
Medicare.gov. การปลูกถ่าย สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับความคุ้มครองหากคุณมี Medicare 1-800-เมดิแคร์;
คลีฟแลนด์คลินิก ผลลัพธ์ของสถาบันโรคทางเดินอาหารและศัลยกรรม. ผลลัพธ์ระยะสั้นการปลูกถ่ายตับผู้ใหญ่
คลีฟแลนด์คลินิก ผลลัพธ์ของสถาบันโรคทางเดินอาหารและศัลยกรรม. การปลูกถ่ายตับในเด็ก.