เนื้องอกที่ตา: การบำบัดด้วยแผ่นโลหะกัมมันตภาพรังสี

แผ่นโลหะกัมมันตภาพรังสีเป็นอุปกรณ์ปิดผนึกที่ส่งรังสีปริมาณสูงไปยังเนื้องอก คราบจุลินทรีย์อยู่ในตำแหน่งบนพื้นผิวของลูกตาโดยตรงเหนือเนื้องอกในตา คราบพลัคจะปล่อยรังสีอย่างต่อเนื่องในขณะที่ติดอยู่ที่ผนังลูกตา เมื่อขจัดคราบพลัคออกไปแล้ว จะไม่มีกัมมันตภาพรังสีเหลืออยู่ในร่างกาย

สิ่งที่คาดหวังระหว่างการผ่าตัด

การฝังและการกำจัดแผ่นโลหะกัมมันตภาพรังสีโดยทั่วไปจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบด้วยยาระงับประสาทโดยผู้เชี่ยวชาญจากสถาบัน Cole Eye ต้องฉีดยารอบดวงตาอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อทำให้มึนงง อาจมีอาการปวดในระดับปานกลางในวันที่ทำการผ่าตัดหลังจากการดมยาสลบหมดลง มียาแก้ปวดให้บริการระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงส่วนใหญ่จะหายไปภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรก ผู้ป่วยมักจะอยู่ที่วิทยาเขตหลักของคลีฟแลนด์คลินิกเป็นเวลาสามถึงห้าวัน อาการปวดศีรษะเล็กน้อยและอาการตาเป็นขุยอาจเกิดขึ้นได้ประมาณสองสัปดาห์

คราบจุลินทรีย์ยังคงอยู่ในสถานที่นานแค่ไหน?

หลักสูตรของการบำบัดคราบพลัคกัมมันตภาพรังสีนั้นวางแผนโดยแพทย์ในภาควิชาจักษุวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาร่วมกับภาควิชารังสีรักษาที่คลีฟแลนด์คลินิก โปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่ซับซ้อนมากจะคำนวณระยะเวลาที่เหมาะสมของการรักษาของคุณ ปริมาณรังสีที่จำเป็นสำหรับการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของคราบจุลินทรีย์ที่ใช้ พลังงานกัมมันตภาพรังสี และความหนาของเนื้องอก

โล่กัมมันตภาพรังสีมีหลายขนาดและรูปร่าง ที่นี่คือแผ่นโลหะไอโอดีน แผ่นโลหะแต่ละแผ่นได้รับการออกแบบโดยการจัดเมล็ดกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน-125 ไว้บนแผ่นทองคำ เย็บผ่านวงแหวนเพื่อให้คราบจุลินทรีย์อยู่ในตำแหน่ง

ต้องใช้ความระมัดระวังในการฉายรังสีอะไรบ้าง?

ขณะติดตั้งแผ่นกัมมันตภาพรังสี จะต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยจากรังสีบางประการ ข้อควรระวังเหล่านี้สำหรับบุคลากรทางการแพทย์และผู้มาเยี่ยมมีความจำเป็นเพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดของคณะกรรมการกำกับดูแลกิจการนิวเคลียร์แห่งสหรัฐอเมริกา (NRC):

• สวมเกราะตะกั่วหรือแว่นสายตาตลอดเวลา
• คุณอาจไม่มีผู้เข้าชมที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
• คุณอาจไม่มีแขกที่ตั้งครรภ์
• ผู้เยี่ยมชมของคุณอาจทักทายคุณด้วยการโอบกอดหรืออาจจับมือกับคุณ แต่พวกเขาควรอยู่ห่างจากคุณอย่างน้อยหกฟุตหรือมากกว่านั้นตลอดระยะเวลาที่เหลือของการเยี่ยมชม
• ผู้เยี่ยมชมของคุณควรจำกัดเวลาการเยี่ยมชมทั้งหมดสามชั่วโมงต่อวัน พวกเขาอาจแบ่งเวลานี้เป็นการเข้าชมสั้นๆ หลายครั้งตลอดทั้งวัน
• คุณไม่ได้รับอนุญาตให้ออกจากห้องและเดินไปตามทางเดินในขณะที่ติดแผ่นกัมมันตภาพรังสี
• โดยทั่วไปคุณควรอยู่ในพื้นที่ของห้องของคุณที่พยาบาลกำหนดในขณะที่ติดแผ่นกัมมันตภาพรังสี
• ผ้าลินินและขยะจะไม่ถูกลบออกจากห้องจนกว่าจะมีการสำรวจ ในวันหยุดสุดสัปดาห์อาจทำให้มีการสะสมวัสดุจำนวนมากขึ้นในห้องพยาบาลของคุณ

คำถามทั่วไปเกี่ยวกับการบำบัดด้วยแผ่นกัมมันตรังสี

ฉันมีกัมมันตภาพรังสีหลังจากเอาคราบจุลินทรีย์ออกหรือไม่?

ไม่ได้ เมื่อเอาแผ่นโลหะออกแล้ว จะไม่มีกัมมันตภาพรังสีตกค้างในร่างกายของคุณ บนเสื้อผ้า แว่นตา หรือของใช้ส่วนตัวอื่นๆ

ผมร่วงจะหลุดจากคราบพลัคหรือไม่?

แผ่นโลหะนี้ให้การฉายรังสีเฉพาะที่ซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการผมร่วง คลื่นไส้ สมองเสียหาย หรือปัญหาการมองเห็นในดวงตาอีกข้างหนึ่ง

รังสีจะทำให้เป็นหมันหรือไม่?

ไม่ ปริมาณรังสีที่จำเป็นต่อการทำให้เป็นหมันมีจำนวนหลายแสนเท่าของปริมาณที่อวัยวะสืบพันธุ์ของคุณจะได้รับ

ดวงตาของฉันต้องการการดูแลแบบใดหลังจากที่ฉันกลับบ้าน?

โดยทั่วไป แพทย์ของคุณจะสั่งยาหยอดตาให้ใช้วันละสองครั้งและครีมทาตาใช้วันละสี่ครั้ง คุณอาจต้องล้างเมือกที่สะสมตามเปลือกตาทุกเช้าและเป็นระยะในระหว่างวัน

เนื้องอกของฉันจะหายไปได้เร็วแค่ไหน?

อาจใช้เวลาสามถึงหกเดือนก่อนที่จะสามารถระบุสัญญาณการหดตัวของเนื้องอกได้ ในบางครั้ง เนื้องอกอาจมีการขยายตัวเพียงเล็กน้อยในช่วงเดือนแรกหลังการรักษาก่อนที่จะเริ่มหดตัว เนื้องอกที่รักษาแล้วแทบจะไม่หายไปเลย เหลือแต่ก้อนเนื้อที่หลงเหลืออยู่ซึ่งอาจคงอยู่อย่างไม่มีกำหนด

หลังการรักษาคราบพลัคต้องตรวจบ่อยแค่ไหน?

โดยทั่วไป เราแนะนำการประเมินติดตามผลผู้ป่วยนอก 3 ช่วงระหว่างปีแรก และทุก 4-6 เดือน โดยทั่วไป เราต้องการให้คุณกลับไปที่ Cole Eye Institute เพื่อประเมินผลเหล่านี้ แต่จักษุแพทย์ผู้อ้างอิงของคุณอาจดำเนินการหากคุณอาศัยอยู่ห่างไกลจากคลีฟแลนด์ นอกจากนี้เรายังแนะนำให้ตรวจร่างกาย ตรวจเลือด และอัลตราซาวนด์ตับทุก ๆ หกเดือนเพื่อตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายของเนื้องอกหรือไม่

จะทำอย่างไรในการนัดตรวจติดตามผล?

การประเมินติดตามผลของคุณจะทำแบบผู้ป่วยนอก โดยปกติจะใช้เวลาสองถึงสี่ชั่วโมงสำหรับการทดสอบและการตรวจทางการแพทย์ นอกเหนือจากการตรวจร่างกาย อาจจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยและการตรวจอัลตราซาวนด์

จะเกิดอะไรขึ้นกับวิสัยทัศน์ของฉัน?

การรักษาด้วยรังสีจากคราบพลัคอาจทำให้ภาพเบลอ หรี่ลง หรือแม้กระทั่งสูญเสียการมองเห็นในดวงตาร่วมกับเนื้องอกในที่สุด ปริมาณการสูญเสียการมองเห็นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก และไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างน่าเชื่อถือ อย่างไรก็ตามการแผ่รังสีของคราบพลัคไม่ส่งผลต่อการมองเห็นในดวงตาอีกข้างหนึ่ง

ฉันจะกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วแค่ไหน?

โดยทั่วไป ตาจะหายเร็วหลังจากเอาแผ่นกัมมันตภาพรังสีออก แม้ว่าตาจะยังแดงและมีรอยขีดข่วนบ้างประมาณสองสัปดาห์ แต่คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติส่วนใหญ่ได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล โดยปกติเราจะอนุญาตให้ผู้ป่วยกลับไปทำงานหรือไปโรงเรียนได้ภายในสองถึงสี่สัปดาห์หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น โดยสันนิษฐานว่าตากำลังหายเป็นปกติตามที่คาดไว้