ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับอาการปวดมะเร็ง

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับมะเร็งและความเจ็บปวดจากมะเร็ง

การเป็นมะเร็งไม่ได้แปลว่าต้องเจ็บปวดเสมอไป อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่มีอาการปวดคุณไม่จำเป็นต้องยอมรับว่าเป็นเรื่องปกติของการเป็นมะเร็ง มีหลายวิธีในการควบคุมความเจ็บปวดจากมะเร็ง เมื่อคุณไม่มีอาการปวด คุณสามารถนอนหลับและรับประทานอาหารได้ดีขึ้น มีความสุขกับครอบครัวและเพื่อนฝูง ทำงานและงานอดิเรกต่อไป บอกแพทย์และพยาบาลของคุณเมื่อคุณมีอาการปวด เพราะมีเพียงคุณเท่านั้นที่รู้ว่าคุณมีอาการปวดมากแค่ไหน

ปวดมะเร็งบรรเทาได้เกือบทุกครั้ง

มียารักษาโรคและการรักษามะเร็งหลายวิธี รวมถึงวิธีการแทรกแซงและเทคนิคการผ่าตัดที่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ คุณควรคาดหวังให้ผู้ให้บริการดูแลพยายามบรรเทาความเจ็บปวดของคุณ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการปวดและดูเหมือนว่าแพทย์ของคุณไม่มีทางเลือกอื่น ให้ขอพบผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดอาจเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา วิสัญญีแพทย์ นักประสาทวิทยา หรือศัลยแพทย์ระบบประสาท แพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรอื่นๆ ทีมควบคุมความเจ็บปวดอาจรวมถึงนักจิตวิทยาและนักสังคมสงเคราะห์ด้วย

การควบคุมความเจ็บปวดเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งโดยรวม

การสนทนาเกี่ยวกับความเจ็บปวดเป็นส่วนสำคัญในการรักษามะเร็งของคุณ บอกแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่ดูเหมือนมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการควบคุมความเจ็บปวดของคุณ และสิ่งที่ไม่ได้ผล บางครั้งมะเร็งเองและการรักษาทำให้เกิดความเจ็บปวด อย่าลืมบอกแพทย์ว่าคุณมีอาการเจ็บปวดประเภทใด เพื่อให้เขาหรือเธอเข้าใจได้ดีขึ้นว่ามะเร็งและการรักษามะเร็งส่งผลต่อร่างกายของคุณอย่างไร

การป้องกันความเจ็บปวดนั้นง่ายกว่าการรักษาความเจ็บปวดเมื่อมันรุนแรง

ความเจ็บปวดจะบรรเทาได้ง่ายที่สุดเมื่อได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ คุณอาจได้ยินบางคนเรียกสิ่งนี้ว่า “อยู่เหนือความเจ็บปวด” อย่าพยายามทนต่อความเจ็บปวดหรือระงับความเจ็บปวดให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้ อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นหากคุณรอ และอาจใช้เวลานานขึ้นหรือต้องใช้ยาในปริมาณมากขึ้นเพื่อบรรเทาอาการหากไม่ได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอ

คุณมีสิทธิขอยาแก้ปวดได้

ไม่ใช่ทุกคนที่รู้สึกเจ็บปวดแบบเดียวกัน ไม่จำเป็นต้อง “อดทน” หรือ “กล้าหาญ” ถ้าคุณมีอาการปวดมากกว่าคนอื่นที่เป็นมะเร็งชนิดเดียวกัน ปวดเมื่อย แจ้งเราได้เลย การบอกแพทย์หรือพยาบาลเกี่ยวกับความเจ็บปวดไม่ใช่สัญญาณของความอ่อนแอ จำไว้ว่า การควบคุมความเจ็บปวดได้ง่ายกว่าเมื่อเริ่มเจ็บ แทนที่จะรอจนรุนแรง

ผู้ที่เสพความเจ็บปวดจากมะเร็งมักไม่ค่อยติด

การเสพติดเป็นความกลัวทั่วไปของผู้ที่กำลังรับประทานยาแก้ปวด และความกลัวดังกล่าวอาจทำให้ผู้คนไม่สามารถรับประทานยาได้ น่าเสียดายที่ความกลัวนี้บางครั้งทำให้สมาชิกในครอบครัวสนับสนุนให้คุณ “หยุด” ให้นานที่สุดระหว่างปริมาณ การเสพติดหมายถึงความอยากยาที่ควบคุมไม่ได้ การแสวงหาและการใช้ เมื่อนำยาเสพติด เช่น มอร์ฟีน มาใช้เพื่อความเจ็บปวด ยาเหล่านี้จะไม่ค่อยทำให้เกิดการเสพติด เมื่อคุณพร้อมที่จะหยุดเสพยาเสพติด แพทย์จะลดปริมาณยาที่คุณใช้ไปทีละขั้นตอน เมื่อคุณหยุดใช้สารเสพติดจนหมด ร่างกายก็มีเวลาปรับตัวและคุณจะไม่ต้องถอนตัวจากอาการเจ็บปวดอีกต่อไป พูดคุยกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับวิธีใช้ยาแก้ปวดอย่างปลอดภัยและข้อกังวลใดๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับการเสพติด

คนไม่ได้ “สูง” หรือสูญเสียการควบคุมเมื่อกินยาแก้ปวดมะเร็งตามที่แพทย์กำหนด

ยาแก้ปวดบางชนิดอาจทำให้คุณรู้สึกง่วงหรือมึนเมาเมื่อรับประทานครั้งแรก ความรู้สึกนี้มักจะหายไปภายในสองสามวัน บางครั้งเมื่อคุณรู้สึกง่วงจากการกินยาแก้ปวด คุณก็จะสามารถนอนหลับตามไม่ทันเวลาที่คุณรู้สึกเจ็บปวด ในบางครั้ง ผู้คนรู้สึกสับสนหรือควบคุมไม่ได้เมื่อทานยาแก้ปวด บอกแพทย์หรือพยาบาลของคุณหากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับคุณ การเปลี่ยนขนาดยาหรือชนิดของยาสามารถแก้ปัญหาได้

ผลข้างเคียงจากยาแก้ปวดมะเร็งสามารถจัดการได้

ยาบางชนิดที่ใช้ควบคุมความเจ็บปวดจากมะเร็งอาจทำให้ท้องผูก คลื่นไส้อาเจียน หรือง่วงนอนได้ แพทย์หรือพยาบาลของคุณสามารถช่วยคุณจัดการกับผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ ปัญหาเหล่านี้มักจะแก้ไขได้หลังจากรับประทานยาไปสองสามวัน ผลข้างเคียงส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ง่ายๆ โดยการเปลี่ยนยา หรือขนาดยา หรือเวลาที่รับประทานยา

เมื่อความเจ็บปวดไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง คุณอาจ:

• เหนื่อย
• หดหู่
• โกรธ
• กังวล
• โดดเดี่ยว
• เครียด

เมื่อมีการจัดการความเจ็บปวดจากมะเร็งอย่างเหมาะสม คุณสามารถ:

• สนุกกับการใช้งาน
• นอนหลับดีขึ้น
• สนุกกับครอบครัวและเพื่อนฝูง
• เพิ่มความอยากอาหารของคุณ
• เพลิดเพลินกับความใกล้ชิดทางเพศ
• ป้องกันภาวะซึมเศร้า

ขั้นตอนการผ่าตัด การฉายรังสี และการวางยาสลบสำหรับอาการปวดมะเร็ง

เทคนิคการผ่าตัด การฉายรังสี และการวางยาสลบอาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการปวดมะเร็งบางรูปแบบ การผ่าตัดอาจใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอก ย้ายเนื้องอกออกจากเส้นทางที่ขัดขวางระบบย่อยอาหาร บรรเทาแรงกดดันต่อเส้นประสาท หรือถ่ายของเหลวที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของมะเร็ง (น้ำในช่องท้อง) บางครั้งการผ่าตัดยังใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด เพื่อลดความเจ็บปวดจากการแพร่กระจายของกระดูกหรือกระดูกสันหลัง

อาจใช้เทคนิคการผ่าตัดทางระบบประสาทเพื่อบรรเทาอาการปวดมะเร็ง ขั้นตอนเหล่านี้แบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก: 1) ปั๊มปวด; 2) เครื่องกระตุ้น; 3) ขั้นตอนการระเหย

เทคนิคศัลยกรรมประสาท

ปั๊มความเจ็บปวด – ในบางกรณีของการจัดการความเจ็บปวดจากมะเร็ง ความเจ็บปวดไม่สามารถควบคุมได้ดีโดยยาเสพติด หรือยาเสพติดทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการง่วงนอนที่ไม่สามารถควบคุมได้ ในบางกรณี สายสวนที่ใส่เข้าไปในช่องไขสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนล่างหรือสมองสามารถนำยาบรรเทาปวดจากยาเสพติด เช่น มอร์ฟีนเข้าสู่น้ำไขสันหลังได้โดยตรง ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างดีเยี่ยมโดยไม่มีผลข้างเคียงจากยาที่ออกฤทธิ์ต่อร่างกาย (ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ) เครื่องสูบน้ำเหล่านี้ถูกใส่เข้าไปในไขสันหลังโดยศัลยแพทย์ทางระบบประสาท จากนั้นจึงบรรจุสารเสพติด เช่น มอร์ฟีน นำส่งยาไปยังไขสันหลังโดยตรง ทำให้บรรเทาอาการปวดได้

เครื่องกระตุ้น – ในผู้ป่วยมะเร็งบางราย เนื้องอกที่บุกรุกเส้นประสาทหรืออาการปวดเส้นประสาทหลังการผ่าตัดไม่สามารถควบคุมด้วยยาเสพติดได้ทุกรูปแบบ อาการปวดตามภูมิภาคประเภทนี้สามารถควบคุมได้โดยการวางอิเล็กโทรดขนาดเล็กที่เส้นประสาทส่วนปลาย ไขสันหลัง หรือสมอง อิเล็กโทรดช่วยให้กระแสไฟฟ้าไหลผ่านรอบเส้นประสาทหรือไขสันหลัง ซึ่งสามารถขัดขวางการส่งผ่านความรู้สึกเจ็บปวดจากเส้นประสาทไปยังสมองได้ แทนที่จะรู้สึกเจ็บปวด ผู้ป่วยมักจะรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ขั้นตอนการลอก – บางครั้งไม่มีเทคนิคใดที่สามารถควบคุมความเจ็บปวดจากมะเร็งขั้นรุนแรงได้ ในสถานการณ์เหล่านี้ อาจใช้เทคนิคการระเหย ซึ่งทำลายเส้นประสาท ไขสันหลัง หรือเนื้อเยื่อสมองอย่างตั้งใจ ในกรณีเหล่านี้ ขั้นตอนต่างๆ เช่น neurectomy, cordotomy หรือ cingulotomy (หมายถึงตำแหน่งทางกายวิภาคของเนื้อเยื่อในระบบประสาท) อาจถูกนำมาใช้เพื่อระเหยหรือขจัดเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดหรือการรับรู้ถึงความเจ็บปวด

การฉายรังสีแบบประคับประคอง

ในบางกรณีของความเจ็บปวดจากมะเร็ง เนื้องอกจะสร้างความเจ็บปวดจากการบุกรุกและขยายกระดูก หรือการกดทับเส้นประสาททำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การรักษาด้วยรังสีอาจทำให้เนื้องอกหดตัวชั่วคราว บรรเทาแรงกดดันต่อกระดูกหรือเส้นประสาท เมื่อเนื้องอกหดตัว ความเจ็บปวดจะหายไป หรือสามารถจัดการได้ง่ายขึ้นด้วยยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด

ขั้นตอนการดมยาสลบ

ขั้นตอนการดมยาสลบเป็นคำศัพท์ที่จับได้ซึ่งรวมถึงเทคนิคการบรรเทาอาการปวดที่หลากหลาย สิ่งเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการวางเข็มผ่านผิวหนังเพื่อส่งยาหรือสายสวนหรืออิเล็กโทรดผ่านผิวหนัง

บล็อกเส้นประสาท – บล็อกเส้นประสาทเกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาไปยังบริเวณเฉพาะของร่างกายที่มีอาการปวด โดยเฉพาะเส้นประสาท ยาที่บางครั้งใช้สำหรับบล็อกเส้นประสาท ได้แก่ ลิโดเคนหรือบูพิวาเคน ใช้คนเดียวหรือร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ ประสิทธิภาพของบล็อกเส้นประสาทมักจะถูกทดสอบโดยทำสิ่งที่เรียกว่า “การบล็อกชั่วคราว” ก่อน และหากสิ่งนี้ช่วยบรรเทาได้ ก็อาจทำการบล็อกเส้นประสาท “ถาวร” บล็อกถาวรมักจะไม่ถาวร แต่อาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้สามถึงหกเดือน

การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ – ในขณะที่ผู้ป่วยสงบสติอารมณ์ นักรังสีวิทยาจะใช้คำแนะนำเอ็กซ์เรย์ (ฟลูออโรสโคปี) เพื่อวางเข็มพิเศษเพื่อส่งกระแสคลื่นความถี่วิทยุไปยังเส้นประสาท กระแสคลื่นความถี่วิทยุจะร้อนและทำลายเนื้อเยื่อเส้นประสาท ช่วยบรรเทาอาการปวดในลักษณะที่คล้ายคลึงกับวิธีการผ่าตัดตัดเส้นประสาท (neurectomy) ขั้นตอนนี้มีผลข้างเคียงน้อยและสามารถบรรเทาอาการปวดได้สำหรับอาการปวดบางประเภทเป็นเวลาหลายเดือน นอกจากนี้ยังสามารถทำซ้ำได้เมื่อจำเป็น

สายสวนแก้ปวด – เทคนิคเหล่านี้คล้ายกับขั้นตอนการปั๊มความเจ็บปวดที่อธิบายไว้ข้างต้น วิสัญญีแพทย์วางสายสวน (ท่อขนาดเล็ก) ติดกับไขสันหลังเข้าไปในช่องว่างแก้ปวด ยาชา ยาชาเฉพาะที่ หรือคอร์ติโคสเตอรอยด์ สามารถส่งเข้าไปในระยะนี้เพื่อบรรเทาอาการปวดได้

ยาเสริมการรักษาอาการปวดมะเร็ง: แนวทางที่ไม่ใช่ยา

เหล่านี้เป็นวิธีการที่สามารถช่วยเสริมยาแก้ปวดและการบรรเทาอาการปวดรูปแบบอื่น ๆ และโดยทั่วไปไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขความเจ็บปวดทั้งหมดด้วยตัวเอง

• ความร้อน: ความร้อนสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อและบรรเทาอาการกระตุก รวมทั้งกระตุ้นการไหลเวียนในร่างกาย การประคบร้อนและแผ่นประคบร้อนช่วยให้รู้สึกสบายตัว อย่าใช้ความร้อนกับบริเวณที่เป็นเนื้องอกหรือบริเวณที่เพิ่งฉายรังสี ใช้ความร้อนประมาณ 10-20 นาที จากนั้นนำออกเป็นเวลาเท่าเดิมก่อนทาอีกครั้ง หากจำเป็น
• ความเย็น: ความเย็น ปกติจะอยู่ในรูปของประคบเย็นที่พันด้วยผ้าอย่างน้อย 1 ชั้นเพื่อป้องกันการสัมผัสกับผิวหนังโดยตรง ช่วยลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดเส้นประสาทได้ดีเยี่ยม ใช้แผ่นประคบเย็นอย่างระมัดระวัง โดยประคบตามร่างกายครั้งละไม่เกิน 10-20 นาที ทำซ้ำตามต้องการหลังช่วงพักเท่ากัน
• TENS: TENS ย่อมาจากการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง นี่คือกระแสไฟแรงดันต่ำที่ส่งผ่านไปยังร่างกายผ่านอิเล็กโทรดที่วางอยู่บนผิวหนัง ใช้แบตเตอรี่แบบพกพาเป็นแหล่งพลังงาน รู้สึกเสียวซ่า (และอาจปรับความเข้มเพื่อความสบาย) บ่อยครั้งที่การรู้สึกเสียวซ่าบริเวณที่ปวดสามารถลดปริมาณความเจ็บปวดที่รับรู้ได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถแนะนำคุณในการวางอิเล็กโทรดและการใช้อุปกรณ์
• การจัดตำแหน่ง: การใช้อุปกรณ์กายอุปกรณ์สามารถทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้และรองรับบริเวณที่เจ็บปวดหรืออ่อนแอของร่างกาย ตัวอย่างของเครื่องมือกายอุปกรณ์ ได้แก่ เฝือกบนแขนขาที่เจ็บปวดหรือปลอกคอสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอหรือหลัง เมื่อมะเร็งทำให้กระดูกอ่อนแอ การจัดตำแหน่งสามารถช่วยบรรเทาได้ในบางกรณี