ภาพรวม
การผ่าตัดสร้างหัวใจห้องล่างซ้ายคืออะไร?
การผ่าตัดฟื้นฟูหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นขั้นตอนที่บางครั้งใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว เมื่อหัวใจวายเกิดขึ้นในช่องท้องด้านซ้าย (ห้องสูบน้ำด้านซ้ายล่างของหัวใจ) รอยแผลเป็นอาจเกิดขึ้น บริเวณที่เป็นแผลเป็นจะบางและนูนออกมาในแต่ละครั้ง บริเวณโป่งพองบางเรียกว่าโป่งพอง หลอดเลือดโป่งพองพร้อมกับความเสียหายของหัวใจอื่นๆ ที่คุณอาจมี ทำให้หัวใจของคุณทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย ในช่วงแรก หัวใจของคุณสามารถรับมือกับงานเพิ่มเติมได้ แต่เมื่อเวลาผ่านไป หัวใจห้องล่างซ้ายจะมีขนาดใหญ่กว่าปกติและปั๊มได้อย่างมีประสิทธิภาพน้อยลง
การผ่าตัดสร้างหัวใจห้องล่างซ้าย (หรือการผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง) ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถขจัดแผลเป็น บริเวณที่ตายของเนื้อเยื่อหัวใจและ/หรือหลอดเลือดโป่งพอง และทำให้ช่องด้านซ้ายมีรูปร่างปกติมากขึ้น เป้าหมายคือเพื่อปรับปรุงภาวะหัวใจล้มเหลวและ/หรืออาการเจ็บหน้าอก (เจ็บหน้าอก) และอาจปรับปรุงความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจของคุณ
ชื่ออื่นสำหรับการผ่าตัดแก้ไขกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
ศัลยแพทย์หลายคนที่ตีพิมพ์ประสบการณ์ของพวกเขาใช้ชื่อต่างกันเพื่ออธิบายขั้นตอน ต่อไปนี้เป็นคำศัพท์อื่นๆ ที่อธิบายขั้นตอนที่เหมือนหรือคล้ายคลึงกัน:
- ศัลยกรรมแก้ไขหลอดเลือดโป่งพอง
- การซ่อมแซมพลาสติคแผ่นปิดโพรงมดลูกแบบวงกลม
- Dor หรือ Dor ที่แก้ไขขั้นตอน (เพื่อให้เครดิต Vincent Dor, MD ผู้เขียนบทความมากมายเกี่ยวกับขั้นตอนที่เขาเริ่มดำเนินการในช่วงต้นทศวรรษ 1980)
- การผ่าตัดฟื้นฟูหัวใจห้องล่าง
- การผ่าตัดแยกหัวใจห้องล่างซ้าย
- การฟื้นฟูหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจห้องล่างซ้าย
- การผ่าตัดฟื้นฟูหัวใจห้องล่างหน้า
ฉันมีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดแก้ไขกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหรือไม่?
ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวบางรายอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยที่อาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดสร้างกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ได้แก่ ผู้ป่วยที่:
- มีอาการหัวใจวายที่ส่งผลให้เกิดโป่งพองหรือเป็นแผลเป็นในช่องซ้ายและมีอาการของหัวใจล้มเหลว (เช่น หายใจลำบาก เหนื่อยล้า บวม และอื่นๆ) ที่ไม่บรรเทาด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
- มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงด้วยอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- มีปัญหาลิ้นหัวใจที่ต้องผ่าตัดรักษา
ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะเหล่านี้อาจมีหัวใจเต้นผิดจังหวะ (จังหวะผิดปกติที่เกิดขึ้นในช่องท้องด้านซ้ายที่ทำให้เต้นเร็วเกินไป) อาการต่างๆ ได้แก่ หมดสติ รู้สึกมึนงง หรือรู้สึกเจ็บหน้าอกอย่างรวดเร็ว
หากคุณมีเงื่อนไขอย่างน้อยหนึ่งข้อตามรายการข้างต้น คุณอาจเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดตกแต่งกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ศัลยแพทย์จะพิจารณาว่าการผ่าตัดแก้ไขกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเป็นการรักษาที่เหมาะสมกับอาการของคุณหรือไม่
รายละเอียดขั้นตอน
จำเป็นต้องมีการทดสอบประเภทใดก่อนการผ่าตัด?
คุณจะต้องใช้ MRI (หากคุณไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง) หรือทำ PET ที่คลีฟแลนด์คลินิกเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีเนื้อเยื่อหัวใจที่แข็งแรงเพียงพอที่จะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดหรือไม่ จำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจและวาล์วของคุณทำงานได้ดีเพียงใด คุณจะต้องได้รับการสวนหัวใจ (ดำเนินการภายในหนึ่งปีของการผ่าตัด) การตรวจเลือดเป็นประจำ เอ็กซ์เรย์ทรวงอก และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ฉันจะได้รับการประเมินได้อย่างไร
หากคุณกำลังรับการรักษาโดยแพทย์นอกคลีฟแลนด์คลินิก โปรดติดต่อเราหรือโทรติดต่อ Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource and Information Nurse โทรฟรีที่ 866.289.6911 หรือ 216.445.9288 หากคุณตั้งใจแน่วแน่ที่จะเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัด คุณจะต้องส่งเวชระเบียน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ฟิล์มการสวนหัวใจ และข้อมูลอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง พยาบาลจะบอกคุณว่าจะส่งเวชระเบียนของคุณไปที่ใด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจสายสวนหัวใจจะดำเนินการโดยแพทย์โรคหัวใจในแผนกเวชศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด และจะถูกเรียกเก็บค่าประกันของคุณ ไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจสอบเวชระเบียนของคุณ
หากคุณได้รับการตรวจรักษาที่คลีฟแลนด์คลินิกเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแล้ว ให้พูดคุยกับแพทย์โรคหัวใจของคุณว่าการผ่าตัดสร้างหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสมกับคุณหรือไม่
ฉันคาดหวังอะไรก่อนการผ่าตัด?
สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ การผ่าตัดแก้ไขกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเป็นทางเลือก นี้จะช่วยให้คุณมีคุณสมบัติสำหรับโปรแกรม TCI ของเรา ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถมาถึงคลีฟแลนด์คลินิกได้ในวันเดียวกันกับวันที่คุณผ่าตัด แทนที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนการผ่าตัดหลายวัน
ก่อนวันที่กำหนดการผ่าตัด คุณจะต้องมีการนัดหมายก่อนการผ่าตัด ซึ่งคุณจะได้รับคำแนะนำเฉพาะเพื่อช่วยในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ในการเยี่ยมชมครั้งนี้ คุณจะได้พบกับวิสัญญีแพทย์ พยาบาลคลินิก แพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์ของคุณ ผู้ป่วยใน (ผู้ป่วยในโรงพยาบาล) ที่เลือกที่จะผ่าตัดสร้างกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนก่อนการผ่าตัดและการเตรียมการจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัดฟื้นฟูหัวใจห้องล่างซ้าย?
ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะทำการกรีดเล็กๆ ในช่องด้านซ้ายและค้นหาตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือมีรอยแผลเป็น จากนั้นศัลยแพทย์จะเย็บแผลเป็นวงกลมสองแถวขึ้นไปรอบ ๆ ขอบของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเพื่อแยกออกจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี จากนั้นเย็บตะเข็บเข้าหากัน (เหมือนสายกระเป๋า) เพื่อแยกเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากส่วนอื่นๆ ของหัวใจอย่างถาวร บางครั้งเนื้อเยื่อแผลเป็นจะถูกลบออกก่อนที่จะเย็บตะเข็บเข้าด้วยกัน
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก หากมีเนื้อเยื่อที่ตายให้เอาออกจำนวนมากและเย็บแผลแบบมาตรฐานไม่เพียงพอที่จะแยกบริเวณนั้นออกไป อาจมีการแปะแผ่นแปะไว้ สุดท้ายนี้ ศัลยแพทย์จะปิดช่องท้องด้านนอกและเสริมความแข็งแรงบริเวณนั้นด้วยการเย็บอีกแถวหนึ่ง
1) กรีดจากเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและมีแผลเป็น
2) เย็บตะเข็บ “กระเป๋าสตางค์” รอบบริเวณที่ตาย (ตาย)
3) เย็บแผลเข้าด้วยกันและปิดช่องซ้าย
นอกเหนือจากขั้นตอนนี้ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) มักจะทำเพื่อปรับปรุงการจัดหาออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่ได้รับการผ่าตัดสร้างกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายขึ้นใหม่ ลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วก็ได้รับการซ่อมแซมเช่นกัน
การผ่าตัดสร้างหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดหรือไม่?
ใช่ การผ่าตัดสร้างหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่สำคัญ ซึ่งต้องใช้เครื่องหัวใจและปอด เนื่องจากคุณได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดอยู่แล้ว ศัลยแพทย์ของคุณอาจทำการผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ (CABG) และ/หรือการผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจ หากจำเป็น
แอนิเมชั่นการสร้างใหม่ LV
นี่คือภาพสามมิติของ MRI ก่อนและหลังการสร้าง LV สังเกตภาพแรกก่อนการผ่าตัด หัวใจมีขนาดใหญ่กว่ามากและมีพื้นที่ขนาดใหญ่ของดายสกิน (เนื้อเยื่อแผลเป็น) ทำให้หัวใจหดตัวอย่างเชื่องช้า ในภาพที่สอง (หลังการผ่าตัด) หัวใจมีขนาดเล็กลงและหดตัวได้แรงกว่ามาก โดยเฉพาะบริเวณที่รอยแผลเป็นถูกลบออกไป
EDV: 252 มล.
ESV: 203 มล.
เอฟ: 19%
EDV: 151 มล.
ESV: 95 มล
เอฟ: 37%
ฉันควรคาดหวังอะไรหลังการผ่าตัด?
คุณสามารถพักรักษาตัวในโรงพยาบาลได้ประมาณ 5 ถึง 7 วัน ขึ้นอยู่กับระยะการฟื้นตัวของคุณ ระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาล คุณจะได้ร่วมงานกับผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ ซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มกิจกรรมของคุณ วิธีนี้จะช่วยเร่งการฟื้นตัวของคุณ
ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจแบบฝัง (implantable cardioverter-defibrillator – ICD) เพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอย่างร้ายแรง หากจำเป็น แพทย์โรคหัวใจจะหารือเกี่ยวกับรายละเอียดเกี่ยวกับอุปกรณ์และขั้นตอนการฝัง ภายใต้สถานการณ์เฉพาะ คุณอาจมีการทดสอบที่เรียกว่าการศึกษา EP (การศึกษาทางไฟฟ้า) ก่อนที่คุณจะกลับบ้านเพื่อประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณ
ก่อนออกจากโรงพยาบาล คุณจะได้รับข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับการดูแลบาดแผล ยา สัญญาณเตือนที่ต้องค้นหา และบุคคลที่จะโทรติดต่อหากคุณประสบปัญหาใดๆ หลังจากกลับบ้าน
การกู้คืนและ Outlook
อาการของฉันจะดีขึ้นหลังการผ่าตัดหรือไม่?
ใช่. ผลการผ่าตัดระบุว่าผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นหลังทำหัตถการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมีความสามารถในการสูบฉีดที่ดีขึ้นของช่องซ้าย (เศษส่วนดีดออก)
โปรดเข้าใจว่าการผ่าตัดสร้างหัวใจห้องล่างซ้ายไม่ใช่วิธีรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว คุณยังคงต้องจัดการสภาพของคุณโดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
ฉันยังต้องดูอาหารและปริมาณของเหลวหลังจากทำหัตถการหรือไม่?
ใช่ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะดำเนินการต่อ (หรือเพื่อเริ่มต้น) การจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวโดย:
- หลังจากรับประทานอาหารโซเดียม (เกลือ) 2,000 มก.
- จำกัดของเหลวไม่เกิน 8 ถ้วยต่อวัน
- ตื่นตัวและออกกำลังกาย;
- ชั่งน้ำหนักตัวเองทุกวันและติดตามน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันมากกว่า 2 ปอนด์ในหนึ่งวันหรือ 5 ปอนด์ในหนึ่งสัปดาห์
- ทานยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวตามที่กำหนด และ
- แจ้งแพทย์โรคหัวใจของคุณเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนักหรือสัญญาณและอาการอื่นๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัด ทำให้ง่ายต่อการปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้
- เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อคุณกลับบ้าน
ทรัพยากร
คำถามที่พบบ่อย
ฉันต้องไปคลีฟแลนด์คลินิกเพื่อติดตามผลบ่อยแค่ไหน?
ตอบ: หลังจากคุณออกจากโรงพยาบาลแล้ว คุณจะต้องพบศัลยแพทย์ภายใน 5-7 วันเพื่อให้แน่ใจว่าคุณหายดี หลังจากเวลาดังกล่าว คุณจะต้องดำเนินการนัดหมายเพื่อติดตามอาการหัวใจล้มเหลวตามปกติต่อไป (กับแพทย์ในพื้นที่ของคุณหรือกับแพทย์โรคหัวใจในคลีฟแลนด์คลินิก) การนัดหมายเพื่อติดตามผลเป็นประจำเหล่านี้มีความสำคัญต่อการรักษาสุขภาพของคุณและให้แน่ใจว่าภาวะหัวใจล้มเหลวของคุณจะไม่คืบหน้า
ในระหว่างการเข้ารับการตรวจตามปกติเหล่านี้ ยาของคุณอาจได้รับการปรับเปลี่ยนเพื่อบรรเทาอาการหรือเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการและรู้สึกดี คุณยังต้องพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ความถี่ในการติดตามผลของคุณขึ้นอยู่กับสุขภาพในปัจจุบันของคุณ แต่โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นอย่างน้อยปีละสองครั้ง เราขอแนะนำให้คุณพบแพทย์โรคหัวใจล้มเหลวที่ The Cleveland Clinic แต่คุณอาจพบแพทย์โรคหัวใจในพื้นที่ของคุณเพื่อติดตามผล นอกจากนี้ คุณจะได้รับโทรศัพท์จากเราเป็นประจำ เพื่อให้เราสามารถประเมินความคืบหน้าหลังการผ่าตัดของคุณได้
หัวใจหยุดเต้นระหว่างการผ่าตัดสร้างหัวใจห้องล่างซ้ายหรือไม่?
ตอบ: ใช่. ในระหว่างการผ่าตัดฟื้นฟูหัวใจห้องล่างซ้าย ศัลยแพทย์จะหยุดหัวใจและใช้บายพาสหัวใจและปอด หรือที่เรียกว่าเครื่องหัวใจและปอด เพื่อที่จะตัดเข้าไปในช่องด้านซ้าย ค้นหาเนื้อเยื่อแผลเป็นและเย็บแผล หัวใจจะต้องไม่เต้น
เลือดของคุณจะถูกส่งไปยังเครื่องปอดหัวใจซึ่งจะทำหน้าที่ควบคุมการทำงานปกติของหัวใจ เครื่องแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของคุณแล้วสูบกลับเข้าสู่ร่างกายของคุณ ด้วยการทำงานของหัวใจ เครื่องหัวใจและปอดจะช่วยปกป้องอวัยวะอื่นๆ ของคุณในขณะที่หัวใจหยุดเต้น
รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ:
- การผ่าตัดหัวใจล้มเหลวที่คลีฟแลนด์คลินิก
- Kaufman Center for Heart Failure
- Webchats หัวใจล้มเหลว
- คู่มือการรักษา
- วิดีโอ
- การทดสอบวินิจฉัย
ข้อมูลติดต่อ:
ติดต่อเราหรือโทรหา Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource and Information Nurse โทรฟรีที่ 866.289.6911 หรือ 216.445.9288
Discussion about this post